Definition
På det medicinske område taler vi om rabdomyolyse, når skeletmuskelcellerne gennemgår et alvorligt brud, oftest efter en skade; når muskelfibrene dør, frigives mange stoffer i blodbanen, såsom fosfat, kalium, kreatinin, urinsyre og myoglobin, hvilket fører til en række problemer for organismen (f.eks. nyreinsufficiens på grund af ophobning af myoglobiner i nyrerne) .
Årsager
En skadet muskel, der frigiver store mængder skadelige / skadelige stoffer i blodet, fører til rabdomyolyse. Muskelskader kan begunstiges af: patologier (f.eks. Astma, bakterielle / virusinfektioner, diarré og opkastning, diabetes, hypertyreose), for høj basaltemperatur / hypotermi, ekstrem sport (bodybuilding), udholdenhedssport (marathon), forbrændinger, elektrisk stød og stofmisbrug. Selv (overdreven) administration af nogle lægemidler kan fremme rabdomyolyse: acetylsalicylsyre, lægemidler til behandling af forhøjet kolesterol, antibiotika.
Symptomer
Blandt de første tegn på rabdomyolyse skiller den rødlige farve fra urinen sig ud, hvilket indikerer tilstedeværelsen af myoglobinpigmentet. Andre symptomer omfatter: humørsvingninger, mental forvirring, muskelkontusion, kvalme, åndedrætsproblemer, takykardi. Fra blodprøver registrerer patienten, der lider af rabdomyolyse, en markant eller følsom ændring i kalium-, calcium-, myoglobin-, nitrogen- og urinsyreindholdet i blodet.
- Komplikationer: nyresvigt, nyreskade, blødningsforstyrrelser, hjerte- og lungeforandringer, død (tilfælde af ekstrem sværhedsgrad)
Oplysningerne om Rabdomyolyse - Lægemidler til behandling af Rabdomyolyse er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager rabdomyolyse - medicin til behandling af rabdomyolyse.
Lægemidler
I betragtning af komplikationer og risici ved rabdomyolyse er der et klart behov for øjeblikkelig intervention, lige fra de allerførste symptomer. For at forhindre skader forårsaget af frigivelse af myoglobin i blodet er administration af væsker (rehydrering) indikeret intravenøst. Stigningen i væsker favoriserer eliminering af myoglobin fra nyrerne og forhindrer dermed risikoen for nyreskader.
Ud over væsker kan nogle aktive ingredienser tilsættes til hydreringsterapi: natriumbicarbonat og mannitol.
Natriumbicarbonat (NaHCO3) er indiceret til at reducere surheden i urinen samt de skadelige virkninger af myoglobin på nyrerne; mannitol (f.eks. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) og andre diuretika favoriserer fjernelse af vand, "rengøring" af nyrerne for skadelige stoffer. Furosemid (f.eks. Lasix) er også et vanddrivende lægemiddel, der er meget udbredt til dette formål: generelt er anbefalet dosis furosemid skal være sådan, at det tilskynder til vandladning på 100 ml / time.
Hvis hydreringsterapien ikke er tilstrækkelig til at genoprette serumværdierne af kalium, calcium, nitrogen, urinsyre og myoglobin, vil lægen vælge en af følgende terapeutiske muligheder:
- Hæmodialyse: meget nyttig til filtrering af blod og tilbageholdelse af stoffer, der ville forårsage skade. Reserveret til alvorlige tilfælde af rabdomyolyse.
- Blodtransfusion
- Kirurgi: Kirurgisk behandling for rabdomyolyse kaldes fasciotomi; dette er en terapeutisk strategi, hvor musklens foringsvæv skæres for at reducere trykket på hele blodkarrene, der udøves af hævelse og smerter i den beskadigede muskel.
Bemærkninger: administration af statiner (kolesterolsænkende lægemiddel), især i kombination med antibiotika såsom clarithromycin, øger risikoen for rabdomyolyse i høj grad; derfor anbefales det dem, der følger en lignende behandling, at gennemgå regelmæssige blodprøver for til sidst at gribe ind straks. I dette tilfælde anbefales det, at statinbehandling afbrydes, og lægemidlet erstattes med et alternativt.