Medicin til behandling af sarkoidose

Definition

Sarcoidose afspejler en patologisk tilstand, hvor dannelse og udvikling af små klynger af betændte celler (granulomer) observeres på forskellige kropssteder; normalt påvirker sarkoidose celler i lungerne, lymfeknuder, øjne og hud, men det kan ideelt spredes til ethvert anatomisk område.

Årsager

Til dato er der endnu ikke identificeret en bestemt og præcis årsag, der er ansvarlig for sarkoidose; hos nogle patienter er der imidlertid en markant genetisk disposition for sygdommen, der igen udløses af udsættelse for vira, bakterier eller andre kemikalier. danner betændte celleklynger.

Symptomer

Symptomer afhænger af det anatomiske sted, der er påvirket af sarkoidose, selvom feber, vægttab og tab af appetit er almindelige tegn på de fleste former for sarkoidose.

Lungesarkoidose → dyspnø, hæmoptyse, åndenød, hoste
Sarkoidose i lymfekirtlerne → forstørrelse og hævelse af lymfeknuderne i nakke, arme, bryst
Sarkoidose i huden → ændring af hudfarve (lilla), erythema nodosum, hududslæt hævet i ansigtet
Nyresarkoidose → nyresten, hypercalcæmi
Hepatisk og milt sarkoidose → hepato / splenomegali
Sarkoidose i hjertet → kardiomyopati, hjertesvigt, hjerte -uregelmæssigheder (f.eks. Bradykardi)
Okulær sarkoidose → synshandicap, uveitis
Leds- / muskelsarkoidose → smerter, betændelse
Sarkoidose i nervesystemet → synshandicap, nedsat hørelse, meningitis, synkeproblemer

Oplysninger om sarkoidose - behandling af sarkoidose Lægemidler er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager sarkoidose - medicin til behandling af sarkoidose.

Lægemidler

Samlet set er symptomerne ledsaget af sarkoidose ikke særlig alvorlige; da de statistiske data viser, at 75% af patienterne ikke klager over alvorlige symptomer, er administrationen af lægemidler forbeholdt meget få patienter såvel som til de tilfælde, hvor sarkoidose skaber ubalancer, så de forstyrrer normale daglige aktiviteter.
Dog i tilfælde af et diagnostisk fund selv i mangel af symptomer, anbefales det at gennemgå regelmæssig lægeundersøgelse for om nødvendigt at gribe ind, før sygdommen udvikler sig, hvilket skaber skade; blandt de mest tilbagevendende diagnostiske tests nævner vi røntgen af brystet, kontrol af lungefunktion og ambulant besøg.
Medicinsk-farmakologisk behandling bliver afgørende i tilfælde af bekræftet hjerte-, lunge- og anden vital organinddragelse.
Hovedmålet med medicinsk terapi er at reducere betændelse, klart efterfulgt af reduktion af smerter og fjernelse af sekundære symptomer. de konsekvente bivirkninger, der kan forårsage, selv NSAID'er kan tages, især når smerterne og betændelsen forbundet med sarkoidose er milde eller moderate, men tålelige.
I tilfælde af at sarkoidose involverer mere udtalte symptomer, kan en mere kraftfuld specifik behandling tænkes: lægemidler mod afstødning (bruges til at undertrykke immunsystemet), lægemidler, der hæmmer vævsnekrosefaktor alfa (til sarkoidose forbundet med leddegigt) og lægemidler mod malaria (til behandling af kutan sarkoidose, der involverer nervesystemet).
Sjældent kan sarkoidose kun helbredes med lægemidler: nogle former, især aggressive, kræver en lunge- eller hjertetransplantation eller en fredsskabende for at koordinere hjerterytmen.

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapien mod sarkoidose, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

NSAID'er til bekæmpelse af milde smerter forbundet med sarkoidose: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges i terapien til at maskere milde smerter i forbindelse med sarkoidose, mens de udøver en moderat antiinflammatorisk virkning. Følgende er de mest anvendte lægemidler:

Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Ved medium-moderate smerter anbefales det at tage en dosis aktiv på munden svarende til 200-400 mg (tabletter, brusende breve) hver 4-6 time efter måltider efter behov. . Tag ikke mere end 2,4 gram om dagen.
Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 550 mg oralt en gang dagligt efterfulgt af 550 mg aktiv ingrediens hver 12. time; alternativt tage 275 mg naproxen hver 6-8 time efter behov. Overskrid ikke 1.100 mg pr. Dag.
Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): stoffet er IKKE antiinflammatorisk; det er imidlertid stadig indiceret i forbindelse med sarkoidose for at reducere smerter og feber. Paracetamol administreres i en dosis på 325-650 mg pr. Dag hver 4-6 time; alternativt tage 1 gram hver 6-8 time. Doseringen afhænger af patientens tilstand, alder og vægt.

