Acne: Årsager og lægemidler

Hvad er acne?

Acne er en ret almindelig lidelse karakteriseret ved betændelse i pilosebaceous kirtler.
Typisk for puberteten kan acne stadig forekomme i alle aldre, da det kan udløses af forskellige typer faktorer, både interne og eksterne.

Årsager

De underliggende årsager til starten af acne kan være forskellige og kan ofte samtidig bidrage til starten af lidelsen.
Mere specifikt består disse årsager af:

Hormonelle ubalancer: under menstruationscyklussen, især før den, under graviditeten og i overgangsalderen, kan hormonelle koncentrationer variere meget. Disse variationer kan føre til en stigning i talgproduktionen, hvilket favoriserer udseendet af acne.Specielt før perioden kan acne forværres på grund af en fysiologisk stigning i progesteron.
Bakterielle årsager: acne kan begunstiges af den ukontrollerede spredning af Propionibacterium acnes, en bakterie, der - under fysiologiske forhold - lever normalt på huden. I tilfælde af blokering af hudens porer er denne bakterie imidlertid i stand til at formere sig og føre til udseende af acne og betændelse.
Stress: alle bekymringer og spændinger skaber et overarbejde af binyrerne, som producerer flere hormoner (cortisol, mandlige hormoner i små mængder). Stigningen i hormonniveauer i kroppen kan stimulere talgkirtlerne til at "arbejde hårdere", hvilket resulterer i overproduktion af talg og udseende af acne.
Genetiske faktorer: Som med mange andre lidelser synes en vis genetisk disposition og fortrolighed også at være involveret i starten af acne.
Medicin og kosmetik: medicin som kortison, testosteron eller anabolika og kosmetiske produkter såsom cremer og lanolin eller vaselinbase kan forværre det kliniske billede af acne.
Ernæring: i nogle tilfælde kan acne udløse på grund af en intolerance over for en bestemt mad. De mest almindelige fødevareallergene er mælk, ost og hvedemel. Det er tilrådeligt at spise meget frugt og grønt, opretholde en varieret kost og afbalanceret, reducere over-krydret mad, der unødigt belaster leveren og fødevarer, der er rige på fedt, hvilket øger syntesen af hormoner, der stammer fra kolesterol, herunder mandlige.

Diagnose

For hudlægen er det let at genkende en bestemt form for acne ved første øjekast. På den anden side er det mere problematisk at forstå dets oprindelse og identificere de faktorer, der forårsagede det, især hvis den syge er en kvinde, der har passeret ungdomsårene. I dette tilfælde kan lidelsen faktisk være afhængig af fattige nogle endokrine kirtler (hormonproducerende), primært binyrerne og æggestokkene eller fra ovarial polycystosis (tilstedeværelse af godartede og flere cyster i æggestokkene).
Lægen vil ordinere specifikke blod- og urintest for at vurdere doseringen af de involverede hormoner. Eventuelle cyster fremhæves ved en almindelig bækken -ultralyd. Hvis der på den anden side mistænkes en fødevareintolerance, vil der blive udført allergifremkaldelsestest for at afmaske ikke-tolererede fødevarer.

Farmakologisk terapi

Yderligere oplysninger: Medicin til behandling af acne.

Medicinbehandling af acne kan være forskellig afhængigt af forskellige faktorer, såsom årsagen, der udløste det, dets sværhedsgrad, typen af acne, patienten lider af (papulokomedonisk, pustulær papule, pustulær osv.) Og patientens eget svar til terapi.
Her er nogle af de vigtigste aktive ingredienser, der bruges i medicinbehandling af de forskellige former for acne. Naturligvis kan og bør medicinbehandling af acne kun ordineres af lægen eller hudlægen.

