Gravid gulsot

Almindelighed

Udtrykket "gulsot gravidarum" omfatter alle de svangerskabssituationer, der er karakteriseret ved en unormal stigning i blodbilirubin, hvorved hud og okulær sclera får en typisk gullig farve.

Årsager

De mange årsager, der kan forårsage gravidisk gulsot, er først og fremmest opdelt i:

• leversygdom under graviditet: årsager, der allerede er til stede på befrugtningstidspunktet, som opstår under graviditeten på grund af eksterne faktorer uafhængigt af det;
• graviditetens hepatopatier: forårsaget eller forværret af den samme drægtighed.

Intrahepatisk kolestase

Blandt de leversygdomme forårsaget af drægtighed er den mest almindelige årsag til gulsot intrahepatisk graviditetskolestase.

Denne tilstand, på nogle måder stadig på jagt efter et bestemt etiologisk middel, synes at være forårsaget af den øgede genetiske følsomhed over for østrogen (hvis niveauer stiger betydeligt under graviditeten).

Forekomst

Intrahepatisk kolestase af graviditet komplicerer fra 0,8% til 1,5% af graviditeterne, hvilket manifesterer sig klinisk i anden halvdel af drægtigheden; det karakteristiske symptom er intens kløe, forbundet med gulsot i omkring 20% ​​af tilfældene. Mere almindelig i nogle populationer (Chile og Skandinavien) har intrahepatisk graviditetskolestase et godartet forløb (det kan øge risikoen for galde -litias lidt) og forsvinder efter fødslen; det har imidlertid en tendens til at gentage sig i efterfølgende graviditeter eller med orale præventionsmidler.Desuden udsætter det fosteret for en øget risiko for for tidlig fødsel og udviklingsmæssige abnormiteter.

Behandlingen af ​​intrahepatisk kolestase under graviditeten er baseret på brugen af ​​ionbytterharpikser, såsom cholestyramin, som hæmmer tarmreabsorption af galdesalte.

Pre-eklampsi

Pre-eklampsi er en anden "leversygdom under graviditeten, der potentielt er ansvarlig for gulsot."

Det sker i anden halvdel af drægtigheden, karakteriseret ved den betydelige stigning i blodtryk og væskeophobning (udseende af ødem og hævelse), for nyreskade med mulig proteinuri og skummende urin og for tilstedeværelsen af ​​anæmi med reduktion af blodplader, der cirkulerer . Pre-eklampsi, en meget farlig tilstand for både mor og foster, er også præget af "hyperbilirubinæmi undertiden ledsaget af gulsot.

De centrale symptomer repræsenteres af hovedpine, synsforstyrrelser (f.eks. Scotomer) og ubehag i maven, mens der i de sjældneste og mest alvorlige tilfælde forekommer ægte epileptiske anfald efterfulgt af bevidsthedstab. Behandlingen af ​​præeklampsi indebærer brug af hypotensive og antikonvulsive lægemidler op til kunstig fødsel af fødsel, så snart fosteret anses for tilstrækkeligt modent.

Akut fedtsygdom i graviditeten

Akut fedtsygdom i graviditeten er en anden meget alvorlig komplikation, heldigvis sjælden (1 tilfælde hver 13.000 graviditeter). Ofte forbundet med præeklampsi og mere almindelig i tvillingegraviditeter, forekommer det i de sidste måneder af graviditeten med symptomer præget af kvalme og opkastning , mavesmerter, generel utilpashed med influenzalignende symptomer og appetitløshed Gulsot forekommer i gennemsnit en eller to uger efter symptomernes begyndelse og kan føre til leversvigt; også i dette tilfælde består den mest effektive terapeutiske intervention i den hurtige afslutning af fødslen.

Andre årsager til gulsot under graviditet

Blandt de leversygdomme, der ikke er direkte forårsaget af graviditet, husker vi den virale hepatitis, ret hyppig i udviklingslande, men heldigvis sjælden i Italien og i industrialiserede lande.

Se i denne forbindelse artiklerne vedrørende: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D og hepatitis E. Andre årsager repræsenteres af autoimmun hepatitis, kroniske leversygdomme såsom levercirrhose og hæmolytiske sygdomme (relativt almindeligt er HEELP -syndrom, en form for anæmi karakteriseret ved hæmolyse, fald i trombocytter og øgede leverfunktionsindeks, ofte forbundet med præeklampsi).

En "leversygdom, der typisk forværres ved graviditet, er" gulsot fra galde lithiasis på grund af dannelsen af ​​små småsten (sten) inde i galdevejen. Ud over en medfødt disposition synes dette fænomen at være begunstiget af de hormonelle ændringer, der er forbundet med graviditet . For eksempel reducerer stigningen i progesteron galdeblærens motilitet og generelt i hele mave -tarmsystemet, mens stigningen i østrogen er forbundet med hyperkolesterolæmi.Den mest almindelige terapeutiske intervention ligger i fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi.

Symptomer

Uanset årsagen er hudgulsot mere tydelig hos lyshudede og anæmiske patienter.Det er mindre tydeligt hos patienter med mørk eller ødematøs hud, for hvem der kræves højere niveauer af bilirubin for at være klinisk tydelig.

Da dette er et relativt sent symptom på leversygdom, er det godt at rapportere til lægen om symptomer, der tyder på tilstedeværelse af leversygdom (appetitløshed, træthed, utilpashed og betydeligt vægttab; mørk urin eller lys afføring; kvalme, opkastning , diarré, hypoglykæmi, lav feber og muskelsmerter). Udseendet af mavesmerter eller sammentrækninger, lokaliseret i leveren (højre øvre del af maven) eller spredt til andre mavesteder, er umiddelbart værd at konsultere læge.

Endelig, uanset tilstedeværelse eller fravær af gulsot og leversygdom, husker vi vigtigheden af ​​en kost med lavt indhold af stegt mad, animalsk fedt, kaffe, te og selvfølgelig alkohol (absolut forbudt under graviditet), hvilket er nyttigt til at lette arbejdet leveren under graviditeten. "hele graviditetsperioden.

Andre artikler om "gulsot i graviditeten"

1. Gulsot
2. Gulsot hos spædbørn
3. Gulsot - Medicin til behandling af gulsot
4. Gulsot - urtemedicin
5. Kost til gulsot