I denne episode taler vi fortsat om slagtilfælde og ser sammen, hvilke symptomer der skal alarmere os, og hvordan vi også kan gribe ind på et forebyggende niveau.
Jeg minder kort om, at slagtilfælde skyldes pludselig mangel på blod i et mere eller mindre stort område af hjernen; dette blodunderskud kan skyldes brud på et cerebralt blodkar eller tilstedeværelsen af en prop - derfor af en embolus eller en trombe - hvilket lukker det. I det første tilfælde, af bruddet, taler vi om et hæmoragisk slagtilfælde; i det andet tilfælde, hvor obstruktionen af en trombe eller en embolus er involveret, taler vi i stedet for iskæmisk uanset årsag, hvis de er berøvet den nødvendige tilførsel af ilt og næringsstoffer, dør hjernecellerne (kaldet neuroner), og de dele af kroppen, der er under deres kontrol, holder op med at arbejde. Af denne grund genkender de typiske advarselsskilte af slagtilfælde er grundlæggende. Der er faktisk specifikke behandlinger, der gør det muligt at begrænse alvorlige og permanente konsekvenser, hvis ikke dødelige. Men for at disse lægemidler skal være effektive, skal de nødvendigvis administreres rati kort efter symptomdebut
Symptomerne på slagtilfælde varierer alt efter placeringen og omfanget af det beskadigede hjerneområde. En af deres egenskaber, der adskiller dem fra symptomerne på andre neurologiske lidelser, er, at de opstår pludseligt og uden varsel. Den hyppigste manifestation er den pludselige begyndelse af vanskeligheder ved at flytte en arm, et ben eller en side af ansigtet. Normalt påvirker lidelsen kun den ene side af kroppen, på den modsatte side af hjerneskaden. Ofte er dette tegn forbundet med en vanskelighed ved at finde ord eller forstå, hvad andre siger. Med andre ord kompromitteres sprogets funktioner og evnen til at kommunikere. Derudover kan pludselige synsforstyrrelser i det ene eller begge øjne, ulidelig hovedpine, forvirring, tab af fornemmelse, svimmelhed, gang- eller koordinationsproblemer forekomme under et slagtilfælde. Virkningerne af slagtilfælde kan begrænses til de første symptomer eller intensivere og blive mere alvorlige i løbet af et par timer eller dage. For eksempel, hvis en person først føler følelsesløshed i den ene hånd, kan han derefter føle forlængelse af følelsesløshed i armen og skulderen. I alvorlige tilfælde kan den berørte person endda miste bevidstheden. Dette forekommer oftere i hæmoragiske slagtilfælde, hvor blod kan samle sig i hjernen og udøve tryk på naboskibe, hvilket påvirker et større område. Hvis du genkender et eller flere af de angivne symptomer, skal du gå til skadestuen så hurtigt som muligt.
Først og fremmest er det vigtigt at fastslå, om det er et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde for at etablere en passende behandling. I den akutte fase anvendes derfor specifikke undersøgelser, såsom CT og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Især hjernens CT -scanning udføres hastende efter ankomsten til skadestuen. Ud over at tillade at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde, gør denne undersøgelse det muligt at opdage tegn på iskæmisk lidelse. CT -scanningen gentages generelt derefter 48 timer senere. For korrekt evaluering er det også meget vigtigt at udføre et ekkokardiogram for at fremhæve tilstedeværelsen af en hjerteemboli. Andre tests, der kan være nødvendige for at forstå årsagerne til slagtilfælde, er cerebral angiografi og carotis Doppler -ultralyd. Hvis slagtilfælde er af iskæmisk karakter, er der en lægemiddelterapi, der - forudsat at det administreres i de første timer efter begivenheden - gør det muligt at begrænse den skade, som slaget forårsager. Denne terapi, kaldet trombolyse, involverer intravenøs administration af et trombolytisk lægemiddel, som har evnen til at opløse tromben og dermed genoprette blodgennemstrømningen til det berørte område. Det pågældende lægemiddel er vævsaktivatoren af rekombinant plasminogen, Som nævnt skal denne behandling udføres så tidligt som muligt: jo længere timer der går, desto færre hjerneceller gemmes og større risiko for komplikationer. Trombolytika er mere effektive . hvis de administreres inden for 3 timer efter symptomdebut, helst senest 4-5 timer; efter 6 timer bliver disse lægemidler helt ineffektive. Som et alternativ til lægemidler kan læger under visse omstændigheder ty til mekanisk fjernelse af tromben, der forårsagede slagtilfælde, ved at indføre et specielt kateter i cerebral arterie. Andre gange, hvis halspulsåren, det vil sige den store arterie i nakken, der transporterer blod til hjernen, har alvorlig åreforkalkning, kræves en intervention rettet mod "rengøring" af arteriekarret fra aterosklerotiske plaques.Alternativt er det også muligt at gå videre til en angioplastik med placering af en stent, som gør det muligt for arterien at genåbne.
