Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa det er en lille stavformet bakterie (længde på 1,5 - 3 µm og bredde mellem 0,5 og 0,8 µm).

Gramnegativ, aerob og mobil på grund af tilstedeværelsen af ​​et enkelt polar flagellum, Pseudomonas aeruginosa det er allestedsnærværende i jord og vand. Det foretrækker fugtige miljøer.

Hos mennesker er det et opportunistisk patogen, som lejlighedsvis kan findes i aksillære, inguinal og anogenitale hudområder hos raske forsøgspersoner. Pseudomonas aeruginosa det er blevet isoleret i cirka 10% af humane afføringsprøver.

Der er mange virulensfaktorer, der bestemmer dets patogenicitet:

• det ydre lipopolysaccharidlag (LPS) beskytter Pseudomonas aeruginosa ved den fagocytiske virkning af de neutrofile leukocytter favoriserer det deres vedhæftning til vævene og reducerer mikroorganismens modtagelighed over for bakteriedræbende virkning af nogle antibiotika
• mobiliteten (flagellum) og tilstedeværelsen af ​​pili, fimbriae og adhesiner, ud over selve LPS, letter dens vedhæftning til væv og slim (infektionen ved Pseudomonas aeruginosa respiratorisk er almindelig hos patienter med cystisk fibrose)
• toksiner af forskellig art (elastase, collagenase, protease, lipase) produceret af bakterien ødelægger det omgivende væv, hvilket fremmer mikroorganismens progression
• andre proteintoksiner (exotoksin A, cytotoksin, hæmolysiner, pyocyanin) er impliceret i virulensmekanismer

Pseudomonas aeruginosa det er frem for alt et opportunistisk nosokomielt patogen; det producerer derfor infektioner især hos indlagte patienter, foretrækker dem, der er svækkede, immunkompromitterede eller undergår urethral kateterisering, mekanisk ventilation, lumbale punkteringer og intravenøse perfusioner.

Infektioner med Pseudomonas aeruginosa de er ret sjældne. Hos det raske barn, sygdomme fra Pseudomonas aeruginosa er begrænset til lokale infektionsprocesser på angrebsstedet: ekstern otitis, urininfektioner, dermatitis (intertrigo). Hos personer, der er immunkompromitterede på grund af metaboliske eller hæmatologiske sygdomme, tumorer, langvarig antibiotikabehandling eller kemoterapi, er " Pseudomonas aeruginosa det kan blive spredt og forårsage f.eks. lungebetændelse, endokarditis, peritonitis, meningitis og alvorlig septikæmi.

Sygdomme forårsaget af pseudomonas aeruginosa

Infektioner fra Pseudomonas aeruginosa de kan forekomme mange anatomiske steder, såsom hud, subkutant væv, knogler, ører, øjne, urinveje og hjerteklapper. Placering varierer alt efter døråbning og patientens sårbarhed. Symptomer på Pseudomonas aeruginosa de afhænger derfor af det kropssted, der er påvirket af den infektiøse proces.

Berørt distrikt

Sygdomme og faktorer, der forudsiger infektion Hud

Sår, tryksår, intertrigo, forbrændinger, kirurgiske traumer, intravenøse injektionsinfektioner, hæmoragisk hudnekrose eller gangrenøs ecthyma

Øre

Ekstern otitis hos svømmere, intern otitis hos diabetikere

Øje

Hornhindeår, traumatisk slid eller kirurgisk traume, såsom dem, der led under grå stær

Åndedrætsorganerne

Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, Nekrotiserende lungebetændelse fra forurenede åndedrætsværn, endotracheal intubationsinfektioner, respiratorisk nødsyndrom hos voksne, infektion hos patienter med cystisk fibrose

Urogenital system

Urinvejsinfektioner som følge af kateterpåføring eller kunstvanding

Fordøjelsessystemet

Diarré hos børn (Shanghai-feber), kolera-lignende diarré, tyfitis i leukæmier, rektale bylder hos kræftpatienter

Cirkulært system

Methemoglobinæmi, septikæmi, endokarditis (ret sjælden, mere almindelig hos stofmisbrugere, der tager intravenøse lægemidler).

Nervesystem

Meningitis, Cerebral Abscesses, Spinal Meningitis

Behandling og terapi

Terapeutiske indgreb afhænger også af det sted, hvor Pseudomonas aerugnosa produceret infektion. For eksempel er det i tilfælde af hudinddragelse muligt at ty til kunstvanding af 1% eddikesyre eller lokal anvendelse af antibakterielle midler, såsom polymyxin B eller colistin. Den korrekte hygiejne i de berørte hudområder er af særlig betydning: ethvert nekrotisk væv skal fjernes og bylderne tømmes, mens det på hospitalet er vigtigt at omhyggeligt rengøre og desinficere medicinsk udstyr.

Hvis systemisk antibiotikabehandling er påkrævet, bruges tobramycin eller gentamicin generelt. I tilfælde af resistens over for disse lægemidler kan amikacin anvendes som et alternativ ifølge medicinske indikationer.

Det Pseudomonas aeruginosa antager betydelig klinisk betydning på grund af dets mangfoldige resistens over for forskellige antibiotika, så det er nødvendigt at udføre følsomhedstests in vitro (antibiogram) på stammen isoleret fra den kliniske prøve.

• Blandt penicillinerne aktive mod Pseudomonas aeruginosa husk piperacillin, ticarcillin og mezlocillin.
• Blandt de cephalosporiner, der er aktive mod Pseudomonas aeruginosa husk: ceftazidim og cefoperazon (også kendt som tredje generation cephalosporiner antipseudomonas).
• Blandt fjerde generation parenterale cephalosporiner aktive mod Pseudomonas aeruginosa husk: cefepime, imipenem, metropenem og aztreonam.
• Mange aminoglycosider er aktive mod Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, amikacin og gentamicin.
• Blandt fuloroquinolinerne synes ciprofloxacin at være den mest aktive mod mykorganismen; levofloxacins antibiotiske virkning er lidt lavere, mens de andre fluorquinoloner slet ikke er eller næppe effektive.