Bronkoskopi

Hvad er bronkoskopi?

Bronkoskopi er en "instrumental undersøgelse rettet mod" visuel udforskning af de større kaliber luftveje (strubehoved, luftrør og bronkier), med hovedsageligt diagnostiske, men også terapeutiske formål.

Bronkoskopi udføres ved at indføre et tyndt og fleksibelt instrument i næsen eller mundhulen, der hovedsageligt består af optiske fibre og udstyret med en lyskilde og et kamera i ekstremiteten. Hvis lægen finder det passende, er det også muligt at tage små prøver under bronkoskopi. af væv, der efterfølgende vil blive undersøgt i laboratoriet. Den mikroskopiske undersøgelse af disse biopsiprøver bliver for eksempel meget nyttig - for at nå en bestemt diagnose af lungekræft og for at bestemme dens histologiske type.

De indikationer, som vi vil udvikle i løbet af artiklen, er af generel informativ karakter, da måderne, hvorpå de forskellige diagnostiske tests udføres, kan variere fra hospital til hospital.

Indikationer

Bronkoskopi bruges hovedsageligt til diagnostiske formål, til at undersøge oprindelsen af ​​bestemte symptomer eller til at indhente flere oplysninger i nærvær af uregelmæssige instrumentfund.

Vigtigste indikationer

• kronisk hoste af udefineret oprindelse, der har varet i mindst tre måneder
• hæmoptyse (ekspektoration med blod),
• mistanke om et fremmedlegeme i det tracheobronchiale træ,
• atypisk røntgenstråle med mistænkelige "skygger",
• indånding af giftige gasser eller kemikalier,
• unormal cytologi af slim,
• mistanke om lungeinfektioner,
• sarkoidose,
• indsnævring eller stenose af det tracheobronchiale træ.

Bronkoskopi bruges også ofte til diagnosticering, iscenesættelse og opfølgning af lungetumorer samt i søgen efter eventuelle lungemetastaser eller forlængelser af tumorer fra tilstødende organer (f.eks. Fra spiserøret).

Bronkoskopi kan også om nødvendigt blive til en terapeutisk teknik, der f.eks. Er i stand til at dræne bylder, genoprette åbenhed for lukkede eller begrænsede luftveje, fjerne fremmedlegemer, opsuge væsker eller slimpropper, ødelægge eventuelle tumormasser (laserablation) og udføre en diagnostisk eller terapeutisk skylning af luftvejene.

Hvordan gøres det?

Bronkoskopi indebærer indsættelse af et fleksibelt og relativt tyndt rør (kaliberen overstiger ikke blyantens) i lungernes store luftveje.

Takket være hjælp fra en lyskilde monteret på spidsen og de optiske fibre giver instrumentet (kaldet et bronkoskop) dig mulighed for visuelt at udforske luftvejene. De nyeste bronkoskoper er også udstyret med et specielt kamera, som sender de optagede billeder til skærmen.

Inden eksamensstart

Inden du starter med bronkoskopi, bliver du normalt bedt om at fjerne glas, kontaktlinser, aftagelige tandlæger, parykker, make-up, smykker og høreapparater.

Beroligende midler og lokalbedøvelse

Proceduren er typisk ikke smertefuld, men det kan forårsage ubehag. For at eliminere eller i det mindste afbøde denne effekt administreres et afslappende lægemiddel intravenøst ​​før bronkoskopien og en "lokalbedøvelse i luftvejene (med en gel i næsen eller med en spray gennem munden; begge efterlader generelt en ubehagelig eftersmag. ) Ofte administreres et lægemiddel (atropinsulfat) ved intramuskulær injektion cirka 30 minutter før undersøgelsen, hvilket reducerer sekret og kan forårsage en følelse af tørhed i mund og hals.

Eventuelle biopsier forårsager ikke væsentlig smerte for patienten; disse instrumentale manøvrer udføres ved hjælp af en speciel tang, der er skabt til at glide i bronchoskopets operative kanal, indtil de når prøveudtagningsområdet.

overvågning og sikkerhed

Som en sikkerhedsforanstaltning kan der udføres en "infusion" i patientens underarm, som om nødvendigt garanterer intravenøs adgang til injektion af væsker eller andre lægemidler under bronkoskopi. På samme tid, medmindre det allerede er foretaget af behandlende læge, tages der en blodprøve for at kontrollere blodets koagulationsfunktion.

Under undersøgelsen overvåges parametre som blodtryk, puls og iltniveauer i blodet løbende, så om nødvendigt kan supplerende ilt administreres gennem et næsebor.

varighed af bronkoskopi

I alt varer bronkoskopien cirka 20-30 minutter, selvom det er nødvendigt at tage højde for den lange tid, der er nødvendig til forberedelsen (klinisk undersøgelse, lægemiddeladministration) og hospitalsopholdet (efter undersøgelsen er patienten tilbageholdt i et par timer for at konstatere, at der ikke er komplikationer og bortskaffe toppen af ​​beroligende effektivitet).

Bronkoskopi: udførelse og risici "