Vaginitis er en betændelse i skeden. Kort kan jeg minde dig om, at skeden er det kvindelige kønsorgan, der forbinder livmoderhalsen til vulvaen. Med andre ord er skeden en cylindrisk kanal, der forbinder den laveste del af livmoderen, kaldet livmoderhalsen, til de ydre kønsorganer. Tilbage til vaginitis, i mange tilfælde er denne inflammatoriske proces forårsaget af en svækkelse af vaginal slimhinde. Denne svaghed gør vagina mere sårbar over for infektiøse angreb. Symptomer som lokale smerter, kløe og irritation, ofte forbundet med vaginal udledning, vises.
Som forventet kan årsagerne til vaginitis være forskellige. Begivenheden, der er ansvarlig for den inflammatoriske proces, kan faktisk repræsenteres af infektioner, men også af irritation, hormonelle ændringer eller traumer. Lad os nu se detaljeret alle disse mulige årsager, der starter fra dem af infektiøs karakter. Ofte ved oprindelsen af vaginitis er der en ændring af balancen og surheden i det vaginale miljø; stigningen i lokal pH og ændringen af den mikrobielle flora letter infektioner. I praksis overtager mikroorganismerne normalt under kontrol af lactobaciller (som er de gode bakterier, der befolke skeden). De, der er ansvarlige for infektionen, kan især være svampe, som f.eks Candida albicanseller bakterier, såsom Gardnerella vaginaliseller endda protozoer, såsom Trichomonas vaginalis. Mange infektiøse midler, der er ansvarlige for vaginitis, er også ansvarlige for seksuelt overførte sygdomme, så de overføres gennem samleje. For eksempel kan vaginitis være et symptom på gonoré eller klamydia. Mere sjældent er virale midler såsom Herpes simplex involveret. Vaginitis skyldes imidlertid ikke kun infektiøse midler. Ændringerne i det vaginale miljø kan faktisk også være knyttet til systemiske sygdomme, såsom diabetes, eller til langvarig brug af visse lægemidler, såsom antibiotika og kortikosteroider. Hvad angår de irriterende årsager, kan selv visse kemiske eller fysiske stimuli forårsage irritation af vaginal slimhinde. Blandt de kemikalier, der kan øge risikoen for vaginitis (eller endda forårsage allergisk vaginitis), er vaskemidler, parfume, kondomer og spermicider. Blandt de fysiske årsager kan vaginitis imidlertid være forårsaget af slid, længerevarende mekaniske stimuli, fødsel eller gnidning forårsaget af tøj, der er for stramt eller ikke åndbart. Blandt de fysiske årsager kan vaginitis også skyldes tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i skeden. Vi specificerer, at et fremmedlegeme betyder et kondom eller en tampon, der holdes i skeden for længe. Ud over de infektiøse, irriterende og traumatiske årsager, som vi lige har set, er hormonelle ændringer også en disponerende faktor for vaginitis. Efter overgangsalderen kan der faktisk opstå atrofisk vaginitis forårsaget af faldet i østrogen. Af denne grund er atrofisk vaginitis også kendt som climacteric eller senil vaginitis. Uanset overgangsalderen kan hormonelle ændringer også forekomme ved andre lejligheder, f.eks. Efter fødsel eller under amning, eller efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene. I alle disse situationer øges derfor risikoen for atrofisk vaginitis.
Hvad angår symptomerne, manifesterer vaginitis sig generelt med kløe, brændende og vaginal eller vulvar irritation. Disse symptomer ledsages ofte af smerter ved vandladning eller smerter under samleje. Derudover kan der forekomme små blødninger uden for menstruationen og vaginal udledning i nærvær af vaginitis. Udseendet og mængden af enhver vaginal udledning afhænger af årsagen til infektionen. For eksempel ved bakterielle infektioner har man normalt at gøre med gråfarvede og ildelugtende sekreter. Candida vaginitis på den anden side forårsager typisk en karakteristisk hvidlig vaginal udflåd med et osteagtigt udseende. Endelig bliver farven på vaginal udledning typisk grønlig ved Trichomonas -infektionen. Ikke kun med hensyn til udflåd, men på et generelt niveau, skal det altid tages i betragtning, at symptomer på vaginitis, og de mulige komplikationer varierer afhængigt af det middel, der er ansvarlig for betændelsen.Atrofisk vaginitis involverer f.eks. også forekomsten af vaginal tørhed og en udtynding af slimhinden i skeden. Andre former for vaginitis forekommer dog, næsten asymptomatisk.
Diagnosen vaginitis stilles på grundlag af de symptomer og tegn, der opstod under den gynækologiske undersøgelse, hvor vaginale slimhinder og livmoderhalsen undersøges. For at identificere årsagen til vaginitis kan der tages prøver af vaginale sekreter for at identificere det ansvarlige patogen gennem en mikroskopisk eller kulturel undersøgelse. For at opnå disse prøver udføres vaginale vatpinde; i praksis udføres en opsamling af vaginal sekretion gennem en lang og tynd bomuldsstang indsat i skeden.
I tilfælde af en bakteriel vaginitis, terapi involverer lokal eller generel administration af antibiotika. Metronidazol og tinidazol bruges hovedsageligt til at blive taget oralt eller påføres topisk i et par dage. I tilfælde af svampeinfektioner, som i tilfælde af candida, bruges i stedet svampedræbende cremer, vaginale lysestager eller svampedræbende midler, der skal tages oralt. Da nogle infektioner, der er ansvarlige for vaginitis, overføres seksuelt, skal partneren i disse tilfælde også undergå behandling, selv når han ikke udviser symptomer. Hvad angår atrofisk vaginitis, kan brug af et vaginalt smøremiddel være indiceret i disse tilfælde. Vandopløseligt, som hjælper med at lindre irritation og smerter under samleje. Derudover kan topisk anvendelse af hormoner anbefales til at øge østrogenniveauerne. Endelig kan vaginitis forårsaget af en allergisk reaktion ud over suspensionen af stoffet, der forårsagede irritationen, være indiceret til brug af kortison og antihistaminer.
Til behandling af vaginitis er det tilrådeligt at forbinde nogle nyttige adfærdsmidler for at forhindre og undgå efterfølgende infektioner eller irritationer på vaginalt niveau. Først og fremmest skal det huskes, at brug af kondomer kan hjælpe med at forhindre nogle smitsomme processer, der kan overføres seksuelt. På grundlag af enhver behandling er der også ordentlig intim hygiejne. Imidlertid bør brugen af intime rengøringsmidler ikke være overdreven, og især i tilfælde af allergiske eller irriterende fænomener bør præference gives til rengøringsmidler, der er fri for parfume, konserveringsmidler og farvestoffer. En anden god regel er at vælge undertøj, der garanterer det rigtige sved og irriterer ikke kønsområdet. Derfor bør syntetiske materialer undgås, og bomuld foretrækkes. Inden afslutningen er det nødvendigt at huske, at en infektiøs vaginitis, der ikke behandles tilstrækkeligt, kan blive kronisk. Desuden, hvis infektionen spredes til livmoderen, æggeleder og æggestokke, kan det gå på kompromis med kvindens fremtidige frugtbarhed.
