Frenisk nerve

Almindelighed

Frenenerven er den bilaterale blandede nerve, som har til opgave at innervere membranmusklen.
Membranen er åndedrætsmusklen par excellence.
Frenenerven stammer fra halsens niveau, fra de forreste grene af rygmarvsrødderne C3, C4 og C5. Derefter går den nedad (for at være præcis mod membranen) og passerer i nærheden af ​​den subklaviske arterie, den subklaviske vene, lungerne og hjertet.
Forløbet af phrenic nerve i den højre halvdel af menneskekroppen er en smule anderledes end den venstre phrenic nerve.
Frenenerven kan være involveret i en medicinsk tilstand kendt som diafragmatisk lammelse.

Frenisk nerve og dens grene. Billede fra teachmeanatomy.info websted

Kort gennemgang af hvad "er en nerve

For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at tage udgangspunkt i begrebet en neuron.
Neuroner repræsenterer de funktionelle enheder i nervesystemet. Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nerve) signaler, der tillader muskelbevægelse, sanseopfattelser, refleksresponser osv.
Typisk består en neuron af tre dele:

• Den såkaldte krop, hvor cellekernen befinder sig.
• Dendritter, der svarer til antenner til modtagelse af nervesignaler fra andre neuroner eller fra receptorer i periferien.
• Axonerne, som er cellulære forlængelser, der har funktionen til at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelinskede) kaldes også nervefibre.

Et bundt axoner udgør en nerve.
Nerver kan bære information på tre måder:

• Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien. Nerver med denne egenskab kaldes efferenter. De efferente nerver styrer bevægelsen af ​​muskler, så de er i spidsen for motorsfæren.
• Fra periferien til SNC. Nerver med denne evne kaldes afferenter. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de har opdaget i periferien, derfor har de en følsom (eller sensorisk) funktion.
• Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver udfører en dobbeltfunktion: motorisk og sensorisk.

Hvad er phrenic nerve?

Frenenerven er den bilaterale blandede nerve, der blandt sine forskellige funktioner har den vigtige opgave at innervere membranmusklen.
De bundter af axoner, der sammensætter det, stammer dels fra brachial plexus og dels fra cervical plexus. Brachial plexus og cervical plexus er to vigtige retikulære formationer af rygmarvsnerver, der har funktionen til henholdsvis at innervere de øvre lemmer (fra skulderen til hånden) og halsstammen.

I anatomisk sprog angiver udtrykket "lige", at et givet element - det være sig en knogle, et blodkar eller en nervøs struktur - er til stede på både højre og venstre halvdel af menneskekroppen

MIDDEL: POSITION OG FUNKTION

Membranen er den muskel, laminar i form, som ligger på brystkassens nederste kant og adskiller brysthulen fra bughulen.
Ud over at holde organerne i brystet adskilt fra underlivets organer, spiller denne særlige laminære muskel en grundlæggende rolle under vejrtrækningsprocessen:

• I inhalationsfasen trækker han sig sammen, skubber maveorganerne ned og får ribbenene tættest på at stige.Dette udvider brysthulenes volumen og giver lungerne mulighed for at optage den nødvendige luft.
• I udåndingsfasen frigives den, så abdominale organer kan stige igen (N.B: dette sker også takket være understøttelse af mavemusklerne) og de nedre ribben for at vende tilbage til deres normale position.
  I denne fase reduceres brystmængden mærkbart.

Anatomi

Hver phrenic nerve stammer primært fra den forreste gren af ​​den fjerde cervicale rygmarvsrod (C4 rod) og i mindre grad fra de forreste grene af den tredje og femte rygmarvs rod (C3 rod og C5 rod).

De forreste grene af C3 og C4 rødderne tilhører cervical plexus, mens den forreste gren af ​​C5 rod er en del af brachial plexus.
Tilbage til phrenic nerve begynder sidstnævnte sit forløb i nakken, nøjagtigt på sidekanten af ​​den forreste skalenmuskel. Under den såkaldte prævertebrale membran (eller fascia).
På dette tidspunkt varierer forløbet for den venstre phreniske nerve og forløbet for den højre phrenic nerve i forhold til hinanden. Ja:

• Det venstre phrenic nerve den passerer, anteriort, til den første del af subclavian arterien og til brachiocephalic arterien og, posteriort, til subclavian venen. Derefter kommer den ind i brystkassen gennem den såkaldte øvre thoraxåbning, krydser aortabuen og vagusnerven og fortsætter i membranretningen, passerer over toppen af ​​venstre lunge og passerer den øvre del af perikardiet, der omslutter venstre ventrikel.
  Den venstre freniske nervebane ender på den venstre halvdel af membranen.
• Det højre phrenic nerve fører anteriort til den anden del af subclavian arterien og posteriort til subclavian venen. Derefter kommer den ind i thorax, gennem den øvre thoraxåbning, og fortsætter i membranretningen, passerer over toppen af ​​den højre lunge og krydser den øvre del af perikardium, der omslutter højre atrium.
  Forløbet af den højre phrenic nerve ender på niveauet med den højre halvdel af membranen.

