I denne episode taler vi om esophagitis, en temmelig almindelig lidelse især blandt dem, der lider af halsbrand og gastroøsofageal refluksproblemer. Men først og fremmest, hvad er esophagitis? Som endelsen -it minder os om, er det en "betændelse i spiserøret", især af dens inderste foring, kaldet spiserørsslimhinden. Inden jeg fortsætter, minder jeg dig kort om, at spiserøret er et rør, en muskuløs kanal, cirka 25 cm lang og 2. bred. Den strækker sig fra svælget, derefter fra halsen, til mavesækken og har til opgave at bære indtaget mad. i maven. Som vi vil se, kan årsagerne til esophagitis være af forskellige slags. Det meste af tiden er denne inflammatoriske proces forbundet med gastroøsofageal refluks, derfor med den hyppige stigning ind i spiserøret af de sure juicer produceret af maven. De vigtigste symptomer på esophagitis er repræsenteret ved vanskeligheder med at synke og brænde bag brystbenet, ved den såkaldte "mavegrav". Behandlingen af esophagitis er baseret på "brug af specifikke lægemidler, understøttet af eventuelle korrektioner af kosten og livsstil. Blandt de mest anvendte lægemidler er protonpumpehæmmere, der blokerer syresekretion, og prokinetiske lægemidler, som fremskynder gastrisk tømning. Men lad os fortsætte i rækkefølge og først og fremmest lad os se, hvorfor esophagitis kan opstå.
Den mest almindelige form for esophagitis er den såkaldte reflux esophagitis; som navnet antyder, er det en hyppig komplikation af gastroøsofageal reflukssygdom. Jeg minder kort om, at denne sygdom er karakteriseret ved den hyppige stigning af det sure indhold i maven mod spiserøret.Normalt forhindres denne stigning ved tilstedeværelsen af en slags ventil ved passage fra spiserøret til maven ; denne ventil åbner kun for at tillade mad at komme ind i maven, hvorefter den lukker for at forhindre tilbagesvaling. Når denne mekanisme ikke fungerer korrekt, kan syreindholdet i maven gå tilbage til spiserøret og beskadige dets indre vægge. Hvis dette fænomen opstår lejlighedsvis Men når tilbagesvalingen bliver for hyppig, ender de gentagne sure fornærmelser med at ødelægge og betænde slimhinden i spiserøret. Sådan ser esophagitis ud. Gastroøsofageal refluks foretrækkes af fedme, cigaretrygning, stress og nogle forkerte kost- og adfærdsmæssige vaner; blandt disse husker vi kost for rig på fedt og mad, der er svær at fordøje, misbrug af alkohol, utilstrækkelig tyggning af mad og vanen med at gå i seng umiddelbart efter måltider Udover tilfældene med esophagitis relateret til refluksproblemer er der andre forbundet med forskellige årsager til oprindelse. For eksempel kan betændelse i spiserøret være en konsekvens af langvarig brug af visse lægemidler, såsom nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Der er også former for spiserør på grund af infektioner af bakteriel, svampe- eller viral oprindelse; for eksempel candida esophagitis, som generelt er prærogativ for stærkt immunkompromitterede patienter. Endelig husker vi tilfælde af spiserør forbundet med udsættelse for ioniserende stråling, allergiske fænomener eller indtagelse af ætsende kemikalier eller fremmedlegemer.
Et emne, der er ramt af spiserør, klager over temmelig typiske symptomer, såsom hyppig syreopstødning, der kan nå munden, retrosternal forbrænding og synkebesvær. Forbrænding forværres efter måltider, især efter indtagelse af fed, stærkt krydret eller krydret mad eller efter at have drukket alkohol og kulsyreholdige drikkevarer. I nogle tilfælde kan spiserør også give andre symptomer, såsom brystsmerter, der kan forveksles med et hjerteanfald eller hoste og hæshed op til begyndelsen af astmaanfald.
I mangel af tilstrækkelig behandling kan esophagitis forårsage ulcerative læsioner i spiserøret.Dette er reelle erosioner, der afhængigt af dybden kan degenerere til mere eller mindre alvorlig blødning.Kronisk blødning i spiserørsslimhinden kan føre til anæmi og efterfølgende til strukturelle ændringer af organet såsom esophageal strikturer. Væksten af arvæv til reparation af sår kan faktisk forårsage indsnævring af spiserørets lumen, der i medicinsk sprog defineres præcist som spiserørstenose.En anden særlig kendt og frygtet komplikation af spiserør er den såkaldte Barretts spiserør. Det er en reel strukturel transformation af spiserørets celler, som tilpasser sig bedre til at modstå de sure fornærmelser forårsaget af tilbagesvaling. Desværre, selvom det kan virke gunstigt, kan denne cellulære ændring favorisere udseendet af en tumor i spiserøret.
Esophagitis diagnosticeres gennem en endoskopisk undersøgelse, ofte også udvidet til maven. Jeg refererer til den berømte gastroskopi. Under undersøgelsen introduceres et fleksibelt instrument, der er udstyret med et kamera for enden, fra patientens mund til spiserøret. På denne måde kan billederne af kameraet, der projiceres på skærmen, vurdere omfanget og omfanget af esophageal læsioner Derudover kan lægen også foretage en biopsi under undersøgelsen, som består i at tage små prøver af slimhinden. Disse prøver analyseres derefter i laboratoriet for bedre at definere årsagerne og mulige komplikationer af spiserør, såsom Barretts spiserør. Ud over gastroskopi kan lægen også bruge andre instrumentelle tests. Disse omfatter udførelse af et røntgenbillede med et bariummåltid, gastroøsofageal manometri og pH-metry.
Behandlingen af esophagitis er naturligvis relateret til årsagerne til oprindelsen.Ved refluksøsofagitis anvendes lægemidler, der reducerer mavesyresekretioner; på denne måde får spiserøret den tid, der er nødvendig for regressionen af den inflammatoriske proces. Blandt disse lægemidler husker vi antacida og frem for alt protonpumpehæmmere, såsom omeprazol eller lansoprazol; disse lægemidler kan kombineres med aktive principper med prokinetisk virkning, det vil sige i stand til at fremme mavetømning. Hvis esophagitis skyldes indtagelse af bestemte lægemidler, såsom aspirin, vil lægen foreslå suspension og brug af alternative farmakologiske behandlinger. I tilfælde af infektiøs esophagitis er det nødvendigt at gribe ind med antibiotika, antivirale eller antifungale midler for at udrydde ' Endelig, hvis esophagitis er forårsaget af en allergi, er det nødvendigt at begrænse kontakten med stoffet, der forårsager den allergiske reaktion, muligvis ty til antiallergiske og antiinflammatoriske lægemidler, der ikke er gastrisk skadelige. ineffektivitet af lægemidlerne, det er nødvendigt for at gribe ind kirurgisk.
I nærvær af en "reflux esophagitis er ændring af livsstil og dårlige spisevaner meget vigtig. For eksempel bør fede, sure eller krydrede fødevarer, stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, kaffe, mynte og chokolade undgås, især i Reduktionen af kropsvægt hos overvægtige eller overvægtige personer er også meget nyttig.Vi har allerede understreget vigtigheden af at undgå at ligge ned umiddelbart efter at have spist, og at fjerne brugen af tobak og alkohol. Midlertidige foranstaltninger er også nyttige, såsom at hæve sengens hoved et par centimeter, ikke for meget, og undgå tøj, der er for stramt i taljen.
