Hvad er
Under udtrykket "chondroprotective agents" er grupperede lægemidler og kosttilskud, der er i stand til at modvirke degenerative artritiske processer, hvilket favoriserer normalisering af ledbrusk og ledvæske, hvori det er nedsænket, og hvorfra det trækker næring og beskyttelse. Mere specifikt er chondroprotektorer forbindelser, der er i stand til at udtrykke en eller flere af følgende egenskaber:
- stimulere chondrocytter (bruskceller) i produktionen af ny bruskmatrix (syntese af kollagen og proteoglycaner)
- de stimulerer synoviocytterne (synoviumets celler) i syntesen af hyaluronsyre
- hæmmer nedbrydning af brusk med chondrolytiske enzymer
- forhindre dannelse af fibrin i subchondral og synovial vaskulatur
Blandt de mest undersøgte chondroprotektorer er anført endogene molekyler, der derfor er til stede i ledbrusk hos hvert individ:
- hyaluronsyre
- glucosamin
- chondroitinsulfat (galactosaminglucuronoglycansulfat)
- hydrolyseret kollagen
- methylsulfonylmethan (MSM)
Ved brug
Brusktransplantation hos yngre mennesker og kirurgisk udskiftning af leddet med en mekanisk protese er fortsat de ekstreme (og mest effektive) løsninger på problemet med artrose; af denne grund reduceres visse stoffers chondroprotektive virkning, omend understøttet af talrige videnskabelige undersøgelser, ofte af læger, der peger finger på overdreven vægt på de gavnlige virkninger, som producenterne afslører.
Hyaluronsyre
På grund af dårlig absorption i munden bruges dette kondrobeskyttelsesmiddel typisk til fælles infiltration. Det er en glycosmaminoglycan sammensat af glucuronsyre og N-acetylglucosamin. På ledniveau fungerer hyaluronsyre som et smøremiddel, der er i stand til at absorbere stød i ledvæsken. Begrundelsen for intraartikulære injektioner af hyaluronsyre består derfor i "øget ledsmøring, men også i at kontrollere membranens permeabilitet. Synovial (forhindrer ledudstrømninger og den deraf følgende hævelse) og i den antiradiske virkning. Andre mulige virkningsmekanismer, om end mindre sikre, omfatter fremme af bruskmatrix -syntese og reaggregering af proteoglycaner. Godt tolereret og af hurtig terapeutisk virkning belastes infiltrationerne af hyaluronsyre af de høje omkostninger og umuligheden af injektion i nogle led; kun i de sidste par år er der begyndt at akkumulere beviser, der revurderer effektiviteten af et specifikt oralt hyaluronsyretilskud.
DOSERING: cyklusser af 5-6 infiltrationer / uge, hver med 20-25 mg hyaluronsyre, der skal gentages 2-3 gange om året.
Glucosamin
Glucosamin er et aminosaccharid, der fungerer som en forløber for disaccharidenheden i glycosaminoglycaner. Normalt syntetiserer chondrocytter glucosamin fra glukose. Ud over dets strukturelle rolle, som et kondrobeskyttende middel, stimulerer glucosamin syntesen af proteoglycaner og kollagen fra kondrocytter.
Da artrose opstår, når degenerationen af brusk overstiger brondesyntesekapaciteten i chondrocytterne, øger administrationen af glucosamin syntesen af bruskmatricen og synes at modvirke eller endda vende artrosefænomener, takket være dens moderate antiinflammatoriske aktivitet. Glucosamin tages oralt (i form af glucosaminhydrochlorid, glucosaminsulfat eller glucosaminhydroiodid) absorberes i cirka 87% af den indtagne dosis.
ANTAGELSEDOSER: 1 - 1,5 gram per dag elementær glucosamin (under hensyntagen til molekylvægten af saltet, det er forbundet med; for eksempel er 1334 mg glucosamin HCl nødvendig for at opnå et gram elementær glucosamin). Gentagne seks ugers cyklusser anbefales efter en to måneders pause.
Chondroitinsulfat
Chondroitinsulfat er den mest udbredte glycosaminoglycan, der findes i ledbrusk. Det består af gentagelse af disaccharidenheder af glucuronsyre og galactosaminsulfat.På ledbruskens niveau spiller chondroitinsulfat en vigtig strukturel rolle, som er konkretiseret i evnen til at binde til kollagenfibriller. Desuden stammer dets chondroprotektive egenskaber fra evnen til at hæmme de enzymer, der nedbryder bruskmatrixen og ledvæsken ved slidgigt. Chondroitinsulfat hjælper også med at forhindre dannelse af fibrintrombi i mikrokarrene i synovium og subchondral knogle.
På trods af at det er et molekyle med stor molekylvægt, absorberes chondroitinsulfat godt oralt (70% af den indtagne dosis).
Rekrutteringsdoser: cyklusser på 800-1200 mg / dag i mindst tre uger
Synergistisk integration af glucosamin og chondroitinsulfat
Den kondrobeskyttende behandling par excellence, til dato den mest kendte og mest anvendte, involverer sammenslutningen i det samme produkt af glucosamin og chondroitin for at udtrykke alle egenskaberne ved den ideelle chondroprotector, der er anført i indledningen.
Postuleret synergimekanisme mellem Glucosamin og Chondroitinsulfat
Hydrolyseret kollagen
De påståede kondrobeskyttende virkninger af hydrolyseret kollagen tilskrives dets strukturelle ophobning i ledbrusk og til stimulering af kollagensyntese af chondrocytter. Faktisk er hydrolyserede kollagentilskud ofte forbundet med stoffer, der er i stand til at fremme deres syntese: C -vitamin, zink, kobber, gotu kola.
ANTAGELSEDOSER: cyklusser på 5-10 g / dag hydrolyseret kollagen i mindst tre uger
