Væsketab fra et ben er ofte et tegn på "nedsat venekredsløb kompliceret af overfladiske sår (venøse sår). Andre gange kan det være tegn på hjerte-, lever- eller nyreproblemer."
I løbet af artiklen vil vi forsøge at forstå, hvorfor fænomenet opstår, og hvad er de mulige løsninger.
At forstå: Kapillærer, betændelse, ødem
Ekssudat
Kapillærerne frigiver kun visse stoffer til vævene - såsom ilt, vand, glucose, lipider osv. - til stede i blodet. Især kun stoffer mindre end en vis størrelse er i stand til at krydse kapillærvæggen og nå vævene; de fleste proteiner, for eksempel såvel som blodcellerne selv, kan ikke krydse denne væg og forblive inde i kapillærerne.
I nærvær af et sår skal proteiner og blodlegemer (især hvide blodlegemer) nå skadestedet for at koordinere reparationsprocesserne og afværge eventuelle infektioner. Af denne grund øges kapillær permeabilitet i nærvær af en inflammatorisk proces (forårsaget af et sår eller andre faktorer); følgelig kommer der endnu større mængder væske ud af kapillærerne, som ophobes i læsionen og danner det såkaldte ekssudat. Det er derfor, sår og andre lokale inflammatoriske processer ofte ledsages af hævelse af området, kaldet ødem.
Ekssudatet kan indeholde flere stoffer, herunder vand, elektrolytter, næringsstoffer, inflammatoriske mediatorer, leukocytter, proteolytiske enzymer (f.eks. Matrix metalloproteinaser - MMP), vækstfaktorer og affaldsmaterialer.
Oozed
Ved siden af blodkapillærerne finder vi lymfekapillærerne. Deres funktion er at absorbere overskydende væske, der slippes ud fra blodkapillærerne, og forhindre, at dette ophobes i vævene.
Under normale forhold absorberer lymfekapillærerne kun små mængder af væsken, der lækker fra blodkapillærerne. Omkring 90% af denne væske reabsorberes faktisk af blodkapillærerne selv.
Vi må derfor stræbe efter at forestille os kapillærerne som tynde rør, som
- i den indledende del (arteriel ekstremitet) frigiver de væske (filtrering)
- i den sidste del (venøs ende) absorberer de den (genabsorption).
Denne mekanisme er tilladt af de forskellige trykgradienter mellem kapillærblod og interstitielle væsker. Når disse tryk varierer fra normalt, registreres anomalier i filtrerings- og reabsorptionsprocesserne.
Især når trykket ved den venøse ekstremitet stiger, mister genoptagelsen effektivitet, store mængder væsker stagnerer i de interstitielle rum, og vævet svulmer.
HUDSKADER
I nærvær af hudlæsioner foretrækkes lækage af ødematøse væsker, og tab af væske fra benet kan være betydeligt.
Årsager
Som nævnt i det foregående kapitel kan tab af væske i benene skyldes:
- sår og hudsår: den tilhørende betændelse forårsager en ophobning af væsker i området af ekssudatypen. Tilstedeværelsen af disse væsker har en tendens til at falde med helingsprocessen; omvendt, hvis såret ikke heler på grund af den inflammatoriske vedvarende processen, kan produktionen af ekssudat fortsætte og blive overdreven.
Overdreven ophobning af ekssudat i såret hindrer helingsprocessen. Et andet vigtigt aspekt at overveje er, at mængderne af ekssudat, der produceres, er højere i mere overfladiske og omfattende sår; derfor er venøse sår mere tilbøjelige til at producere store mængder ekssudat. Til underekstremiteterne , forbrændinger, hudprøvetagningssteder og inflammatoriske sår. - dårlig lymfekredsløb (lymfatisk stase): manglende reabsorbering af det overskydende væske, der lækker fra kapillærerne, forårsager en ophobning af væsker i området; situationer med lymfatisk stasis opstår under nogle parasitære angreb og neoplasmer, der komprimerer de store lymfatiske stammer, eller efter fjernelse under kirurgi.
- dårlig venekredsløb (venøs stasis, venøs insufficiens, åreknuder): hvis venerne ikke er i stand til at transportere tilstrækkelige mængder blod til hjertet - fordi du bliver stående i lang tid, fordi de er mindre effektive på grund af aldring, fordi du bærer tøj osv. - trykket på niveauet af kapillærernes venøse ender stiger; følgelig er reabsorptionen af væsker fra vævene mindre effektiv, ødem dannes, og benet mister væsker. Blandt alt er dette netop den mest almindelige årsag tab af væske fra benet.
- nyreproblemer (nyresvigt), leverproblemer (leversvigt) eller alvorlige ernæringsmæssige mangler: hvis der er lidt protein i blodet (fordi nyren lader det glide, fordi leveren ikke producerer nok eller på grund af alvorlige kostmangel), mængder væsker, der slipper ud fra kapillærerne, stiger. Følgelig skabes der et ødem, der, hvis det er af betydelig størrelse, kan dryppe. I forhold til de andre årsager generaliseres ødem i disse omgivelser, så det har en tendens til at forekomme i begge ben og i andre områder af kroppen, såsom maveområdet, som vil være ødematøst med eller uden dryp.
- hjerteproblemer (højre hjertesvigt eller hjertesvigt): hvis det højre hjerte ikke tømmes fuldstændigt for venøst blod, er der en stigning i venetrykket; derfor er reabsorptionen ikke særlig effektiv, og der opstår ødem.Også i dette tilfælde er ødemet generaliseret og har derfor en tendens til at involvere både underekstremiteterne og også maveorganerne.
Hvad skal man gøre
Ved tilstedeværelse af væskelækager fra benet anbefales påføring af en elastisk kompressionsforbindelse, som skal ændres hyppigt. Anvendelse af ekspertpersonale anbefales.
Anvendelsen af polyurethanskum under den elastiske kompressionsforbindelse er især angivet ved kroniske sår, da det gør det muligt at reducere hyppigheden af bandageændringer og fremskynde helingen.
Behandling af de underliggende årsager planlægges af en læge efter en "omhyggelig diagnose.
