MIGRæNE: DIAGNOSE

Almindelighed

Migræne er en almindelig form for primær hovedpine, kendetegnet ved stor klinisk variation og sekundær til flere udløsere.Smerterne er lokaliseret på den ene side af hovedet, typisk i forreste eller laterale, men kan også være bilaterale eller spredes gradvist.

Diagnose

Den første tilgang til at formulere diagnosen migræne er baseret på analysen af symptomerne rapporteret af patienten. Personen bliver bedt om at beskrive intensiteten og placeringen af smerten, hyppigheden af angreb og eventuelle forstyrrelser, der føltes før eller under den smertefulde krise . Lægen kan spørge patienten, hvis hovedpine:

Det giver en dunkende smerte af moderat eller svær intensitet, for eksempel at forhindre udførelse af normale daglige aktiviteter;

Påvirker den ene side af hovedet (ensidig lokalisering);

Det forværres af fysisk aktivitet eller bevægelse;

Det ledsages af kvalme og / eller opkastning og øget følsomhed over for lys (fotofobi) og / eller støj (fonofobi).

De indsamlede oplysninger gør det muligt at genkende typen af hovedpine, den måde den manifesterer sig på og dens tilbagefald (isoleret, episodisk eller kronisk). For at hjælpe lægen med at identificere eventuelle udløsende faktorer kan det være nyttigt at føre en "hovedpindedagbog", hvor man kan registrere de detaljer, der kendetegner migræneanfald: tidsreferencer (dato og klokkeslæt), beskrivelse af smerte (type, placering, intensitet, varighed og hyppighed), enhver medicin, der indtages, fødevarer, der indtages, aktiviteter, der udføres før dets udseende osv. Udarbejdelsen af dette register kan være nyttig både til at overvåge udviklingen af migræneanfald og til at bestemme effektiviteten af enhver terapeutisk tilgang.
Ud over sygehistorien er det vigtigt at afslutte evalueringen med den fysiske undersøgelse, som gør det muligt for lægen at undersøge årsagerne og udløser af migrænen.
Besøget består i at kontrollere nogle fysiske og neurologiske parametre, såsom:

Blodtryk og puls;

Abnormiteter ved vejrtrækning, kvalme, opkastning og feber;

Undersøgelse af livmoderhalsmusklerne og det temporomandibulære led;

Motorisk, sensorisk, hjerne, kognitive funktioner og synsskarphed.

Navnlig fokuserer neurologiske test på udelukkelse af andre patologiske tilstande, som kan ligge til grund for migrænens begyndelse. Til dette formål, kun hvis der er mistanke om en sekundær type, kan lægen henvise patienten til nogle diagnostiske undersøgelser , såsom computertomografi (CT), hjernemagnetisk resonans og elektroencefalogram (især hos børn). Yderligere diagnostiske tests kan også omfatte blodprøver, røntgenstråler i livmoderhalsen, punktering af lænden, doppler-ultralyd og fuldstændig øjenundersøgelse.
Patienten skal gennemgå hurtigst muligt under lægeligt tilsyn i tilfælde af at:

Smerten i hovedet er meget intens og kommer pludselig (inden for et minut eller to);

Migræneanfald forekommer oftere;

Der opstår en alvorlig hovedpine med feber, eller der opstår andre manifestationer, der normalt ikke ledsager migrænen.

Differential diagnose. De vigtigste forhold, der kan forårsage symptomer, der ligner et migræneanfald, er:

Slagtilfælde og subarachnoid blødning: manifesterer sig med en meget hurtigt begyndende hovedpine;

Klyngehovedpine: smerter, typisk ensidige, forekommer periodisk, men adskiller sig i angrebets kortere varighed og udseendet af karakteristiske symptomer, såsom smerter omkring øjenhulerne, overbelastning af næsen og rive;

Spændingshovedpine: generelt er den bilateral og mindre invaliderende end migræne;

Akut glaukom: det er forbundet med synsproblemer;

Meningitis - manifesterer sig med feber;

Temporal arteritis: har tendens til at forekomme hos personer over 50 år, og i modsætning til migræne ændres ESR (erythrocyt sedimenteringshastighed);

Bihulebetændelse: nogle typiske manifestationer, såsom feber og rhinoré, adskiller det fra migræne.