Højt blodtryk i graviditeten - Lavt blodtryk under graviditeten
Arterielt tryk har en tendens til at falde betydeligt og gradvist i løbet af de første måneder af graviditeten og derefter stabilisere sig og langsomt stige til niveauet før graviditeten i sidste trimester af drægtigheden.
På trods af vanskelighederne med at etablere ideelle referenceværdier synes det optimale diastoliske niveau at ligge på omkring 75 mmHg i første og andet trimester og 85 mmHg i de sidste to - tre måneders graviditet.
Ansvarlig for dette fysiologiske trykfald er et sæt faktorer, herunder reduktion af perifer modstand (vasodilatation), som forbereder kroppen på en stigning i blodvolumen med en stigning i glomerulær filtrationshastighed og hjerteudgang. Den "stigning i denne" sidste parameter, som repræsenterer mængden af blod, der udvises fra hjertet på et minut, er underlagt både stigning i puls og systolisk output.
Hos gravide er en stor del af blodgennemstrømningen lokaliseret i livmoderen-placenta, hvor udveksling af næringsstoffer, gasser og affaldsstoffer mellem moderens og føtalets blod finder sted uden direkte kontakt mellem dem. Det er ikke tilfældigt, at moderkagen er rigt vaskulariseret og modtager op til 10% af det totale maternale hjerteudbytte (ca. 30 liter / time). For at disse udvekslinger skal forekomme, er det nødvendigt, at trykket på placentaniveauet er lavt; vi taler derfor om et løvfældende organ med lav modstand (det er ikke markant imod den frie blodstrøm).
Prædisponerende faktorer for præeklampsi
- Nulliparitet (risiko> 6-8 gange)
- Twin graviditet (risiko> 5 gange)
- Diabetes
- Hydatidiform mola og føtal hydrops (risiko> 10 gange)
- Preeklampsi i tidligere graviditeter
- Kronisk hypertension
- Ekstrem alder
Preeklampsi symptomer
Hypertension, takykardi, ændringer i respirationsfrekvensen
Hovedpine, svimmelhed, summende, søvnighed, feber, hyperrefleksi, diplopi, sløret syn, pludselig blindhed
Kvalme, opkastning, epigastriske smerter, hepatomegali, hæmatemese
Proteinuri, ødem, oliguri eller anuri, hæmaturi, hæmoglobinuri.
På grund af unormal udvikling kan moderkagen desværre modsætte sig overdreven modstand mod blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder en stigning i opstrøms tryk. I disse tilfælde taler vi om graviditetsinduceret systemisk arteriel hypertension eller simpelthen svangerskabshypertension. Denne tilstand er potentielt farlig for både moderens og fostrets helbred, så meget, at det i ekstreme tilfælde alvorligt kan bringe begge liv i fare. Når hypertension (≥ 140/90 mmHg) ledsages af proteinuri (tab af protein i urinen) efter den 20. graviditetsuge, taler læger om præeklampsi, hvis symptomer og disponerende faktorer er vist i tabellen.
Det lave tryk, der kendetegner de første to måneder af graviditeten, udsætter kvinden for en større risiko for svimmelhed og besvimelse, men også for åreknuder og åreknuder og for en generaliseret svaghedsfølelse. Risikoen for at skulle håndtere disse problemer påvirker hovedsageligt kvinder, der er overvægtige, eller som allerede har lidt af nogle lidelser, der skyldes lavt blodtryk før graviditeten. I modsætning til graviditetshypertension og præeklampsi er der imidlertid ingen grund til bekymring, når trykket under graviditeten er for lavt, da det er en fysiologisk tilstand (naturligvis inden for visse grænser).
Af alle disse grunde er det vigtigt, at blodtryksværdierne overvåges ved hver lægeundersøgelse under graviditeten, men også ugentligt af den vordende mor, som vil passe på at notere værdierne og straks rapportere eventuelle anomalier til gynækologen.
