Under en kvindes reproduktive liv er menstruationscyklussen en tilbagevendende proces, præget af en sofistikeret kæde af fysiologiske begivenheder, der er direkte relateret til fertilitet.
Fra puberteten til overgangsalderen gennemgår det kvindelige reproduktive system en række vigtige strukturelle og funktionelle ændringer, der gentages periodisk hver måned.
Menstruationscyklussen repræsenterer derfor en indikator for en kvindes helbred, derfor er det nyttigt at forstå, hvordan det fungerer, og hvornår det adskiller sig fra det normale. Ved at vide, hvordan man beregner det og fortolker de signaler, som kroppen sender, giver dig også mulighed for at identificere, hvilke dage der er mest frugtbare, når du prøver at få en baby, eller hvis du vil udsætte en graviditet.
og livmoderen, der tjener til at forberede organismen til eventuel befrugtning og graviditet, derfor er de grundlæggende for opnåelsen af reproduktionssystemets ultimative funktion: skabelsen af et nyt liv.
Det grundlæggende formål med menstruationscyklussen består faktisk i at bringe æggecellen (kvindelig kønscelle) til modenhed og forberede et "miljø", der er egnet til dets eventuelle implantation. De fysiologiske processer, der følger hinanden i denne periode, disponerer derfor for "begyndelsen af en" mulig graviditet, i tilfælde af at befrugtning af oocytten sker med en sæd af mandlig oprindelse.
Alle disse processer er forbundet med den periodiske og regelmæssige udskillelse af ovarie-, hypothalamus- og hypofysehormoner, der er direkte relateret til fertilitet. Derfor bidrager forskellige organismer til at opretholde menstruationscyklussen (centralnervesystemet, hypothalamus, hypofysen og æggestokkene).
(eller proliferativ);Begyndelsen af hver cyklus er kendetegnet ved menstruation, som er et tab af blod og væv fra overfladen af livmodervæggen (endometrium). I løbet af den første del af menstruationscyklussen ændres og fortykkes "endometrium og forbereder sig således på at modtage celleæg, hvis det er befrugtet; på samme tid gennemgår æggeløbet modningsprocesser, som ender med udvisning af det samme fra æggestokken (ægløsning).Når befrugtning ikke forekommer, flager livmodervægens foring af og udvises med menstruationsstrømmen; ellers ligger den befrugtede ægcelle i livmoderen, hvor den finder det gunstigste miljø for dens implantation og for fortsættelsen af graviditeten.
Varighed og hyppighed af menstruationscyklussen
Som forventet betragtes menstruationscyklussen som den periode, der går fra den første dag i en menstruation til dagen før starten af den næste menstruation (bemærk: nogle gange er den faktiske strømning forud for små blodtab endnu ikke Menstruationscyklussen gentages cyklisk hver måned, fra puberteten til overgangsalderen (frugtbar periode eller, mere korrekt, den fødedygtige alder) Mere præcist er intervallet mellem starten af to på hinanden følgende menstruationer generelt 28 dage. En vis variation skal dog betragtes som normal: varigheden af menstruationscyklusser kan normalt variere fra 25 til 36 dage.I disse tilfælde kan fasen forud for ægløsning, den såkaldte follikulære fase (proliferativ og østrogen), variere; tværtimod er de dage, der adskiller ægløsning fra den næste menstruation altid 14. Denne anden fase af cyklussen defineres som luteal (sekretorisk og gestagen).
Menstruation vs menstruationscyklus
I almindelig sprogbrug bruges udtrykket "menstruationscyklus" ofte til at henvise til menstruation, det vil sige tab af blod, der opstår hver måned og varer i gennemsnit fra 3 til 7 dage.
I virkeligheden:
- MENSTRUEL CYKLUS falder sammen med tidsintervallet mellem den ene menstruation og den næste;
- MENstruationer består i afskalning af slimhinden, der beklæder livmoderens indervæg (endometrium), ledsaget af et variabelt tab af blod gennem skeden.Menstruation forekommer derfor med regelmæssig periodicitet og med karakteristika af temmelig konstant varighed og mængde.
Sådan beregnes varigheden af menstruationscyklussen
For at beregne cyklussens varighed skal man overveje perioden fra den 1. dag, hvor menstruationsstrømmen vises (1. dag i cyklussen) til dagen før starten af den næste menstruation.
I tilfælde af en almindelig 28-dages cyklus vil ægløsning (når æggestokken frigiver æggecellen) forekomme 14 dage før den næste menstruationsstrøm begynder.
Regelmæssige, korte og lange menstruationscyklusser
En menstruationscyklus betragtes som fysiologisk, når den gentages med regelmæssige mellemrum på 28 dage. Men en menstruationsfrekvens på 25 til 36 dage og en vis individuel variation (cykellængde kan ændre sig fra måned til måned) skal betragtes som normal. Under alle omstændigheder må der for at blive betragtet som regelmæssig mellem den ene menstruation og den anden ikke være et "hul" på mere end 4 dage (mere eller mindre).
Eventuelle variationer i menstruationscyklussens varighed bestemmes mere sandsynligt af længden af perioden forud for ægløsning (follikulær fase). Denne første fase af cyklussen kan, selv om den viser en gennemsnitlig varighed på ca. 14 dage, gennemgå udsving, der spænder fra 1 til 3 uger.