Adapalen

Adapalen (Differin®) er et relativt nyt retinoid til topisk brug tilgængelig som gel i en koncentration på 0,1%.
I første omgang blev den godkendt i USA, og derefter blev den godkendt og også brugt med succes i Italien.
Adapalen er indiceret til behandling af moderat acne og forårsager færre bivirkninger end andre retinoider, såsom topisk tretinoin (også kendt som retinsyre).
Adapalen skal påføres i et enkelt lag over hele det acne -berørte område en gang om dagen, helst om aftenen.
Da retinoider er udstyret med eksfolierende aktivitet, hvis brugen af adapalen forårsager hudirritation, kan dens hyppighed af brug reduceres ved at anvende den på alternative aftener.
Adapalen bør ikke påføres øjnene eller for tæt på næsen og munden. På grund af dets eksfolierende virkning bør solens eksponering reduceres så meget som muligt, mens produktet bruges.
Endelig er det godt at huske, at alle retinoider har en teratogen effekt, det vil sige, at de kan fremkalde misdannelser hos fosteret under graviditeten, så de bør ikke tages under graviditeten og bør suspenderes i endda to år, før de programmeres, fordi de har en tendens til at akkumulere i vævene og har brug for dette meget lange tidsinterval for definitivt at blive elimineret fra organismen.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid (Benzac®) tilhører gruppen af antimikrobielle midler, der bruges til at bekæmpe acne.
Det har en dobbelt virkning: desinficerende og rensende, da det frigør folliklerne fra døde celler, der forhindrer talg i at lække, samtidig med at det udøver en god antibakteriel virkning.
Benzoylperoxid er formuleret i form af en gel i koncentrationer, der kan variere fra 5 til 10%. For lys hud anbefales generelt produkter med lav koncentration.
Blandt de mest almindelige bivirkninger finder vi hudirritation. For at reducere risikoen for fotosensibiliseringsreaktioner kan produktet påføres om aftenen. Under alle omstændigheder anbefaler vi ikke sollys under brug.

Antibiotika

Anvendelsen af antibiotika er kun forbeholdt meget alvorlige former for acne, der - ud over udseende af bylder og hudorme - er karakteriseret ved dannelse af bylder, knuder og cyster.
I disse tilfælde kan lægen derfor ty til anvendelse af topiske antibiotika, herunder erythromycin (Eryacne gel®) og clindamycin (Dalacin-T®).
Generelt er der en tendens til at undgå systemisk behandling med antibiotika for at undgå forekomst af irriterende bivirkninger og den mulige begyndelse af resistens over for denne type medicin.
Under alle omstændigheder vil det være lægen, der strengt individuelt vurderer, hvilke lægemidler og hvilken terapeutisk strategi, der er bedst egnet til hvert enkelt tilfælde.

Isotretinonin

Isotretinoin (Roaccutan®) er et andet retinoid, der bruges til behandling af acne.
Det er et meget kraftfuldt lægemiddel, der frem for alt er angivet for at modvirke cystisk acne og acne af psykologisk oprindelse (stress), der ikke kan behandles med andre lægemidler.
Det forhindrer produktion af talg, frigør huden for døde celler og bekæmper betændelse.
Isotretinoin bør kun bruges under nøje lægeligt tilsyn og efter at have taget blodprøver.Lægemidlet skal påføres huden en eller to gange dagligt og bør ikke bruges i løbet af sommeren.
Isotretionin har en teratogen virkning, faktisk kan det krydse placenta og forårsage misdannelser hos fosteret, når det tages under graviditeten.Af denne grund må brugen af dette lægemiddel absolut ikke udføres af gravide kvinder, og under alle omstændigheder må det bruges afbrudt længe før "begyndelsen på en" mulig graviditet.

Hormonbehandling

Hos kvinder er det også muligt at behandle acne ved at ty til hormonbehandling, der er baseret på den kombinerede anvendelse af cyproteronacetat og ethinylestradiol (Diane®).
Resultaterne af denne type terapi ses dog først efter tre måneders behandling og er ikke altid varige. Faktisk bringer suspensionen af lægemidler ofte problemet tilbage.
De aktive ingredienser, der anvendes i hormonbehandling, er også udstyret med præventionsaktivitet; de må dog IKKE på nogen måde bruges som prævention.