Definition
Også kendt som angiocolitis eller choledochitis, er cholangitis defineret som en "betændelse i galdegangene og ekstrahepatiske kanaler, hvis årsag oftest ligger i en bakteriel fornærmelse. Når betændelsen ledsages af ardannelse og fortykkelse af kanalerne galde, taler vi mere præcist om primær skleroserende cholangitis (med henvisning til en kronisk betændelse i galdegangene).
Årsager
De fleste cholangitis er forårsaget af bakterielle infektioner (Escherichia coli, streptokokker, salmonella, Pseudomonasosv.) eller parasitisk (Ascaris lumbricoides eller fra Clonorchis sinensis), til gengæld udtryk for sten eller i alle tilfælde af mekaniske forhindringer, der påvirker galdevejen. Kun sjældent er cholangitis et resultat af fordøjelsessygdomme (appendicitis, duodenal diverticula, tarmfistler osv.) Infektionen, der er ansvarlig for cholangitis, kan også være en konsekvens af kirurgiske læsioner. Sjælden, selvom det er muligt, refluks i bugspytkirtlen, giftig cholangitis.
Symptomer
Det er ikke muligt at beskrive nøjagtigt de symptomer, der adskiller cholangitis, da de er påvirket af årsagssygdommen og tilstandens sværhedsgrad Generelt omfatter de hyppigste symptomer: kuldegysninger, diarré, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, periodisk feber, gulsot, generel utilpashed, kvalme, vægttab, opkastning.
Oplysningerne om Cholangitis - Cholangitis Treatment Drugs er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Cholangitis - medicin til behandling af kolangitis.
Lægemidler
I betragtning af at cholangitis i de fleste tilfælde er et resultat af et bakterielt angreb, er antibiotika bestemt de mest passende lægemidler: ved at fjerne patogenet forsvinder betændelsen i galdegangene. Det er klart, at vi har analyseret, at cholangitis er tæt forbundet med en " obstruktion af galdegangene (f.eks. sten), derfor omfatter behandlingen også og frem for alt behandlingen af den underliggende årsag: Kun på denne måde kan patologien vendes fuldstændigt og dermed sikre patientens restitution.
Selvom cholangitis kan løses med ret enkle terapeutiske strategier, er det vigtigt at gribe ind straks: sygdommen kan faktisk, når den ikke behandles, degenerere til meget alvorlige komplikationer op til at bringe livets liv i fare: leverabces, sekundær galde cirrose , nyresvigt og septisk chok.
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i behandlingen mod cholangitis, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Antibiotika til behandling af cholangitis: valget af antibiotika er altid afhængigt af det patogen, der udløste infektionen.
- Levofloxacin (f.eks. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): tilhørende klassen quinoloner er levofloxacin nyttig til behandling af cholangitis afhængig af en "streptokokinfektion. Indikativt tages 500 mg af lægemidlet oralt eller intravenøst. En gang om dagen, for en uge, medmindre andet er beskrevet af lægen.
- Procaine + penicillin: det er et farmakologisk præparat formuleret med en penicillin forbundet med et bedøvelsesmiddel, som også er indiceret til behandling af cholangitis afhængig af en "streptokokinfektion: det anbefales at tage 600-1000 enheder medicin pr. Dag i form af intramuskulært, i mindst 10 dage Det er også muligt at forbinde benzathin (f.eks. Fatromycin) med dette antibiotikum.
- Cipro (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lægemidlet tilhører klassen af fluoroquinoloner og bruges i terapi til behandling af cholangitis afhængig af en "infektion ved E coli. Det anbefales at tage 500 mg af lægemidlet (tabletter) hver 12. time; varigheden af behandlingen er 5-7 dage. Kontakt din læge.
- Azithromycin (f.eks. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): Det er et makrolidantibiotikum, der er indiceret til behandling af cholangitis afhængigt af E. coli -infektioner. I form af tabletter med øjeblikkelig frigivelse anbefales det at tage 500 mg af lægemidlet på den første dag, efterfulgt af 250 mg aktivt i løbet af de næste 4 dage. Kontakt din læge for mere information.
- Cefotaxime (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): til behandling af infektioner forårsaget af Pseudomonas og fra salmonella i forbindelse med cholangitis. Som en retningslinje skal du tage 1-2 gram af lægemidlet intravenøst eller intramuskulært hver 8. time i 14 dage.
- Gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglycosidantibiotikum. Til behandling af cholangitis fra Pseudomonas aeruginosa, anbefales det at administrere 2 mg / kg lægemiddel (ladningsdosis) efterfulgt af 1,7 mg / kg i.v. hver 8. time; alternativt administreres 5 mg / kg (efter påfyldningsdosis) hver 24. time. Fortsæt med denne dosis i 2 uger.
