Almindelighed
Ptosis er det udtryk, hvormed læger mener enhver forskydning nedad af en eller flere dele af et organ.
Ptosis afhænger af tyngdekraften og kan være en konsekvens af aldring, fedme eller neurologiske, muskulære eller neuromuskulære tilstande.
Den mest kendte og mest almindelige type ptosis er øjenlågsptose, også kaldet hængende øjenlåg eller blepharoptose.
Hvad er ptosis?
Ptosis er det medicinske udtryk for ethvert nedadgående skift (prolaps) af en eller flere dele af et organ.
Ordet "ptosis" kommer fra "ptosis” (πτῶσις), et gammelt græsk ord, der betyder "fald".
Årsager
Afhængig af tyngdekraften (som fremkalder forskydning nedad) kan episoder med ptose være en konsekvens af aldring, fedme eller neurologiske, muskulære eller neuromuskulære tilstande.
Typer
Der er mange typer ptosis.
Den mest kendte og mest udbredte type er bestemt øjenlågets ptose.
Men her fortjener også omtale: renal ptosis, gastrisk ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, breast ptosis og cardiac ptosis.
ØJNEBRYD ELLER FALDENDE ØJNE
Også kendt som hængende øjenlåg eller blepharoptose, øjenlågsptose er den unormale hængning af et eller begge øvre øjenlåg.
Denne særlige okulære tilstand kan være et medfødt problem - derfor til stede fra fødslen - eller et problem, der vises i løbet af livet på grund af nogle specifikke årsager.
Øjenlågsptose, der opstår fra fødslen, kaldes medfødt øjenlågsptose, mens øjenlågsptose, der kun forekommer i en bestemt alder, er kendt som erhvervet øjenlågsptose.
Årsagerne til øjenlågsptose er mange.
Medfødte former kan skyldes:
- Dårlig udvikling af musklerne, der løfter og lukker øjenlåget (levator muskel, orbicularis muskel i øjet og overlegen tarsal muskel);
- Genetiske / kromosomale defekter;
- Medfødte neurologiske dysfunktioner;
De erhvervede former kan derimod være en konsekvens af:
- Aldring. Når vi bliver ældre, svækkes menneskets muskler, herunder musklerne, der styrer åbning og lukning af de øvre øjenlåg;
- Adskillelse eller strækning af levator (øjenlåg) senen
- Grå stær interventioner. I disse situationer er øjenlågsptose en kirurgisk komplikation;
- Okulært traume, der påvirker musklerne, der er ansvarlige for bevægelsen af de øvre øjenlåg (f.eks .: lammelse af den øvre tarsale muskel);
- Neurologiske lidelser, der påvirker nerverne, der er ansvarlige for at kontrollere øjenlågsmusklerne (f.eks. Lammelse af okulomotorisk nerve, Horners syndrom, slagtilfælde osv.);
- Neuromuskulære sygdomme, såsom myasthenia gravis;
- Okulære tumorer;
- Systemiske sygdomme, såsom diabetes;
- Indtagelse af høje doser opioidlægemidler (morfin, oxycodon osv.)
- Stofmisbrug (f.eks. Heroin).
Det typiske tegn på øjenlågsptose er sagging af et eller begge øvre øjenlåg.
Fejlen kan næppe være mærkbar (mindre alvorlige tilfælde) eller særlig tydelig (mere alvorlige tilfælde). I nærvær af alvorlig øjenlågsptose er både pupillen og iris dækket (af øjenlåget), og patienten kan opleve synsproblemer.
Hos børn er øjenlågsptose en tilstand, der ganske ofte er forbundet med amblyopi (dovent øje) eller strabismus.
Diagnosen af øjenlågsptose og dens udløsende årsager kan kræve udførelse af adskillige tests, herunder test til evaluering af øjenlågets muskulære kapacitet, test til evaluering af øjenlågets nervefunktioner osv.
Behandlingen af øjenlågsptose er hovedsageligt baseret på to elementer: de udløsende faktorer - dette forklarer, hvorfor deres præcise identifikation i diagnosefasen er vigtig - og sværhedsgraden af øjenlågsfaldet.
- Medfødt øjenlågsptose. Hvis mild, periodisk medicinsk observation er tilstrækkelig.
Hvis den er særlig alvorlig, repræsenterer den en typisk ideel tilstand for at ty til blepharoplasty. - Øjenlågsptose på grund af ældning. Det, der tidligere er sagt, gælder: hvis det er mildt, er periodisk observation af lægen tilstrækkelig; hvis det er alvorligt, kræver det imidlertid blepharoplasty.
