Tuberkulose: Behandling og vaccination

Kure og behandlinger

Som alle andre sygdomme forårsaget af bakterier kan tuberkulose også effektivt behandles med antibiotika, som har til formål at ødelægge bakteriepopulationen fuldstændigt. Lægemiddelterapi skal dog fortsættes meget længere end normale behandlinger. Patienten med tuberkulose skal faktisk tage antibiotika i en periode på mindst 6-9 måneder. Denne periode samt den type medicin, der bruges i forskellige faser, beregnes nøje af lægen på grundlag af alderen, patientens generelle sundhedstilstand, sygdommens sværhedsgrad og placering samt graden af ​​resistens af bakteriestammen over for de forskellige lægemidler.

Latent tuberkulose

Specialisten, der behandler en tuberkulosepatient i latent form, kan vælge en forebyggende kemoprofylaksebehandling med det formål at ødelægge inaktive bakterier og eliminere risikoen for fremtidig udvikling af sygdommen i den meget farlige aktive form. Hos små børn og hiv-inficerede er denne forholdsregel særlig vigtig. Til dette formål gives normalt et enkelt lægemiddel (isoniazid TB) i daglige eller hver anden uge i en periode, der generelt er omkring ni måneder.

Aktiv tuberkulose

Dem, der er berørt af den aktive form for tuberkulose, udsættes straks for multilægemiddelbehandling, generelt baseret på fire lægemidler: rifampicin, ethambutol (eller streptomycin), isoniazid og pyrazinamid. Denne "cocktail" kan variere over tid, hvis den valgte kombination ikke har den ønskede terapeutiske effekt. De forskellige aktive ingredienser kan undertiden kombineres inden for en enkelt pille (rifapentin), hvilket forbedrer patientens compliance uden at påvirke patientens compliance negativt. "Terapeutisk effekt .

Bivirkninger

ISONIAZIDE

RIFAMPICINA

STREPTOMYCIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PYRAZINAMID

Cykloserin

Etionamid

Levofloxacin

Moxifloxacin

Ciprofloxacin

Gatifloxacin

Paraminosalicylsyre

Amikacin

Kanamycin

Capreomycin

For yderligere information: Lægemidler til behandling af tuberkulose

Behandlingen, der er så langvarig, er ikke fri for bivirkninger, såsom risikoen for at udvikle leversygdom og hepatitis; blodværdierne, der afspejler organets funktion (f.eks. transaminaser), overvåges derfor nøje under hele sygdomsperioden. Af samme grund anbefales det at begrænse brug og misbrug af alkohol samt medicin til paracetamol ( acetaminophen) base under hele behandlingsforløbet Rifampicin kan også forårsage alvorlige influenzalignende symptomer, såsom feber, kulderystelser, kropssmerter, kvalme og opkastning.

Under behandlingen bør patienten derfor straks rapportere symptomer på symptomer såsom kvalme, opkastning, tab af appetit, mørk urin, gullig hud (gulsot), feber, der har vedvaret i tre eller flere dage uden en indlysende årsag, hævelse i maven og sløret vision.

Antibiotikaresistent tuberkulose

Ud over førstevalgslægemidler er der andre specialer beregnet til behandling af patienter, der lider af multiresistent eller poly-resistent tuberkulose. De socioøkonomiske omkostninger ved en sådan behandling er særlig høje, både i terapiens lange varighed - som går fra 18 måneder til mere end 2 år - og til de høje økonomiske ressourcer, der er nødvendige for "køb af" cocktailen ", og for de store bivirkninger.

Netop på grund af bacillernes høje resistens er chancerne for overlevelse lavere, og selv i tilfælde af terapeutisk succes kan det være nødvendigt at udføre en lille operation for at fjerne de områder, hvor infektionen stadig er aktiv eller reparere lungeskaden forårsaget af sygdommen. Lige kompliceret er behandlingen af ​​HIV-positive patienter ramt af aktiv tuberkulose, da nogle lægemidler, der anvendes til behandling af AIDS (antiretroviral terapi) interagerer med antibiotika beregnet til behandling af tuberkulose, hvilket reducerer effektiviteten af ​​begge behandlinger.

Sandsynligheden for terapeutisk succes afhænger af omfanget af resistens af bakteriestammen, sygdommens sværhedsgrad og niveauet af forringelse af patientens immunsystem.

Hvorfor er det vigtigt at fuldføre behandlingen

Uanset hvilken behandling der foretages, er det vigtigt at fuldføre den terapeutiske cyklus i fuld overensstemmelse med den recept, der er givet af lægen. Efter et par uger fra behandlingsstart er de fleste patienter ikke længere smitsomme og har det bedre.Det nyfundne velbefindende kan føre til for tidlig afbrydelse af antibiotikabehandling; sådan adfærd skal absolut fordømmes, da det letter udvælgelsen af ​​resistente stammer i fare for helbredet for den enkelte og for hele samfundet. Det samme dramatiske resultat opnås ved at bruge medicin af lav kvalitet eller følge en utilstrækkelig behandlingsprotokol.

For at dæmme op for spredningen af ​​resistente stammer er der udviklet en protokol, den såkaldte DOT-strategi (direkte observeret terapi). Denne tilgang giver kontinuerlig bistand fra en sygeplejerske eller anden sundhedspersonale, som konstant overvåger sygdommens forløb, regelmæssigheden af ​​indtagelse af lægemidler samt virkningerne og effektiviteten af ​​denne.

Vaccine mod tuberkulose

Tuberkulosevaccination er nu obligatorisk i forskellige lande rundt om i verden. I øjeblikket er det eneste tilgængelige præparat BCG (bacillus fra Calmette Guérin), som tilskrives en effektivitet tæt på 80% til forebyggelse af alvorlige barnesygdomme. Den beskyttelse, som denne vaccine giver, er dog maksimal mod børn, der bor i meget endemiske områder, mens den falder i områder, hvor mykobakterier er mindre udbredt; det er også ineffektivt i voksenalderen. I betragtning af den dramatiske spredning af tuberkulose globalt har flere vacciner været undersøgt og udviklet i de seneste år, som i øjeblikket stadig er i en eksperimentel fase.

Andre artikler om "Tuberkulose: behandling og vaccination"

1. Tuberkulose: Diagnose
2. tuberkulose
3. Tuberkulose, symptomer, årsager og smitte
4. Inaktiv tuberkulose og aktiv tuberkulose
5. Tuberkulose - Lægemidler til behandling af tuberkulose