BRANCH AF BREMSENERVEN

I slutningen af ​​sin vej giver både den venstre phreniske nerve og den højre phreniske nerve anledning til tre hovedgrener, der ganske enkelt kaldes: anterior branch, lateral branch og posterior branch.

VASKULARISERING

Tilførslen af ​​iltrigt blod til phrenic nerve afhænger af perikardiophrenic arterie. Den perikardiofrene arterie er en gren af ​​den indre thoracale arterie.

ÆNDRINGER

Hos nogle individer kan oprindelsen eller forløbet af den freniske nerve variere fra billedet ovenfor. For eksempel er det muligt, at:

• den højre phrenic nerve og / eller den venstre phrenic nerve løber forreste til den subklaviske vene;
• Frenenerven stiger ned mod brystkassen og forbliver på den laterale kant af den forreste skalenmuskel;
• Skalenerven perforerer den forreste skalenmuskel;
• Frenenerven har en ekstra nerve, kaldet den ekstra phreniske nerve. Generelt sænker den ekstra phreniske nerve sig bagud til subclavia -venen og slutter sig til phrenic -nerven omtrent på thoraxniveauet;

Desuden er det også muligt, at:

• Den freniske nerve modtager yderligere nervegrene fra brachial eller cephalic plexus;
• Frenenerven sender nogle grene for at innervere den subklaviske muskel.

Fungere

Frenenerven inkluderer bundter af axoner med motoriske funktioner og bundter af axoner med sensoriske funktioner. Det er trods alt en blandet nerve.

MOTORFUNKTIONER I BREMSENERVEN

Som allerede nævnt er phrenic nerve ansvarlig for motorisk kontrol af membranen, som er hovedmusklen i vejrtrækning.
Derfor afhænger tilstrækkelig og effektiv vejrtrækning af den phreniske nerves korrekte funktion.

SENSITIVE FUNKTIONER FOR DEN FRENISKE NERVE

Gennem sine sensoriske axoner innerverer phrenic nerve den mediastinale lungehinde, den centrale del af den diafragmatiske lungehinde, den centrale del af den diafragmatiske peritoneum og perikardiet. Det skal huskes, at nerverne med sensoriske funktioner sender information fra periferien - derfor fra de netop nævnte områder - til centralnervesystemet.

Klinik og patologier

Frenenerven kan være offer for betændelse eller skade.
Inflammation af phrenic nerve er ansvarlig for episoder med hikke, mens skader på det kan føre til en medicinsk tilstand kendt som membran lammelse.

HIKKE

Hikke er en uventet, ufrivillig og krampagtig sammentrækning af mellemgulvet, som kommer til udtryk i en "inspiration efterfulgt af" pludselig og larmende lukning af glottis.
Årsager, der kan antænde phrenic nerve og efterfølgende forårsage hikke, omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en cyste på nakken, som bestemmer et fænomen af ​​kompression på phrenic nerve;
• En tilstand af struma, så der er et fænomen af ​​kompression på phrenic nerve;
• Tilstedeværelsen af ​​gastroøsofageal refluks;
• Tilstedeværelsen af ​​et alvorligt ondt i halsen (faryngitis) eller alvorlig laryngitis.

Diafragmatisk paralyse

Skader på phrenic nerve, der fører til diafragmatisk lammelse, kan være en konsekvens af:

• Et mekanisk traume, der forekommer f.eks. Under en kirurgisk procedure;
• En kompression, f.eks. På grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i brysthulen;
• En myopati, der f.eks. Skyldes en tilstand af myasthenia gravis;
• En neuropati, der f.eks. Skyldes en tilstand af diabetes (diabetisk neuropati).

Diafragmatisk lammelse er ansvarlig for en paradoksal bevægelse fra membranens side. Med andre ord stiger membranen under indånding og sænker under udånding (dvs. den gør det modsatte af, hvad den normalt gør).
Behandling af diafragmatisk lammelse indebærer kausal terapi (dermed et middel mod, hvad der skader phrenicnerven) og symptomatisk terapi.