Udtrykket dyspepsi er af græsk oprindelse (dys-pepto) og betyder "vanskelig fordøjelse".
Der er forskellige former for dyspepsi, som kan differentieres efter de dominerende symptomer og den underliggende årsag.
Det symptomatologiske billede kan være variabelt, men det er altid præget af en følelse af fordøjelsesbesvær.
Årsagerne findes i:
- Ændret gastrisk tilpasning til madindtag.
- Forsinket mavetømning.
- Visceral overfølsomhed.
- Nedsat tyndtarms bevægelighed.
- Ændring af motorisk nervøs kontrol.
Hvad skal man gøre
- Identificer de vigtigste symptomer, som skal have været til stede i mindst 6 måneder og konsekvent de sidste 3:
- Epigastrisk smerte.
- Postprandial fylde.
- Tidlig mæthed.
- Kvalme.
- Han trak sig tilbage.
- Rystende.
- Kontakt din primærlæge eller gastroenterolog, der stiller den specifikke diagnose.
- Baseret på det symptomatologiske billede kan dyspepsi defineres:
- Postprandial.
- Smertefuld epigastrisk.
- Afhængig af årsagerne kan dyspepsi imidlertid defineres:
- Organisk dyspepsi: sekundær til patologier i fordøjelsen eller ekstra fordøjelseskanal. Udløserne kan være forskellige:
- Fordøjelsesforstyrrelser:
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): Lægemidlet består af en bestemt kost, der er forbundet med livsstilsændringer. Derudover anbefales visse lægemidler.
- Esophageal neoplasmer: kirurgi er påkrævet.
- Mavesår: Kostbehandling, livsstilsændring, lægemiddeladministration og undertiden kirurgi er påkrævet.
- Gastriske neoplasmer: Kirurgi er påkrævet.
- Biliary lithiasis: en dedikeret kost, lægemiddeladministration og undertiden kirurgi er påkrævet.
- Pankreatopatier: Lægemidlet varierer alt efter det etiologiske middel.
- Ekstradigestive patologier (vi vil ikke nævne det specifikke middel, da det ligger uden for artiklens anvendelsesområde):
- Endokrinopatier.
- Congestiv hjertesvigt.
- Nyresvigt.
- Kollagenopatier.
- Vaskulitis.
- Fordøjelsesforstyrrelser:
- Funktionel dyspepsi: genkendes ved fravær af organiske problemer (fordøjelse eller systemisk). Årsagen kan være en motorisk dysfunktion forårsaget af tab af nitrergiske neuroner i mavevæggen (sensorisk og motorisk).
- Organisk dyspepsi: sekundær til patologier i fordøjelsen eller ekstra fordøjelseskanal. Udløserne kan være forskellige:
NB: Organisk dyspepsi har en "høj procentdel af komorbiditet" for Helicobacter pylori -infektion.Der er imidlertid ingen videnskabelig dokumentation for, at sidstnævnte alene kan være ansvarlig for dyspepsi.
Hvad man IKKE skal gøre
- Ignorer symptomerne: da dyspepsi kan skyldes selv alvorlige sygdomme, kan ignorering af symptomerne føre til en forringelse af helbredet.
- Søg ikke lægehjælp.
- Spise en kost og livsstil, der gør fordøjelsen og symptomerne værre.
- Efter diagnosen skal du ikke overholde specifik behandling.
Hvad skal man spise
Kost til dyspepsi er en meget vigtig faktor, men generelle råd er ikke særlig specifikke; i tilfælde af komorbiditet er det nødvendigt at overholde de præcise regler for patologien:
- Tyg grundigt.
- Drik ikke for meget under måltiderne, og spis ikke "tørt": 1-2 glas pr. Måltid er nok.
- Regelmæssig mad.
- Opdel kosten i mindst 5-6 måltider om dagen, hvoraf den mest rigelige skal være frokost. F.eks .: 15% kalorier til morgenmad, 3 snacks med 10%, frokost 30% og aftensmad med 25%.
