Mavesår er en sygdom af betydelig social betydning. Fra de tilgængelige data fremgår det, at 2% af befolkningen i vestlige lande har et aktivt sår, mens 6-15% præsenterede kliniske manifestationer, der var forenelige med tilstedeværelsen af mavesår eller duodenalsår. Mænd påvirkes hyppigere end kvinder med et forhold på 3: 1. Duodenal lokalisering er den hyppigste, undtagen i japansk statistik, hvor mavesår hersker. 5-15% af patienterne præsenterer samtidigt mavesår og duodenalsår. Hos mænd er debut af mavesår sjældent før 20-årsalderen, men dets forekomst vokser i løbet af de følgende årtier, indtil den når en maksimal top i en alder af 50 år. Udbruddet af sår hos kvinder er sjældent i præmenopausalderen; dette tyder på en mulig beskyttende rolle, som hormoner udøver. Forekomsten af mavesår, især af duodenalsåret, har været faldende i de sidste 30 år, sandsynligvis i forhold til opdagelsen af de faktorer, der forårsager det og deres relative eliminering.
Mavesåret er en lokaliseret læsion, der påvirker slimhinden i fordøjelsessystemet udsat for virkningen af den udskillede mavesyre.Den hyppigste lokalisering af såret er på maven og tolvfingertarmen, men det kan også forekomme i spiserøret, i tilfælde af syre eller alkalisk tilbagesvaling fra maven til selve spiserøret, i jejunum, efter en operation, der har fjernet den nedre del halvdelen af maven og tolvfingertarmen, i Zollinger-Ellisons syndrom (en ofte velkendt tumor i det endokrine system, og nogle gange også i Mekels divertikulum (et divertikulum i tyndtarmen) på grund af tilstedeværelsen af maveslimhinde, når dette normalt skulle ikke være der.
Mavesekretionen af saltsyre og pepsin spiller en grundlæggende rolle i starten af mavesåret; faktisk har det vist sig, at mavesår ikke opstår i tilfælde af achlorhydria (mangel på syresekretion). Mave- og duodenalslimhinderne er under normale forhold meget modstandsdygtige over for virkningen af mavesyresekretionen; begyndelsen af sår i maven og tolvfingertarmen betragtes derfor som et resultat af en ubalance mellem de aggressive faktorer for slimhinden (syre og pepsin, mavesårskadende stoffer, bakterier osv.) og de defensive (sekretion af slim og bikarbonat, blodgennemstrømningsslimhinde, celleomsætning), som deltager i dannelsen af den såkaldte "slimhinde". Slimhinden i de andre dele af fordøjelsessystemet er i stedet særlig følsom over for mavesekret; sur refluks i den nedre del af spiserøret hos personer med inkontinens af cardia (ventilen, der adskiller spiserøret fra maven), eller passage af sur chyme ved faste efter kirurgisk fjernelse af en del af maven og tolvfingertarmen, kan de faktisk fremkalde starten på mavesår. Disse sidste to former har imidlertid en meget lav forekomst, derfor betegner udtrykket mavesår almindeligvis den gastro-duodenale ulcersygdom, som repræsenterer 98% af hele ulcus sygdommen.
Hvis vi observerer en lille del af væv, der udgør mavesåret under det optiske mikroskop, kan vi værdsætte en læsion af slimhinden og submucosa, næsten altid ensom, som kan fordybe sig i maven eller tolvfingertarmen ud over muscularis mucosae, nå og ofte overskrider muskuløs tunika Dette adskiller sår fra simple slimhinderosioner, kendetegnet ved hurtig og fuldstændig opløsning, fordi de er begrænset til slimhindeepitelet. I nogle tilfælde repræsenterer slimhindeerosion imidlertid snarere end en særskilt enhed en simpel indledende fase af sårets begyndelse. Mavesåret og duodenalsåret er i mange henseender forskellige fra hinanden og er derfor illustreret separat.
Laboratorie- og instrumentundersøgelser
Anvendelse af laboratorietest og instrumentelle undersøgelser er afgørende for at fastslå diagnosen, formulere prognosen og vejlede den terapeutiske adfærd ved mave- og duodenalsygdomme. De vigtigste metoder til undersøgelse af gastro-duodenale sygdomme er:
- L "fordøjelsesendoskopi, med de metoder, der er forbundet med det (endoskopisk biopsi, kromendoskopi, operativ endoskopi, endoskopisk ultralyd). det er helt sikkert den hyppigst anvendte undersøgelse på grund af det faktum, at det kræver korte udførelsestider og bruger en simpel teknik, og i nødstilfælde kan det også udføres på operationsstuen.
- L "radiologisk undersøgelse i den første del af fordøjelseskanalen med radio-uigennemsigtigt måltid;
- der evaluering af mavesekretionsaktivitet;
- det dosering af gastrinæmi.
Undersøgelsen af okkult blod i fæces er det en uspecifik undersøgelse, men nyttig i den indledende "diagnostiske" fase (screening); testens positivitet indikerer en lille, men konstant blodblødning (oser) i fordøjelseskanalen. Maven og tolvfingertarmen er blandt de hyppigste blødningssteder.
Ultralyd og CT af maven andenvalgstest skal næsten altid overvejes, nyttigt til at definere arten af nye formationer, der forårsager kompression udefra på maven og tolvfingertarmen og til at vurdere den mulige involvering af andre maveorganer ved en primitiv gastro-duodenal patologi, såsom hyppig levermetastaser forårsaget af mavekræft.
L "selektiv arteriografi af cøliaki -stammen og overlegen mesenterisk arterie det kan undertiden bruges til at identificere blødningsstedet i tilfælde af igangværende fordøjelsesblødning; det er en sjældent brugt radiologisk undersøgelse, som i de fleste tilfælde er blevet erstattet af endoskopi.
Andre artikler om "Ulcer"
- Grastisk sår
- Duodenalsår
- Mavesårsterapi
- Medicin til behandling af sår
- Sår: urtemedicin og naturmedicin
.jpg)