Hvad angår hæmoragisk slagtilfælde, er trombolyse ikke effektiv. Selv i dette tilfælde er det imidlertid vigtigt at handle hurtigst muligt for at kontrollere blødning og reducere intrakranielt tryk. I tilfælde af blødning er det muligt at administrere intravenøst mannitol eller glycerol, stoffer, der er i stand til at lette reabsorptionen af væsker fra de berørte væv. I tilfælde af større blødninger kan neurokirurgen dog intervenere kirurgisk for at stoppe blodtab og fremme dræning. Når den akutte fase af slagtilfælde er blevet håndteret med akutbehandlinger, er behandlingen rettet mod at genoprette beskadigede hjernefunktioner så meget som muligt. Der vil blive lagt særlig vægt på lægemiddelterapi. En første behandlingstype involverer antiplatelet medicin, såsom aspirin eller clopidogrel. Disse forhindrer blodplader i at aggregeres, derfor tjener de til at holde blodcirkulationen flydende og forhindre dannelse af en trombe. I andre tilfælde er en behandling imidlertid indiceret. Antikoagulant behandling , sædvanligvis med warfarin. Antikoagulantia som coumadin bremser den normale aktivitet af blodpropper og forhindrer dannelse af blodpropper. Denne terapeutiske behandling bruges især til patienter, der har haft en emboli fra hjertet. der er også rehabiliteringsterapi, som omfatter fysioterapi, taleterapi og ergoterapiprogrammer. Desværre er det i nogle tilfælde kendt, at slagtilfælde er dødelige eller efterlader varige handicap.
Det er muligt at forsøge at forhindre slagtilfælde ved at holde nogle risikofaktorer under kontrol. Først og fremmest i nærvær af specifikke sygdomme, såsom diabetes, hyperkolesterolæmi, atrieflimren, arteriel hypertension og nogle hjertesygdomme, er det vigtigt at følge lægens anvisninger og gennemgå periodiske kontroller. Opmærksomhed på livsstil er også grundlæggende. Det første tip er at stoppe med at ryge. Som vi har nævnt, er rygning en fjende af blodcirkulationen, det letter dannelsen af plak i arterierne, beskadiger karernes vægge og letter blodpladeaggregering. Det er også meget vigtigt for forebyggelse af slagtilfælde, at kosten er afbalanceret og sund. Den generelt anbefalede kost er baseret på simple og fedtfattige fødevarer, der foretrækker fuldkorn, fisk, frugt og grøntsager og som krydderier ekstra jomfru olivenolie. Det er nødvendigt at undgå overskydende salt og begrænse forbruget af alkohol og slik. Der bør også lægges særlig vægt på fysisk aktivitet, som spiller en beskyttende rolle mod slagtilfælde, så længe det udføres regelmæssigt. Faktisk har det vist sig, at en stillesiddende livsstil favoriserer mange andre kardiovaskulære risikofaktorer samt forværring af cirkulationen.