Kortikosteroider til behandling af sarkoidose

Steroid lægemiddelbehandling anbefales, når sarkoidose opstår i lungen (tages i form af en næsespray), led, hud, nerve og hjerte (i form af tabletter eller injektioner).

I form af øjendråber kan der også indsættes medicin i øjet, hvis granulomerne tilslører synet.

Medicinsk statistik viser, at sarkoidose har tendens til at komme tilbage efter at have stoppet steroidterapi; for at overvinde denne ulempe anbefales det undertiden en ekstra behandling (2-3 måneder) for at forhindre tilbagefald fra sarkoidose.

Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Doseringen bør altid fastsættes af lægen baseret på sværhedsgraden af sarkoidosen og patientens tilstand. Indikativt varierer den dosis, der skal tages fra 5 til 60 mg om dagen, eventuelt opdelt i flere doser (1-4) i løbet af 24 timer. Generelt synes den mest effektive dosis at være mellem 15 og 20 mg pr. Dag. .
Methylpredinon (f.eks. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) ser det ud til, at de fleste patienter med sarkoidose reagerer positivt på behandling med methylprednison i en dosis på 12-16 mg / dag. I meget alvorlige tilfælde er det muligt at øge dosis op til 48 mg pr. Dag.
Triamcinolon (f.eks. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lægemidlet er særligt indiceret til sarkoidose med lungebetændelse. Som vejledning skal du tage 16-48 mg oralt en gang om dagen. Det anbefales at nøje følge lægens anvisninger.
Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): Lægemidlet bruges som terapi til sarkoidose som et andet valg. For dosering: kontakt din læge.
Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): Til behandling af sarkoidose er den vejledende dosis at tage 25-300 mg dagligt af lægemidlet oralt, intramuskulært i en eller to doser om dagen. Kontakt din læge.

Det anbefales ikke at bruge kortikosteroider i lange perioder: Langvarig brug kan føre til vægtøgning, humørsvingninger, knogleskørhed, sløvhed, lever- og blodlegemer, petechiae / blå mærker, hypertension, øget risiko for diabetes, tyndere hud.

Anti-afvisningslægemidler til behandling af sarkoidose: målene, der skal nås i tilfælde af alvorlig sarkoidose, er både at undertrykke immunsystemet og reducere betændelse. Denne behandling anbefales normalt, når en behandling baseret på steroidlægemidler ikke har bragt den ønskede terapeutiske behandling effekter.
Det skal ikke glemmes, at administrationen af disse aktive ingredienser kan gøre individet mere sårbart over for infektioner.

Methotrexat (f.eks. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): stoffet er en antagonist for folsyresyntese, der er i stand til i høj grad at påvirke kroppens immunrespons. I denne henseende er det meget udbredt til behandling af sarkoidose. Start behandling - hos patienter med sarkoidose, der ikke reagerer på behandling med kortikosteroider - med en lav dosis på 2,5 mg / uge. Det er muligt gradvist at øge doseringen (med 2,5 mg / uge) op til maksimalt 10-15 mg / uge. Nogle patienter kræver kombinationen af methotrexat + kortikosteroid
Azathioprin (f.eks. Azathiopirin, Immunoprin): immunosuppressivt lægemiddel i immunsystemet, indiceret til behandling af sarkoidose for at reducere administrationen af kortikosteroider. Start behandlingen med en lægemiddeldosis på 2 mg / kg pr. Dag i kombination med 0,6-0,8 mg / kg prednison; efter 2-3 måneders behandling kan den dosis prednison, der tages, reduceres til 0,1 mg / kg. Vedligeholdelsesdosis foreslår at tage 2 mg / kg af lægemidlet pr. Dag med prednisolon (0,1 mg / kg / dag) i lange perioder (21-22 måneder).

Antimalarial medicin til behandling af sarkoidose: indiceret til behandling af sarkoidose med tydelig inddragelse af hud og nervesystem, især når der observeres moderat eller svær hypercalcæmi hos patienten. Når den forlænges, kan behandling med disse lægemidler forårsage øjenskader.

Hydroxychloroquin (f.eks. Plaquenil): lægemidlet mod malaria er indiceret til behandling af mild reumatoid artrit i forbindelse med sarcoidose. Doseringen foreslår at tage 200 mg af lægemidlet om dagen: denne dosis viste sig at være mere nyttig end kortikosteroider, især for kutan former for sarkoidose.

Vævsnekrosefaktor alfa -hæmmere: indiceret til behandling af sarkoidose hos patienter med leddegigt. Overdreven / langvarig brug med disse lægemidler kan fremme lymfomer, blodsygdomme og hjertesvigt.

Infliximab (f.eks. Remicade): lægemiddel fra den nyeste generation, der er i stand til at standse virkningen af molekyler, der er involveret i den inflammatoriske proces, der adskiller sarkoidose. Doseringen indebærer at tage 5 mg / kg lægemiddel ved intravenøs infusion, der skal gentages i anden, fjerde og ottende uge fra kl. den første injektion givet til behandling af sarkoidose.