Hvad er hysterosalpingografi?
Hysterosalpingografi (HSG eller uterosalpingografi) er en radiologisk teknik, der udføres for at kontrollere æggeledernes sundhed (salpingi) og studere livmoderhulets morfologi.Hysterosalpingografi er derfor en rent kvindelig diagnostisk test, som består i indsprøjtning af en kontrastvæske gennem livmoderhalsen og i den efterfølgende evaluering af de opnåede radiologiske scanninger.
Formålet med testen
Hysterosalpingografi omtales ofte som "infertilitetstesten". En mulig obstruktion af æggelederne hindrer æggets befrugtning og bliver en mulig årsag til infertilitet.
Oplysningerne om morfologien i det kvindelige kønssystem, opnået ved hysterosalpingografi, gør det muligt at spore en differentialdiagnose af de mulige årsager til kvindelig infertilitet. For eksempel er det ikke ualmindeligt, at tilstedeværelsen af livmoderpolypper, ovariecyster eller maligne tumorer - som er opstået i nærheden af æggelederne - forhindrer befrugtning. I sådanne situationer gør hysterosalpingografi det muligt straks at identificere årsagen til infertilitet.
På samme måde registrerer testen også eventuelle medfødte anomalier i salpingi, som også kan tilskrives manglende evne til at blive gravide.
Hysterosalpingografien gør det muligt at visualisere morfologien i livmoderhulen og salpingi, uden at give oplysninger om den faktiske funktion af æggelederne.
Indikationer
Hysterosalpingografitesten anbefales i alle situationer, hvor kvinden ikke er i stand til at blive gravid eller have graviditet.
Indikationerne for hysterosalpingografi er:
- Spontane aborter
- Medfødte anomalier i livmoderen (f.eks. Septal livmoder, hypoplastisk livmoder)
- Erhvervede abnormiteter i livmoderen (f.eks. Endometrial polypper, submukosale myomer, synechiae eller intrakavitære adhæsioner, uterine fibroider)
- Fistler i kønsorganerne
- Mistænkte ændringer af salpingi
- Tuberkulose
Kontraindikationer
Kvinden kan ikke altid gennemgå hysterosalpingografi. Testen anbefales ikke i følgende situationer:
- Metrorragi (uventet og smertefuld blødning i intra-menstruationsperioden)
- Akut / subakut betændelse i æggelederne (salpingitis)
- Infektioner i endometrium (endometritis)
- Allergi over for kontrastmidlet
- Graviditet i gang
Udførelse af hysterosalpingografi under en gravid tilstand ville resultere i øjeblikkelig abort
Hvornår skal man testes
For at opnå en præcis og klar radiografisk evaluering bør hysterosalpingografitesten udføres mellem den ottende og den tolvte dag i menstruationscyklussen. Mere generelt kan kvinden gennemgå testen i perioden mellem menstruationens afslutning og begyndelsen af ægløsningsperioden.I denne fase - hvor befrugtning næsten nægtes - er endometriet tyndt og fortolkningen af den radiologiske screening det lettes.
Procedure
Den hysterosalpingografiske undersøgelse består i introduktionen af et ikke-ionisk joderet kontrastmedium i livmoderhulen og i dens efterfølgende analyse ved hjælp af radiografiske scanninger.
Et par timer før han gennemgår hysterosalpingografi, er det tilrådeligt at tage smertelindrende antispasmodiske lægemidler (f.eks. Buscopan) for at minimere opfattelsen af ubehag eller smerter under henrettelsen.
Inden kontrastmediet injiceres, er desinfektion af de ydre kønsorganer og livmoderportalen nødvendig. Patienten skal placeres på et radiologisk bord i en gynækologisk stilling. Efterfølgende injicerer radiologen - ved hjælp af et kateter eller eksocervikale kopper - cirka 10 ml kontrastvæske for at visualisere livmodermorfologien ved radiografi.
Kontrastvæsken skal injiceres langsomt for at undgå en irriterende og farlig udspænding af livmoderhulen.
"Injektionen af kontrastvæsken" skal fortsættes, indtil rørene bliver uigennemsigtige, og det samme kontrastmedium diffunderer ind i bughulen gennem fimbriae (tynde grene af rørets terminaldel).
Efter fjernelse af kateteret skal det peritoneale område desinficeres, og kontrastmediet aspireres fuldstændigt.
Risici og komplikationer
Heldigvis er komplikationerne ved hysterosalpingografi få, næsten ingen. Mange patienter, efter at have gennemgået testen, oplever kun milde bivirkninger, såsom:
- Lille udflåd fra skeden
- Kramper i maven (kan sammenlignes med menstruationssmerter)
- Svimmelhed
- Svaghed
- Mild og forbigående pletblødning
Selvom det er usandsynligt, omfatter de mere alvorlige risici livmoderskade, bækkeninfektioner og allergiske reaktioner på kontrastvæske eller materialer, der anvendes i testen.
Der er i øjeblikket ingen gyldige alternativer til hysterosalpingografi med hensyn til diagnostisk omkostning / effektivitet.
