«Kulhydrater og hyperglykæmi
Skeletmuskulatur og fedtvæv, der tilsammen udgør omkring 60% af kropsmassen, kaldes insulinafhængige væv. Dette udtryk er blevet tilskrevet dem for deres evne til kun at optage glukose fra blodet i nærvær af tilstrækkelige insulinkoncentrationer. Med andre ord, hvis insulin mangler, kan glukose ikke trænge ind i muskel- og fedtceller.
Koncentrationen af insulin i blodet er lav under faste, når blodsukkeret falder under normale værdier. Under sådanne forhold forbruger omkring 60% af kropsmassen ikke glukose, men tyder hovedsageligt på oxidation af fedtsyrer.Dette fænomen har til formål at spare sukker for at sikre en tilstrækkelig tilførsel af glukose til de insulinuafhængige væv ( ufølsom, det vil sige for insulinindtag). I disse væv, først og fremmest den nervøse, kommer glukose sikkert ind, selv i mangel af insulin.
Når blodsukkeret falder under normale værdier (70-80 mg / dl) kaldes det hypoglykæmi. Som reaktion på denne tilstand udskilles forskellige hormoner, herunder glukagon og adrenalin. Deres hovedmål er leveren, hvor de stimulerer enzymer, der er ansvarlige for nedbrydningen af glykogen. Ved at trække på glukosereserver kan leveren frigive glukose i blodet . og genbalancere blodsukkeret.
Da leverlagrene af glykogen er begrænsede (maksimalt 100-120 gram), er kroppen tvunget til at ty til hjælpestrategier for at sikre den korrekte tilførsel af glukose til de insulinuafhængige væv. og adrenalin stimulerer en yderligere proces, kaldet gluconeogenese. Gennem en koordineret række af enzymatiske reaktioner, der udvikler sig i leveren, stimulerer disse hormoner ex-novo-syntesen af glukose, der starter fra: glycerol, mælkesyre og aminosyrer.
Glycerol er sammen med fedtsyrer et af nedbrydningsprodukterne af triglycerider. Oxidationen af disse substrater er særlig aktiv under faste, da fedtstoffer under disse betingelser repræsenterer den vigtigste energikilde for insulinafhængige væv.
Mælkesyre dannes, når musklerne arbejder under forhold med lav iltforsyning. En normalt aktiv voksen mand producerer cirka 120 gram mælkesyre om dagen; af disse 40 g produceres af væv, der udelukkende har anaerob metabolisme (nethinden og røde blodlegemer) resten fra andre væv (især muskler) baseret på den faktiske tilgængelighed af ilt.
Nogle aminosyrer, der cirkulerer i blodet eller kommer fra nedbrydning af muskelproteiner (såsom alanin, glycin, glutaminsyre og forgrenede aminosyrer), omdannes også til glukose i leveren.