- Øjenlågsptose pga myastheni gravis. Der myastheni gravis det er en sygdom, for hvilken der ikke er nogen specifik behandling, men kun symptomatiske behandlinger (dvs. fokuseret på behandling af symptomerne). For at reducere øjenlågets ptose forårsaget af myasthenia graviser nyttige: cholinesterasehæmmerne pyridostigmin og neostigmin, kortikosteroiderne prednison og derivater og de immunsuppressive lægemidler azathioprin, cyclosporin og methotrexat.
Prognosen i tilfælde af øjenlågsptose afhænger af sværhedsgraden af de udløsende årsager: jo mindre alvorlig og lettere behandles er den tilstand, der bestemmer hængende øjenlåg, jo større er sandsynligheden for at forbedre udseendet af de / de berørte øjenlåg.
Det vedrører hovedsageligt dem, der er berørt af myasthenia gravis og myotonisk dystrofi.
Det er typisk for dem, der lider af oculomotorisk nerveparese.
KNEY PTOSIS ELLER NEFROPTOSE
Renal ptosis eller nefroptose er den unormale sænkning af en eller begge nyrer, som opstår, når den berørte person bevæger sig fra en liggende til en stående stilling.
Læger vil gerne påpege, at en renal ptosis betragtes som sådan, når nyrerne eller nyrerne, der bevæger sig nedad, foretager en bevægelse på mindst 5 centimeter eller mindst to hvirvellegemer.
Renal ptosis er særlig udbredt i den kvindelige befolkning (især blandt kvinder med slank bygning), det påvirker den højre nyre oftere (selvom 20% af tilfældene er bilaterale) og ser ud til at påvirke mere end 20% af de unge.
I øjeblikket er de præcise årsager til nefroptose ukendte. Ifølge nogle eksperter skyldes det pågældende problem en svækkelse af det såkaldte renale fascialkompleks (eller renal fascia). Det renale fascialkompleks er et sæt serøse plader, der afgrænser og holder nyrerne på plads.
I de fleste tilfælde er renal ptosis asymptomatisk, hvilket betyder, at den ikke forårsager symptomer. Mere sjældent er det ansvarligt for: flanksmerter, kvalme, hypertension, kuldegysninger, hæmaturi og / eller proteinuri.
Efter den obstruktion, som nyren gør for skader på nyrevejen, har smerterne i siden det særlige at lette, hvis patienten ligger ned.
Typisk omfatter den diagnostiske proces til påvisning af renal ptosis en grundig fysisk undersøgelse og intravenøs urografi. I tvivlstilfælde kan det være nødvendigt med renal scintigrafi, abdominal CT og / eller abdominal ultralyd..
I dag er de eneste tilfælde af renal ptosis, der er under behandling, symptomatiske. For patienter, der ikke føler nogen form for sygdom, vælges faktisk den såkaldte medicinske observation.
Behandlingen af symptomatiske tilfælde af renal ptosis består i "laparoskopisk nephropexy -operation. Laparoskopisk nephropyxis er en kirurgisk operation, der udføres i laparoskopi, som indebærer omlægning af nyren på dens naturlige placering og dens fiksering ved hjælp af suturer til nogle anatomiske strukturer i nærheden.
GASTRISK PTOSIS ELLER GASTROPTOSE
Gastrisk ptosis, eller gastroptose, er den unormale bevægelse af maven ind i underlivet.
Typisk klager gastrisk ptosis -patienter over fordøjelsesproblemer, mavesmerter og forstoppelse, men det kan ikke betragtes som livstruende.
Mere almindeligt i den kvindelige befolkning kan gastrisk ptosis være en tilstand, der er til stede fra fødslen (medfødt gastroptose) eller en tilstand, der opstod på et eller andet tidspunkt i livet (erhvervet gastroptose).
Gastroptose afhænger af en svækkelse af den forreste bugvæg, som under normale forhold også har til opgave at holde underlivets organer på plads.
I tilfælde af medfødt gastroptose afhænger svækkelsen af bugvæggen af en uhensigtsmæssig udvikling af de muskler, der udgør den; i tilfælde af erhvervet gastroptose kan svækkelsen af bugvæggen imidlertid have forskellige årsager, herunder:
- Et pludseligt tab af mavefedt efter en streng diæt;
- Abdominal kirurgi I sådanne situationer er gastroptose en kirurgisk komplikation;
- Fødsel;
- Vitamin- og / eller proteinmangel.
Afhængigt af omfanget af faldet adskiller læger gastrisk ptosis til: første graders gastroptose, anden graders gastroptose og tredje graders gastroptose.