Smertelindrende og krampestillende medicin til smertelindring: cholangitis ledsages altid af smerter, derfor kan det, når det er overdrevent, kræve administration af muskelafslappende og antiinflammatoriske lægemidler:
- Meperidin eller Pethidine (f.eks. Demerol, Petid C): opioid smertestillende lægemiddel, der skal tages oralt i en dosis på 50-100 mg hver 4. time efter behov. Eller intramuskulært / intravenøst eller subkutant i en dosis på 25-100 mg hver 4. time. Alternativt anbefales det ved langsom intravenøs infusion at administrere lægemidlet i en dosis på 25-50 mg (gentag efter 4 timer). De ovenfor beskrevne doser er angivet for at maskere den smerte, som cholangitis medfører.
- Diclofenac (f.eks. Fastum Painkiller, Dicloreum): foretrækkes frem for pethidin. Tag 50 mg af lægemidlet oralt 3 gange om dagen (tabletter); hos nogle patienter kræves en startdosis på 100 mg og derefter øget til 50 mg. Efter den første dag bør den samlede daglige dosis ikke overstige 150 mg.
- Scopolaminbutylbromid (f.eks. Buscopan, Addofix, Erion): Lægemidlet er indiceret til at slappe af den glatte muskel i kønsorganerne. Det anbefales at administrere 1-2 tabletter à 10 mg 3 gange dagligt til voksne og børn over 14 år. Lægemidlet er også indiceret til at berolige opkastning i forbindelse med cholangitis. For børn mellem 6 og 14 år er det vigtigt at konsultere din læge, før du tager stoffet.
- Belladonna og papaverinhydrochlorid (f.eks. Antispasmin kolik): belladonna udøver en "antikolinerg virkning, reducerer kramper i glatte muskler (signifikant smertereduktion). Tag 2-6 sukkerholdige mandler - bestående af 10 mg papaverin og 10 mg belladonna. - om dagen for den gennemsnitlige smerte forårsaget af cholangitis I tilfælde af sværhedsgrad skal du tage 1-3 tabletter med 50 mg papaverin og 10 mg belladonna om dagen.
Medicin til behandling af kvalme og opkastning i forbindelse med cholangitis: smerter i galdevejen kan være så intense, at det fremkalder kvalme og opkastning; derfor kan administration af antiemetiske lægemidler hjælpe med at lindre disse sekundære symptomer. Antiemetika hjælper på ingen måde med at helbrede den underliggende årsag. I denne kategori husker vi ud over scopolaminen, der allerede er analyseret tidligere:
- Metoclopramid (f.eks. Plasil): tilhører klassen af dopaminreceptorblokkere. Det er et antiemetisk og tarmmotilitetsstimulerende lægemiddel, der også er indiceret til at fremme intestinal peristaltik og fordøjelse. Injektion, tage 10 mg af lægemidlet, tre gange om dagen, helst før måltider. Fås også i tabletter og sirup.
- Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon): Lægemidlet stimulerer tarmmotilitet til behandling af opkastning. Det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 10-20 mg, 3-4 gange om dagen, oralt. Overskrid ikke 80 mg. Lægemidlet fås også i form af 60 mg suppositorier: påfør 2 suppositorier om dagen efter behov. Det er også indiceret til behandling af opkastning i forbindelse med kemoterapi.
- Perfenazin (f.eks. Trilafon): i tilfælde af kvalme og / eller opkastning i forbindelse med cholangitis anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 8-16 mg, opdelt i flere doser i løbet af 24 timer.
For yderligere information: se artiklen om lægemidler til behandling af opkastning
Andre lægemidler, der bruges til behandling af symptomer på cholangitis: cholangitis manifesterer sig ofte med en "ændring i hudfarve, slimhinder og sclera, der får en gullig farve.
- Ursodeoxycholsyre eller ursodiol (f.eks. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): administrationen af disse lægemidler har vist sig særlig velegnet til opløsning af kolesterolsten i galdeblæren, især hvis den er forbundet med gulsot og betændelse i galdegangene (cholangitis) Den anbefalede dosering er som følger: 8-12 mg / kg oralt om dagen, i en enkelt dosis, om aftenen eller i to opdelte doser; forlæng behandlingen i op til to år (vedligeholdelsesbehandling: 250 mg pr. Dag) modaliteten ved at tage stoffet er afgørende for helbredelse af sygdommen (sten) og for at annullere de sekundære virkninger (i dette tilfælde gulsot). Kontakt din læge.
- Chenodeoxycholsyre: er den vigtigste galdesyre produceret af leveren. Den aktive ingrediens bruges i terapi til at hjælpe med at opløse galdeblæresten, også i forbindelse med gulsot og cholangitis; behandling med dette lægemiddel er i stand til helt eller delvis at opløse galdeblæresten (består af kolesterol) og dermed løse gulsot afhængig af galdeblæresten , derfor cholangitis (i dette specifikke tilfælde).
