Definition
Også kendt som Hughes syndrom eller APS, anti-phospholipid antistof syndrom er en kompleks autoimmun sygdom karakteriseret ved tilbagevendende aborter, trombocytopeni, venøs eller arteriel trombose og ved tilstedeværelsen af specifikke autoantistoffer, kaldet antiphospholipider.
Årsager
Vi taler om primært anti-phospholipid antistof syndrom, når det ikke afhænger af autoimmune sygdomme; den sekundære form er derimod autoimmun i naturen og er nært beslægtet med lupus erythematosus. Blandt de disponerende faktorer husker vi: misbrug af nogle lægemidler (hydralazin, phenytoin, Amoxicillin), infektioner (hepatitis C, HIV, malaria), genetisk disposition, udvikling af antiphospholipid -antistoffer.
Symptomer
Antifosfolipid-antistofsyndromet er karakteriseret ved udseendet af trombotiske manifestationer, der påvirker arterier, vener eller kapillærer i ethvert anatomisk distrikt; syndromet kan degenerere til lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, okklusion af de viscerale arterier eller dyb venetrombose. Antifosfolipid-antistoffsyndromet bliver meget problematisk, når det opstår under graviditeten, da det kan forårsage fostervæksthæmning, for tidlig fødsel, præeklampsi og placentainsufficiens.
Oplysningerne om lægemidler til anti-fosfolipid antistofsyndrom er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist, før du tager medicin mod antifosfolipidantistofsyndrom.
Lægemidler
Patienter, hvor der observeres høje niveauer af antiphospholipidantistoffer i blodet, skal gennemgå specifikke tests, da tilstedeværelsen af disse unormale antistoffer kan udløse meget alvorlige konsekvenser, såsom trombose generelt.
De foretrukne lægemidler til behandling af antifosfolipid-antistofsyndromet er bestemt antikoagulantia, der skal bruges periodisk, og antiplateletmidler. Kun i tilfælde af ekstrem sværhedsgrad (katastrofalt syndrom af antiphospholipid-antistoffer) er det muligt at anvende immunsuppressive lægemidler, immunoglobuliner . og muligvis ty til plasmaferese.
Under graviditeten, som nævnt ovenfor, kan anti-phospholipid antistof syndrom udløse alvorlige komplikationer, især hos det ufødte barn; derfor viser lægemiddelterapi sig selv om den er ekstremt kompleks under graviditeten nødvendig og er hovedsagelig baseret på administration af antikoagulantia, såsom hepariner og acetylsalicylsyre.Warfarin anbefales ikke under graviditet, da det kan forårsage alvorlige bivirkninger, såsom fosterskader .Kun i ekstreme tilfælde, når fordelene opvejer risiciene, er det muligt at ordinere lægemidlet til den gravide kvinde.
Antikoagulerende behandling kræver konstant overvågning af blodprøverne hos patienten, der lider af anti-phospholipid-antistofsyndromet.
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapien mod anti-phospholipid-antistofsyndrometog nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
- Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparin administreres i små doser ved langsom infusion; det kombineres generelt med en anden antikoagulant (f.eks. Warfarin) Generelt til behandling og forebyggelse af trombotisk hændelser i forbindelse med anti-phospholipid antistof syndrom, anbefales det at tage en aktiv dosis på 100 enheder / ml hver 6-8 time for PVC-katetre; alternativt til forebyggelse af dyb venetrombose skal du tage 5000 enheder medicin, subkutant, hver 8.-12. time Kontakt din læge.
Nogle typer heparin (f.eks. Dalteparin og enoxaparin) kan også tages under graviditeten for at undgå degenerering af anti-phospholipid-antistofsyndromet til alvorlige komplikationer. Heparin kan også bruges under graviditet for at øge chancerne for terapeutisk succes i forbindelse med anti-phospholipid-antistofsyndromet: indicativt anbefales det at tage 5000 enheder af lægemidlet subkutant hver 12. time. Dosis kan ændres ved hjælp af patient. læge, baseret på syndromets sværhedsgrad.
- Enoxaparin (f.eks. Clexane): til forebyggelse af venøs trombose i forbindelse med anti-phospholipid antistof syndrom anbefales det at tage en aktiv dosis på 40 mg subkutant en gang dagligt. Varigheden af behandlingen varierer fra 6 til 14 dage. Hvis patienten er overvægtig, anbefales det at følge en kaloriefattig, sund og afbalanceret kost og udøve konstant fysisk aktivitet. Lægemidlet kan også tages under graviditet.
- Dalteparin (f.eks. Fragmin): lægemiddel med lav molekylvægt, der skal injiceres under huden. Den aktive ingrediens er især indiceret til forebyggelse af dyb venetrombose også i forbindelse med anti-phospholipid antistof syndrom. Lægemidlet skal tages ved subkutan injektion i den dosis, der er fastsat af lægen, baseret på tilstandens sværhedsgrad.Lægemidlet kan også kombineres med acetylsalicylsyre.
- Sulodexid (f.eks. Provenal): stoffet (heparinlignende) bruges i terapi til behandling af vaskulære sygdomme med høj trombotisk risiko; i denne henseende anbefales administrationen undertiden også af anti-phospholipid-antistofsyndromet. Som en retningslinje skal du tage 2 kapsler med 250 ULS om dagen før måltider.
- Warfarin (f.eks. Coumadin): Til behandling af anti-phospholipid-antistofsyndrom følger monoterapi med warfarin en behandlingsperiode med et trombocytblodplaster. Efter al sandsynlighed skal behandling med dette lægemiddel være livslang. Selvom dosis skal fastlægges omhyggeligt af lægen, vejledende til profylakse af trombose (tæt forbundet med anti-phospholipid antistof syndrom), anbefales det at tage 2-5 mg aktivt, oralt eller intravenøst, en gang om dagen eller hver gang en anden dag.
- Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirin kan supplere et lægemiddelprogram med andre antiplateletmidler. Aspirin ordineres generelt i en dosis på 75-100 mg (tages oralt).
Lægemidlet (acetylsalicylsyre) reducerer blodpladeaggregering ved at sænke blodets koagulationskapacitet; effekten er særlig vigtig for at forhindre trombotiske hændelser, der ofte er forbundet med anti-phospholipid antistof syndrom.