- Del kalorier på en afbalanceret måde; ration af fedtstoffer påtager sig særlig betydning, som bør indtages i proportioner svarende til 25% af de forbrugte kalorier. Det er tilstrækkeligt at indtage skummetmælk / yoghurt, meget få oste, magert kød og fisk, et par hele æg om ugen, ikke mere end 10 g tørret frugt om dagen og krydre hver ret med kun 1 tsk olie.
- Vælg portioner og måltider i passende størrelse: f.eks. Ikke mere end 80 g pasta eller tørrede bælgfrugter, ikke mere end to skiver brød pr. Måltid, ikke mere end 150 g kød eller fisk, ikke mere end to æg ad gangen (kogt uden fedtstoffer) osv.
- Bortset fra nattesøvn må der ikke gå mere end 3 timer mellem måltiderne.
- Foretrækker lette tilberedningsmetoder: kogning, dampning, sous-vide, gryderetning osv.
Hvad man IKKE skal spise
- Undgå store måltider.
- Undgå store portioner.
- Undgå at faste.
- Undgå at spise før sengetid eller overspise, før du bliver stille (liggende eller siddende).
- Mange dyspepsidiagnoser er komplicerede af en "madintolerance eller" allergi. Den første regel er at fjerne alle de faktorer, der er ansvarlige for bivirkninger; de hyppigste er laktose (laktoseintolerance) og gluten (cøliaki).
- Især ved smertefuld sårlignende dyspepsi er det nødvendigt at fjerne:
- Irriterende mad: chili, peber, overskydende hvidløg og løg, ingefær, peberrod, wasabi osv.
- Overskydende alkohol.
- Drikkevarer og fødevarer, der indeholder xanthiner: kaffe, te (især gæret), kakao, chokolade, energidrikke osv.
- Sure og / eller kulsyreholdige drikkevarer: cola, kulsyreholdige, orange sodavand osv.
- Især ved dyspepsi med dysmobilitet og postprandial følelse af fylde er det nødvendigt at fjerne:
- Overdrevne krydderier, især af dårlig næringsværdi: margarine, palme- eller plamistusolie, andre hydrogenerede eller bi-fraktionerede vegetabilske olier, spæk, dryppende fedt osv.
- Fed mad, især med lav næringsværdi: mascarpone, fløde, pålæg, fastfoodkød, stegte fødevarer, snacks, slik osv.
- Undgå fødevarer, der påvirker trofismen i den nedre esophageal sfinkter negativt: for eksempel mynte, kakao osv.
- Undgå tunge tilberedningsmetoder: stegning, stuvning osv.
Naturkure og retsmidler
Ligesom andre terapier er de ekstremt specifikke. Nedenfor vil vi liste de mest brugte:
- Ved dyspepsi forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom:
- Alkaloider med antikolinerg virkning, der reducerer mavesekretion:
- Atropin og scopolamin: indeholdt i bladene af Atropa belladonna. OPMÆRKSOMHED! Dets brug anbefales ikke længere på grund af de potentielle bivirkninger; Desuden er bærene af den samme plante stærkt giftige.
- Slimhindede lægemidler, der beskytter slimhinden i maven og spiserøret:
- Skumfidus, alginsyre, mallow, islandsk lav og aloe gel.
- Ved dyspepsi forårsaget af gastritis og mavesår:
- Natriumbicarbonat (NaHCO3): i vandig opløsning griber det hurtigt ind, men forårsager nogle bivirkninger som: alkalinisering af urinen, hævelse, hypersodæmi og undertiden diarré.
- Urtemedicin: nogle planter er i stand til at forbedre symptomerne på mavesår eller virke positivt på virkningsmekanismen. De mest kendte er:
- Hypericum.
- Lakrids.
- Passionsblomst.
- Kamille.
- Konsolidere.
- Morgenfrue.
