Lægemidler til behandling af Addisons sygdom

Definition

Addisons sygdom, også kendt som kronisk binyreinsufficiens, er en patologisk tilstand, der opstår som følge af en funktionsfejl i binyrerne; Kort sagt, Addisons sygdom opstår, når binyrerne mister evnen til at syntetisere kortikosteroider.

Den yderste del af binyrerne bruges til syntese af androgener (f.eks. Testosteron), mineralokortikoider (f.eks. Aldosteron) og glukokortikoider (f.eks. Cortisol)

Årsager

Den hormonelle ændring, der adskiller Addisons sygdom, kan skyldes flere etiologiske elementer: anomalier i binyrernes udvikling, ændringer i syntesen af binyrebarkhormoner (startende fra kolesterol), skader på binyrebarkcellerne, reduceret ACTH -aktivitet Addisons sygdom kan også være forårsaget af antikoagulerende misbrug, alvorlig blødning, autoimmun sygdom, tuberkulose, kræft.

Symptomer

I første omgang vage kan symptomerne forbundet med Addisons sygdom blive mere og mere accentueret, indtil de bliver stærkt invaliderende: humørsvingninger, anoreksi, diarré, vægttab, dehydrering, smerter i leddene, utilsigtethed, hyperpigmentering af huden, hypoglykæmi, hypotension, kvalme, forvirring, opkastning.

Addisons sygdomsoplysninger - Addisons sygdomsbehandling Lægemidler er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Addisons sygdom - lægemidler til behandling af Addisons sygdom.

Lægemidler

Som en kronisk sygdom kræver Addisons sygdom periodisk administration af lægemidler; Det skal imidlertid huskes, at binyreskade er irreversibel, derfor er lægemiddelterapi rettet mod at genopbygge de fraværende hormoner, mens den ikke virker direkte på den udløsende årsag.
Generelt indebærer behandling af Addisons sygdom administration af glukokortikoider (kortison-hydrokortison), mineralokortikoider (fludrocortison) og, hos kvinder, østrogen. Det anbefales at tage medicin regelmæssigt og ikke at glemme doser; Faktisk kan manglende administration af disse lægemidler udløse effekter, der undertiden er farlige for patientens liv.
I tilfælde af binyrekrise er det vigtigt at injicere hydrokortison så hurtigt som muligt fra symptomdebut.
Når en periode med særlig accentueret stress er forbundet med Addisons sygdom, øges dosis af lægemidler generelt for at undslippe Addison -krisen; analog tale for traumatiske episoder og vedvarende og høj feber.

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod Addisons sygdom, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Fludrocortison eller 9α-fluorhydrocortison (f.eks. Florinef): lægemidlet er et mineralocorticoid, der er indiceret til at erstatte aldosteron i forbindelse med Addisons sygdom: til dette formål anbefales det til voksne at tage lægemidlet i en dosis på 0,05-0,1 mg, oralt, over 24 timer; generelt kan dosis variere fra 0,1 mg, tre gange om ugen, op til 0,2 mg om dagen. For nyfødte med Addisons sygdom anbefales det at administrere en dosis på 0,1 til 0,2 mg oralt om dagen; for børn kan dosis variere fra 0,05 til 0,1 mg om dagen. Kontakt din læge. Lægemidlet er meget udbredt i terapi også til behandling af patologisk hypotension.
Prednisonacetat (f.eks. Deltacortene, Lodotra): angivet for at erstatte cortisol. Dosis af prednison skal fastsættes af lægen baseret på sygdommens sværhedsgrad.Lægemidlet kan tages enten i en enkelt daglig dosis eller i flere doser. Kontakt din læge.
Dexamethason (f.eks. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glucocorticoid indiceret til hormonbehandling i Addisons sygdom. Lægemidlet kan tages oralt eller intramuskulært og intravenøst i en dosis på 0,03-0,15 mg / kg pr. Dag; alternativt tage 0,6-0,75 mg / m2 / dag, opdelt i flere doser hver 6.-12. time. Den netop beskrevne dosering er indiceret til både voksne og børn med Addisons sygdom.

I betragtning af at syntesen af cortisol hos en sund person er påvirket af døgnrytme synkroniseret med søvn-vågne-vekslen, er det forståeligt, hvordan administrationen af glukokortikoider fortrinsvis er opdelt i flere doser i løbet af 24 timer hos en patient med Addisons sygdom, for at efterligne den døgnrytme tendens, der regulerer produktionen af hormoner hos en sund person; nogle glukokortikoider, såsom prednison og dexamethason, der netop er beskrevet, kan imidlertid have en lang virkningstid, så de kan kun administreres en gang om dagen.

Cortison (f.eks. Cortone, Cortis Acet FN): angivet til at erstatte cortisol i forbindelse med Addisons sygdom. Indikativt tages oralt eller intramuskulært en dosis, der spænder fra 25 til 300 mg pr. Dag i 1-2 doser. For ramte børn anbefales det at tage 0,5-0,75 mg / kg om dagen oralt, opdelt i 3 doser over 24 timer (hver 8. time); alternativt administreres 0,25-0,35 mg / kg lægemiddel intramuskulært om dagen.
Hydrocortison (f.eks. Proctosedyl, Hydrocorton, Plenadren): glucocorticoid -lægemiddel. Fås i 5-20 mg kapsler med modificeret frigivelse, stoffet bruges ofte i terapi til behandling af Addisons sygdom. Det anbefales at administrere medicinen om morgenen, før morgenmaden, med rigeligt vand. Overskrid ikke 20-30 mg om dagen i fuld overensstemmelse med det, der er fastlagt af den behandlende læge.
Dehydroepiandrosteron eller DHEA (f.eks. Gynodian DEPOT): hormon nyttigt som erstatning for androgener. Indikeret til kvinder med Addisons sygdom. Det ser ud til, at administrationen af dette hormon hos Addison-patienter kan forbedre den generelle opfattelse af velvære, fremme libido og seksuel tilfredshed. DHEA bruges af kroppen til syntese af kønshormoner og cortisol. Dosis bør fastsættes af lægen baseret på sygdommens sværhedsgrad.

Bemærk:

Addisoniske kriser skal behandles straks ved administration af hydrokortison, saltvand og glucose; faktisk kan disse kriser forårsage en markant reduktion i blodtryk (hypotension) og blodsukker (hypoglykæmi) samt øge kaliumindholdet i blodet.
Doseringen af et givet lægemiddel skal altid fastlægges i forhold til sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand.
Kortikosteroidinjektioner er indiceret, når patienten med Addisons sygdom ikke kan tåle oral medicin eller lider af opkastning.