Gastroptose, hvor maven efter dens forskydning nedad befinder sig 2 centimeter over den såkaldte pektinkam i iliacaknoglen er af første grad.
Gastroptose, hvor maven har bevæget sig til samme niveau som pektinkammen i iliacaknoglen, er af anden grad.
Endelig er den gastroptose, hvor maven har aftaget til det punkt at være under pektinkammen i iliacaknoglen, af tredje grad.
Normalt er kun tredjegrads gastroptose symptomatisk; i disse situationer forekommer symptomer oftere efter måltider.
For at diagnosticere en tilstand som gastrisk ptosis er følgende afgørende: sygehistorie, fysisk undersøgelse med palpation af maven og ultralyd i maven.
Behandling af gastroptose er normalt konservativ; Anvendelse til kirurgi er faktisk forbeholdt et par tilfælde, i dette tilfælde de mere alvorlige, der ikke reagerer på konservativ behandling.
Konservativ terapi til gastrisk ptose omfatter:
- Anvendelse af et specielt mavefastholdelsesbånd (det er en slags bælte);
- Fysioterapi øvelser til at styrke den forreste mavevæg;
- Smertestillende midler;
- Korrekt kost, opdelt i mange små måltider.
VISCERAL PTOSIS ELLER VISCEROPTOSIS
Visceral ptosis, eller visceroptose, er prolaps af abdominale indvolde. Derfor, hos dem, der lider af visceral ptosis, er underlivets indvolde placeret i en anden position end den naturlige, mere præcist nedenfor.
Mere almindeligt blandt kvinder er visceroptose normalt en konsekvens af flere graviditeter eller et pludseligt vægttab, for eksempel på grund af alvorlige sygdomme. Disse to tilstande - flere graviditeter og pludseligt vægttab - forårsager visceral ptosis, fordi de forårsager tab af mavemuskeltonus og lempelse af ledbåndene, som holder mavens indvolde på plads.
Typiske symptomer består af: appetitløshed, halsbrand, forstoppelse eller diarré, abdominal distension, hovedpine, svimmelhed, mavesmerter og mangel på søvn.
Behandling af visceral ptosis er normalt konservativ. Brugen af kirurgi er faktisk forbeholdt nogle få tilfælde, generelt de mest alvorlige.
Konservativ terapi for visceral ptosis omfatter:
- Anvendelse af en indeslutningsbandage omkring maven eller alternativt brug af et specielt mavebånd med en indeholdende effekt;
- Hvile fra tunge fysiske aktiviteter (f.eks. Løftevægte);
- Fysioterapi øvelser til at styrke mavevæggen;
- Korrekt kost, opdelt i mange små måltider.
INTESTINAL PTOSIS ELLER ENTEROPTOSE
Intestinal ptosis, eller enteroptose, er tarmens prolaps. Faktisk er det et særligt tilfælde af visceral ptosis, hvor den berørte abdominale indvolde kun er tarmen.
I lyset af dette kan læseren af årsager, symptomer og behandling henvise til det foregående underkapitel om visceroptose.
Brystpose
Brystptose er sammenbruddet med efterfølgende forskydning nedad af en kvindes bryster.
Brystptose er en naturlig konsekvens af aldring, som forskellige faktorer kan bidrage til, herunder:
- Cigaretrygning;
- Et stort antal graviditeter;
- Den konstante øvelse af fysiske aktiviteter, der får brysterne til at bevæge sig i flere rumdimensioner;
- Et højt kropsmasseindeks;
- Det pludselige og markante tab eller stigning i vægt.
Brysterne hos kvinder, der udvikler brystptose, ændres i mindst 3 synspunkter: i position, volumen og størrelse.
Brystptose forårsager ingen symptomer og er ikke livstruende. Det er dog stadig en tilstand af betydelig medicinsk interesse, da dets udseende indebærer et vist æstetisk ubehag hos flere kvinder.
Kosmetiske kirurger måler sværhedsgraden af brystptose i 4 grader: grad I, grad II, grad III og grad IV.
Grad I svarer til episoder med mild brystptose; klasse II til episoder med moderat brystptose; grad III til episoder med fremskreden brystptose; endelig grad IV for episoder med alvorlig brystptose.
I øjeblikket er den mest almindelige behandling for at forbedre udseendet af et bryst, der er ramt af brystptose, plastikkirurgi kendt som mastopexy. Brystløft er at løfte bryst.
CARDIAC PTOSIS ELLER CARDIOPTOSIS
Kardial ptose, eller kardioptose, er hjertets nedadgående forskydning.
På grund af en lempelse af de strukturer, der holder hjertet på sin naturlige placering, er hjerteptose ofte forbundet med hjerteslag og takykardi.