- Alginater og mucilaginøse lægemidler, der dækker maveslimhinden og beskytter den mod aggressive midler:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandsk lav.
- Morgenfrue.
- Healing effekt modertinkturer:
- Salicaria
- Jordbær.
- Hvidløg: kan lette udryddelsen af Helicobacter pylori, men det stimulerer mavesekretion og er kontraindiceret mod sår (se Helicobacter pylori - Besejr det med naturlige midler.
- Fed æterisk olie.
- Ved dyspepsi forårsaget af galliær litiase sygdom:
- Marietidsel.
- Artiskok.
- Elecampane.
- Fennikel.
- Aubergine.
- Borage.
- Pebermynte.
- Absint.
- Havre.
- Kirsebær.
- Løg.
- Jordbær.
- Citron.
- Drue.
- Rabarber.
- Boldo.
- Aloe.
- Cikorie.
- Rosmarin.
- Mælkebøtte (kontroversiel).
Farmakologisk behandling
- Ved dyspepsi forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom og mavesår:
- Antagonister af histamin H2 -receptorer: ranitidin, cimetidin (f.eks. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal). Til oral brug og sjældent parenteralt inaktiverer de protonpumpen og reducerer frigivelsen af hydrogenioner.
- Antacida (såsom aluminiumhydroxid med magnesiumhydroxid, for eksempel Maalox plus).
- Protonpumpehæmmere: blokerer produktionen af histamin, gastrin og acetylcholin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering af Helicobacter pylori. F.eks:
- Pantoprazol (såsom Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (såsom Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (såsom Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beskyttere af maveslimhinden:
- Sucralfate (f.eks. Degastril, Citogel).
- Forbindelser af vismut (f.eks. Vismutsalicylat).
- Prostaglandinanaloger: Beskyt slimhinden ved at reducere mavesekretion; fx Misoprostol (såsom Cytotec).
- Antibiotika mod Helicobacter pylori:
- Amoxicillin: for eksempel Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
- Clarithromycin.
- Ved dyspepsi forårsaget af galde -lithiasis:
- Ursodeoxycholsyre eller ursodiol (f.eks. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): de har en tendens til at opløse små og gennemsigtige sten.
- Terpener: gør galde mere opløselig.
- Chenodeoxycholsyre: har en tendens til at opløse sten.
- Thiaziddiuretika (f.eks. Hydrochlorthiazid: f.eks. Moduretic, Esidrex): nyttig mod calciumaggregationer.
Forebyggelse
Forebyggelsen af dyspepsi kan, når det er muligt, opsummeres som følger:
- Forebyggelse eller behandling af gastroøsofageal reflukssygdom.
- Hjælper med at undgå begyndelsen af spiserørneoplasmer.
- Forebyg eller helbred gastritis og mavesår.
- Det hjælper med at undgå udbrud af gastriske neoplasmer.
- Forhindre eller helbrede galde lithiasis.
- Forebyggelse eller behandling af pancreatopatier.
- Undgå tab af gastriske neuroner: det er typisk for alvorlige mavepatologier.
Medicinske behandlinger
- I tilfælde af kræft er kirurgi rettet mod at fjerne sidstnævnte og det kompromitterede væv.
- Ved dyspepsi forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom:
- Denne operation kan udføres i laparoskopi (fundoplication) med det formål at genoprette funktionaliteten af den gastroøsofageale lukkemuskel.
- Ved dyspepsi forårsaget af mavesår:
- Udskæring af vagusnervens gastriske grene med det formål at reducere mavesekretion.
- Gastrektomi: resektion af en del af maven.
- Ved dyspepsi forårsaget af galde -lithiasis:
- Traditionel cholecystektomi: invasiv; det involverer et større kirurgisk snit, men har en meget høj succesrate.
- Videokirurgi: minimalt invasiv; snittene er små, men det er begrænset, når galdeblæren er skjult. I dette tilfælde bruges den traditionelle metode.
