Definition
Bakteriel endokarditis er en infektiøs inflammatorisk sygdom, der påvirker endokardiet (hjertets indre foring) og hjerteklapper.
Det er en patologi, der skal behandles hurtigt og tilstrækkeligt for at undgå alvorlige og farlige komplikationer, som endda kan have fatale følger.
Årsager
Bakteriel endokarditis er forårsaget af en infektion i endokardiet og hjerteklapperne, som er vedvarende af visse typer bakterier.
De fleste tilfælde af bakteriel endokarditis udløses af streptokokker og stafylokokker, men også mikroorganismer som f.eks. Pseudomonas aeruginosa og enterobakterier kan være den udløsende årsag til sygdommen.
Endokarditis udvikler sig, når bakterier, der er til stede i andre områder af kroppen (såsom hud, mund, tarm, urinveje) spredes gennem blodbanen, undgår immunresponsen og når hjertet, hvor de slår rod.
Patienter med hjertesygdomme, patienter, der har fået foretaget hjerteventiludskiftning, patienter med nedsat immunforsvar og stofmisbrugere har øget risiko for at udvikle infektionen.
Symptomer
De første symptomer, der optræder hos patienter med bakteriel endokarditis, er ofte uspecifikke såsom feber, træthed, bleghed, nattesved, generel utilpashed og vægttab. Andre symptomer, der kan forekomme, er takykardi, hjertemumler, artralgi og kuldegysninger.
På den anden side kan valvular stenose, myokardielle bylder, abnormiteter i ledningssystemet og hjertesvigt forekomme lokalt. Sidstnævnte kan igen føre til hjertesvigt med selv fatale følger.
Desuden kan bakteriel endokarditis også have virkninger på andre organer og væv, hvilket f.eks. Forårsager septisk emboli, petechiae, blødninger under neglene, forbigående iskæmiske anfald, slagtilfælde, hjerneabcesser, hæmaturi, glomerulonefritis, splenomegali osv.
Oplysningerne om endokarditis - Lægemidler og behandling af bakteriel endokarditis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager Endocarditis - Lægemidler og behandling af bakteriel endokarditis.
Lægemidler
Da lægemidler, der bruges til behandling af bakteriel endokarditis, er en betændelse forårsaget af bakterier, er antibiotika.
Valget af typen antibiotika eller kombinationen af antibiotika, der skal bruges, varierer afhængigt af mikroorganismen, der udløste infektionen. Under alle omstændigheder involverer behandlingen af bakteriel endokarditis hospitalsindlæggelse af patienten, da de førnævnte lægemidler for det meste administreres intravenøst.
I alvorlige tilfælde kan det dog være nødvendigt at ty til kirurgi.
Følgende er de klasser af antibiotika, der mest bruges i behandlingen mod bakteriel endokarditis og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og den dosis, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad , patientens tilstandssundhed og hans reaktion på behandlingen.
Penicilliner
Blandt de penicilliner, der kan bruges til behandling af bakteriel endokarditis, husker vi:
- Benzylpenicillin (Benzylpenicillinkalium K24 Pharmaceuticals®): dosis benzylpenicillin, der normalt administreres til voksne, er 1-2 millioner enheder pr. Dag, der skal administreres i opdelte doser over 24 timer gennem en intravenøs infusion.
- Oxacillin (Penstapho®): Oxacillin kan administreres enten ved langsom intravenøs injektion eller ved intravenøs infusion, men sidstnævnte administrationsmetode er den mest udbredte.
Mængden af lægemiddel, der normalt administreres til voksne og børn med en legemsvægt på 40 kg eller derover, er 1 gram lægemiddel med 4-6 timers mellemrum. Under alle omstændigheder - hvis han finder det nødvendigt - kan lægen beslutte at øge eller reducere den dosis medicin, der normalt bruges. - Ampicillin (Amplital®, Pentrexyl®): Ved behandling af bakteriel endokarditis administreres ampicillin parenteralt ved intravenøs infusion. Den dosis, der normalt bruges til voksne, er 1 gram stof hver 8. time eller 2 gram hver 12. time. Under alle omstændigheder bestemmes den nøjagtige mængde lægemiddel, der skal administreres af lægen.
Cephalosporiner
De cephalosporiner, der mest bruges til behandling af bakteriel endokarditis er:
- Ceftriaxon (Rocefin®): Når ceftriaxon administreres intravenøst, er dosis normalt brugt til voksne, ældre og børn over 12 år og over 50 kg kropsvægt 1-3 g pr. Dag. Lægen - hvis han finder det nødvendigt - kan beslutte at øge den administrerede dosis op til maksimalt 4 g medicin pr. Dag.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin er tilgængelig til intramuskulær administration. Den dosis, der normalt bruges til voksne, er 1-3 g lægemiddel, der skal administreres i to eller tre opdelte doser. Den nøjagtige dosering af cefazolin skal bestemmes af lægen individuelt.
Andre antibiotika, der bruges til behandling af bakteriel endokarditis
- Gentamicin (Gentalyn ® injektionsvæske, opløsning): gentamicin er et antibiotikum, der tilhører klassen af aminoglycosider. Dosis af lægemiddel, der normalt administreres til børn, unge og voksne, er 3-6 mg / kg legemsvægt pr. Dag, der skal administreres intravenøst eller intramuskulært i en enkelt dosis eller i to opdelte doser.
- Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin er et antibiotikum tilhørende klassen rifamyciner. Når det bruges til behandling af bakteriel endokarditis, administreres rifampicin sædvanligvis i kombination med andre antibiotika.Dosis af lægemiddel, der normalt bruges intravenøst til voksne, er 600 mg pr. Dag.
- Vancomycin (Levovanox ®): vancomycin er et cyklisk peptid med antibiotisk aktivitet. Det bruges, når de patienter, der skal behandles, er allergiske over for penicilliner og cephalosporiner; på samme måde bruges vancomycin til behandling af bakteriel endokarditis forårsaget af bakteriestammer, der er resistente over for penicilliner.
Dosen af vancomycin, der normalt administreres intravenøst til voksne, er 2 gram aktiv ingrediens pr. Dag, der skal tages i opdelte doser hver 6. eller hver 12. time.
Vancomycin kan bruges til behandling af bakteriel endokarditis, enten alene eller i kombination med andre antibiotika.
