Definition og normale værdier
Udtrykket hypernatræmi - eller hypersatræmi - identificerer en stigning i natriumkoncentrationer i blodet, over hvad der betragtes som normale værdier:
- normal natrium- eller natriæmi: 135-145 mmol / L *
- hyponatriæmi: < 136 mmol / L
- hypersatræmi: > 146 mmol / L
- mild hypersatriæmi <155 mEq / L
- alvorlig hypersatriæmi > 155 mEq / L
* millimol natrium pr. liter blod, også udtrykt i mEq / L
For at forstå ... natriums rolle i kroppen
Natrium repræsenterer hovedelektrolytten i den ekstracellulære væske: 90% af det samlede natrium i kroppen er indeholdt i det ekstracellulære rum takket være virkningen af enzymet Na + - K + ATPase (som aktivt transporterer natrium ud af cellen).
Natrium er også involveret i transmissionen af nerveimpulser, i celleudveksling og i muskelsammentrækning: ifølge dette forstår vi, hvordan en tilstand af hypernatræmi kan forstyrre alle disse funktioner, som kroppen skal opfylde.
- BEMÆRK: Da natrium er frit fordelt mellem plasma og interstitiel væske, er koncentrationen af natrium i blodet den samme som for ekstracellulære væsker. Med andre ord, hvis natrium i blodet stiger, stiger koncentrationen af natrium i de ekstracellulære rum også.
- Da cellemembranen er frit permeabel for vand, når natriumkoncentrationen stiger i den ekstracellulære komponent, bevæger vandet sig fra det intracellulære til det ekstracellulære rum for at genetablere den osmotiske ligevægt.
- For at dæmpe bevægelsen af vand fra intra til det ekstracellulære rum er det nødvendigt at øge volumenet for at fortynde natrium og samtidig øge urin tabet af mineralet.
- I sidste ende er natriumplasmakoncentrationen en indikator for tilstanden af det intracellulære volumen, hvorved hyponatræmi betyder cellulær hyperhydrering, mens hypersatræmi betyder cellulær dehydrering.
Årsager
Hypernatræmi er et meget hyppigt laboratoriefund i klinisk praksis, selvom der i de fleste tilfælde heldigvis ikke opnås meget høje niveauer af hypersatriæmi. Sidstnævnte er faktisk særligt farlige og dødelige i en god procentdel af tilfældene.
Hypernatræmi er generelt ikke forårsaget af et overskud af natrium, men af et relativt underskud af kropsvand, der fører til en vandudtømning af blodet med koncentration af mineralet. I nogle tilfælde af hypernatræmi er mængden af natrium i blodet endnu lavere end normalt, men volumen reduceres til det punkt, hvor hypernatræmi opstår.
Under normale forhold fremkalder selv en beskeden stigning i natrium over basistærsklen stimulering af tørst; det deraf følgende indtag af vand fører til korrektion af sodæmi -værdierne.
Hypernatræmi er mere almindelig blandt børn og syge (der er afhængige af andre for vandforsyning), blandt ældre (reduceret effektivitet af tørstmekanismen), blandt personer med en ændret mental tilstand og blandt dem, der ikke bekymrer sig om det daglige indtag af vand ved at overdrive med natrium. Hypernatræmi forværres generelt af de sygdomme, der forårsager væsketab, såsom diarré eller opkastning, og infektioner generelt.
En stigning i natriumniveauer i blodet kan derfor forekomme på grund af:
- sand (absolut) stigning i natrium:
- øget natriumindtag med kosten sammenlignet med vand → hypervolæmi
- overdreven natriumretention i nyrerne → hypervolæmi
- utilstrækkeligt indtag af rent vand med kosten (årsag + almindelig) → euvolæmi eller let hypovolæmi
- tab af vand og hypotoniske væsker (dehydrering) → hypovolæmi
I det første tilfælde stiger den absolutte blodmængde af natrium (primær hypersatræmi), mens i det andet stiger natrium i blodet kun relativt (det er kvantitativt lige eller endnu lavere, men er lavere volumen og kropsvand mere koncentreret ).
Klassifikation
Klassificeringen af hypernatræmi i tre hovedklasser gør det lettere at identificere de underliggende årsager og giver nyttige indikationer for terapeutiske indgreb:
- hypervolemisk hypernatræmi = stigning i total kropsnatrium og lavere stigning i total kropsvand: det skyldes et overdrevent indtag af natrium sammenlignet med vand
- euvolemisk hypernatræmi = fald i det samlede kropsvand: det skyldes mangel på indtag eller tab af rent vand
- hypovolæmisk hypernatræmi = større tab af total kropsvand end natriumtab: det skyldes tab af hypotoniske væsker
Andre artikler om "Hypernatræmi"
- Hypovolæmisk, normovolæmisk, hypervolemisk hypernatræmi
- Hypernatræmi: symptomer og terapi
