Medicin mod forstoppelse

Forstoppelse er en tarmfejl, der resulterer i vanskeligheder ved at evakuere afføring og utilstrækkelig, sjælden eller uregelmæssig afføring med udsendelse af hård og kompakt afføring. Forstoppelse er mere almindelig hos kvinder og ældre, der rapporterer større belastning og en følelse af en blokeret anus end hos midaldrende.

Forstoppelse er ikke en sygdom, men en lidelse, et symptom, der let kan degenerere til sygdomme af forskellig art, såsom tarmobstruktion, kroniske mavesmerter, megacolon, volvulus, fecaloma, op til kolorektal cancer. De årsager, der oftest fører til forstoppelse findes frem for alt i et meget hektisk liv med en kost, der er lav i fiber og væsker, og lidt, hvis ikke helt fraværende, motorisk aktivitet. Andre sikkerhedsårsager kan være en drastisk ændring i den daglige rutine., en hypotonisk tyktarm, tilstedeværelsen af tyktumorer, en neuro-muskulær dysfunktion i endetarmsanalregionen, brugen af iatrogene stoffer, såsom opioider, antimuskarinika, antacida. Sidst men ikke mindst er det psykologiske aspekt, som stress, angst, følelsesmæssige stimuli, frygt og undertrykt aggression i stand til at ændre mave- og tarmmotilitet.For at bekæmpe forstoppelse er det nødvendigt at indtage en sund og afbalanceret daglig kost og deltage i en fair fysisk aktivitet; hvis dette ikke er nok, kan visse afføringsmidler bruges.
Det er godt at tydeligt skelne den afførende virkning fra den afførende: den afførende virkning forårsager en "evakuering af bløde, men kompakte afføring; på den anden side forårsager den afførende handling en" diarré -evakuering, derfor mere flydende. Det samme afføringsmiddel i overdrevne doser kan det være afførende.

Det sker ofte, at disse afføringsmidler - som ikke kræver recept - bruges forkert og ofte overdrevent, især af ældre; dette har en tendens til at forværre forstoppelseseffekten, hvilket gør tarmen ufølsom over for stofferne selv og fremkalder dehydrering.

Vi kan skelne mellem flere farmakologiske kategorier, der er nyttige mod forstoppelse.
Masseafføringsmidler: disse er hydrofile kolloider, der skal administreres med store mængder vand for at øge fækal masse og intestinal peristaltik; blandt disse finder vi de almindelige kostfibre og psylliumfrø. Effekten er ikke umiddelbar, men det tager dage med behandling. Nogle af disse præparater kan indeholde sukkerarter, så de anbefales ikke til diabetikere.
De osmotiske saltvandsrensemidler, såsom magnesiumsalte, lactulose og mannitol; de trækker vand ind i tarmlumen ved at øge fækal massen; de har således en kraftig katartisk eller diarréeffekt. Lactulose nedbrydes til galactose og fructose, som - efterfølgende gæret af tarmbakteriefloraen - giver anledning til eddikesyre og mælkesyre, der er ansvarlig for den osmotiske virkning. Overdrevne doser kan forårsage dehydrering og hypokaliæmi.
De lindrende stimulanser irriterende, som er anthraquinonglycosiderne i sennaen, i frangulaen, i aloejuicen og i cascara Disse lægemidler virker på niveau af det enteriske nervesystem, opdelt i: myenteric plexus, placeret mellem den langsgående og cirkulære muskler i muskulaturen og submucosal plexus placeret mellem submucosa og den cirkulære eller indre muskulære tunika; under alle omstændigheder er de uafhængige enteriske neuronale celler, der kommunikerer med hinanden og er følsomme over for stimuli af ortho og parasympatiske; disse to grene af det autonome nervesystem modulerer derefter sammentrækningen af de langsgående og cirkulære muskler. De rensende irritanter stimulerer de følsomme fibre i disse neuroner på niveau med den cirkulære og langsgående muscularis, hvilket øger intestinal peristaltik. De aktive anthraquinonglycosider er pro-lægemidler; taget oralt, har de en lav biotilgængelighed, og på præ-tarm- eller tarmniveau metaboliseres de til frie anthraquinoner, som straks aktiverer enteriske neuroner. De er absolut kontraindiceret i tilfælde af inflammatoriske sygdomme, tarmobstruktioner, graviditet og menstruation, da de kan forårsage en sammentrækning af livmodervæggen, hæmorider og divertikulose. De mest mærkbare bivirkninger er kramper i maven og alvorlige tab af elektrolytter, især kalium.
Det afføring blødgørereaf mineral- eller glycerin-karakter kan tages oralt eller rektalt ved hjælp af stikpiller eller mikroklyster. Selv disse stoffer mod forstoppelse, hvis de bruges på en overdreven måde, er farlige; de er faktisk vanedannende lægemidler, gastrointestinale lidelser som spastisk colitis, overdreven tab af elektrolytter og perforering af tillægget (hvis det er betændt).