Almindelighed
Keratokonus er en sygdom, der forårsager deformation af hornhinden (gennemsigtig okulær overflade placeret foran iris, som fungerer som en konvergerende linse, der tillader korrekt passage af lys mod øjets indre strukturer).
Keratokonus tillader ikke korrekt lysgennemgang mod de indre okulære strukturer og ændrer hornhindens brydningsevne, hvilket forårsager en forvrængning af synet.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Keratokonus symptomer
Keratokonus er en langsomt progressiv sygdom. Hornhindens deformation kan påvirke det ene eller begge øjne, selvom symptomerne på den ene side kan være markant værre end på den anden (sygdommen kan vise sig i bilateral asymmetrisk form).
Symptomer på keratokonus kan omfatte:
- Forvrænget syn;
- Øget lysfølsomhed (fotofobi);
- Let øjenirritation;
- Sløret syn
- Dobbeltsyn med et øje lukket (monokulær polyopi).
Keratokonus udvikler sig ofte langsomt i løbet af 10-20 år før stabilisering.
Under udviklingen af tilstanden er de mest almindelige manifestationer:
- Synsstyrke nedsat på alle afstande;
- Nedsat nattesyn
- Øget nærsynethed eller kerotokonastigmatisme;
- Hyppige ændringer i receptpligtige briller
- Manglende evne til at bære traditionelle kontaktlinser.
Af og til kan keratokonus rykke hurtigere frem og forårsage ødem i hornhinden og ardannelse. Tilstedeværelsen af arvæv på overfladen af hornhinden bestemmer tabet af dets homogenitet og gennemsigtighed; som følge heraf kan der opstå uigennemsigtighed, hvilket reducerer synet betydeligt.
Hornhinde abnormiteter eller læsioner forbundet med keratokonus kan i betydelig grad påvirke evnen til at udføre enkle opgaver, såsom at køre, se fjernsyn eller læse en bog.
Årsager
Den nøjagtige årsag til keratokonus er endnu ikke kendt. Nogle forskere mener, at genetik spiller en vigtig rolle, da det anslås, at omkring 10-15% af de berørte mennesker har mindst et familiemedlem med samme tilstand (tegn på transmissionsgenetik).
Derudover er keratokonus ofte forbundet med:
- hornhindeskade eller skade: kraftig gnidning i øjnene, kronisk irritation, brug af kontaktlinser i længere perioder osv.
- Andre øjensygdomme, herunder: retinitis pigmentosa, retinopati hos den for tidligt fødte baby og vernal keratoconjunctivitis.
- Systemiske sygdomme: Lebers medfødte amaurose, Ehlers-Danlos syndrom, Downs syndrom og osteogenesis imperfecta.
Nogle forskere mener, at en ubalance i enzymatisk aktivitet i hornhinden kan gøre den mere sårbar over for oxidativ skade fra frie radikaler og andre oxiderende arter. Særlige proteaser viser tegn på øget aktivitet og arbejde ved at bryde en del af tværbindingerne mellem kollagenfibrene i stroma (den dybeste del af hornhinden). Denne patologiske mekanisme ville forårsage en svækkelse af hornhindevævet med en deraf følgende reduktion i tykkelse og biomekanisk resistens.
Diagnose
Tidlig diagnose kan forhindre yderligere skader og synstab. Under en rutinemæssig øjenundersøgelse stiller lægerne patienten spørgsmål om visuelle symptomer og enhver familieforudsætning og kontrollerer derefter for uregelmæssig astigmatisme og andre problemer ved at måle brydningen af øjet.Øjenlægen kan bede dig om at kigge igennem en enhed for at afgøre, hvilken kombination af optiske linser, der giver mulighed for det skarpeste syn. Et keratometer bruges til at måle krumningen af hornhindens ydre overflade og omfanget af brydningsdefekter. I alvorlige tilfælde er dette værktøj muligvis ikke tilstrækkeligt til at stille en korrekt diagnose.
Yderligere diagnostiske tests kan være nødvendige for at bestemme hornhindens form. Disse omfatter:
- Retinoskopi: evaluerer projektion og refleksion af en lysstråle på patientens nethinde og undersøger, hvordan den er fokuseret på bagsiden af øjet, selv med lyskildens fremadgående og bagudvendte hældning. Keratokonus er blandt de okulære forhold, der udviser en saksrefleks (to bånd nærmer sig og tager afstand som knivene i en saks).
- Spaltelampeundersøgelse: Hvis der opstår mistanke om keratokonus fra retinoskopi, kan denne undersøgelse udføres. Lægen retter en lysstråle ind i øjet og bruger et mikroskop med lav effekt til at se øjenstrukturer og lede efter potentielle defekter i hornhinden eller andre dele af øjet. Spaltelampeundersøgelsen evaluerer formen på hornhindeoverfladen og leder efter andre specifikke træk ved keratokonus, såsom Kayser-Fleischer-ringen. Denne består af en gulbrun-grønlig pigmentering i hornhindeperiferien, forårsaget af aflejring af hemosiderin i hornhindeepitelet og tydeligt ved undersøgelse med et koboltblåt filter. Kayser-Fleischer-ringen er til stede i 50% af keratokonus-tilfælde. Testen kan gentages efter administration af mydriatiske øjendråber for at udvide pupillerne og visualisere hornhinden.
- Keratometri: Denne ikke-invasive teknik projekterer en række koncentriske ringe af lys på hornhinden. Øjenlægen måler refleksionen af lysstrålerne for at bestemme overfladens krumning.
- Hornhinde topografi (hornhindekortlægning): denne diagnostiske undersøgelse giver dig mulighed for at generere det topografiske kort over øjenets forreste overflade. Et edb -optisk instrument bruges til at projicere lysmønstre på hornhinden og måle dens tykkelse. Når keratokonus er i sin tidlige trin viser hornhinde -topografi eventuelle forvrængninger eller ar på hornhinden Alternativt kan optisk kohærens -tomografi (OCT) anvendes.
Behandling
Behandling af keratokonus afhænger ofte af sværhedsgraden af symptomerne og hvor hurtigt tilstanden skrider frem. I den indledende fase kan den visuelle defekt korrigeres med receptpligtige briller og bløde eller halvstive kontaktlinser. Men med tiden tynder sygdommen uundgåeligt hornhinden, hvilket giver den en stadig mere uregelmæssig form, der kunne gøre disse enheder ikke længere tilstrækkelige. Avanceret keratokonus kan kræve en hornhinde -transplantation.