For de fleste kvinder er lutealfasen (periode fra "ægløsning til" menstruationens begyndelse) imidlertid mere konstant og tager fra 12 til 16 dage (gennemsnitlig varighed: 14 dage).
Regelmæssigheden af menstruationscyklussen er relateret til en præcis hormonel kontrol af fænomenet, hvor hypothalamus, hypofyse og æggestokke deltager. De største variationer i cykellængde forekommer i de første par år efter menarche og i præmenopausen.
). Endometrium, der - i sine egenskaber - er betinget af hormoner som østrogen og progesteron. Disse produceres af æggestokken i løbet af menstruationscyklussen. I slutningen af cyklussen falder deres produktion brat, og - hvis der ikke er nogen implantation - forekommer menstruation.Menstruation er et tegn på ikke-befrugtning, derfor repræsenterer de øjeblikket med kvindens lavere fertilitet under denne menstruationscyklus. Typisk varer menstruationen 3-7 dage med et blodtab på cirka 28-80 ml.
Follikulær fase: forberedelse til ægløsning
Ved menstruation udvises kun den øvre og funktionelle del af endometriet, mens den basale del forbliver, hvilket muliggør en ny progressiv fortykkelse af livmodervæggen, som dermed forbereder sig på at modtage den modne ægcelle, hvis den befrugtes. Østrogener er ansvarlige for dette proliferativ fase; efter ægløsning, endometrium, nu rekonstrueret, går i stedet ind i en fase af sekretorisk modning (reguleret primært af progesteron). Denne transformation er rettet netop mod den endelige implantation af embryoet.
I løbet af den første del af menstruationscyklussen - det vil sige fra den "sidste menstruation til" ægløsning - finder ikke kun rekonstruktionen af endometriet sted, men også væksten af den såkaldte follikel orophore på æggestokkens niveau: hypofyse starter udskillelsen af hormonet follikelstimulerende (FSH), som stimulerer modningen af en "dominerende" ægcelle. Faktisk er det folliklen, der producerer østrogen, der stimulerer spredning af det nye endometrium. Af denne grund kaldes den follikulære fase også østrogen og proliferativ.
Ægløsning
Omkring den 14. dag i cyklussen forårsager en pludselig stigning i luteiniserende hormon (LH) brud på æggestokkens follikel med udvisning af den modne oocyt inde i æggelederen (ægløsning), som på dette tidspunkt teoretisk kan befrugtes. I løbet af de 24 timer, der følger efter denne hændelse, er æggecellen tilgængelig til det endelige møde med spermatozoer, og frigivelsen af oocytten er derfor en grundlæggende forudsætning for befrugtning.
Frugtbar periode
I hver menstruationscyklus falder den frugtbare periode, det er det gunstigste tidspunkt for befrugtning, sammen med ægløsning og med dagene tæt på denne begivenhed.
Hvis kvinden har regelmæssige cyklusser, tager en oocyt (en for hver menstruationscyklus) i gennemsnit 14 dage at modnes og under den hormonelle stimulans at flygte fra folliklen, der indeholder den, for at komme ind i røret. Herfra begynder æggecellen sin rejse mod livmoderen, hvor den nestler, hvis den på sin vej befrugtes af en sædcelle.
Indikativt begynder perioden, hvor det er muligt for ægget at blive befrugtet, 4-5 dage før ægløsning og slutter 1-2 dage senere: ethvert samleje i dette frugtbare vindue kan derfor føre til graviditetens begyndelse. Dette er muligt i hensyn til det faktum, at æggecellen modnes, når den udvises fra æggestokken, kan overleve cirka 24 timer, mens sædcellerne kan forblive levedygtige i det kvindelige kønssystem op til 72-96 timer efter samleje. vindue, på den anden side befrugtning er mindre sandsynligt.
De mest frugtbare dage i menstruationscyklussen kan kvinden selv identificere ved påvisning af nogle karakteristiske tegn som dem, der vedrører ændringen i basal temperatur eller livmoderhalsslim.
Luteal fase
Umiddelbart efter ægløsning omdannes det, der er tilbage af den "burst" follikel til corpus luteum, som producerer progesteron, et hormon, der er nødvendigt for de tidlige stadier af en "mulig graviditet, som omdanner endometriet fra proliferativ til sekretorisk (i praksis gør progesteron livmoderen mere indbydende til implantation af embryoet). Det såkaldte corpus luteum dannes af resterne af folliklen, der husede oocytten, som producerer progesteron.
- Når undfangelsen ikke finder sted, sker der et hurtigt fald i progesteronniveauet på grund af den funktionelle udmattelse af corpus luteum.Dette udløser de fænomener, der vil føre til afskalning af livmodervæggen og efterfølgende menstruation.
- Ellers ligger den befrugtede ægcelle i livmoderen, hvor den finder det mest gunstige miljø for dens implantation og fortsættelsen af graviditeten.
Af disse grunde kaldes den fase, der adskiller ægløsning fra efterfølgende menstruation, i mangel af graviditet:
- Luteinica: som folliklen omdannes til corpus luteum.
- Progestin: I modsætning til folliklen, der kun producerede østrogen, producerer corpus luteum også (og frem for alt) progesteron.
- Hemmelig: da endometriet transformeres i lyset af en mulig indlejring.
Det første element i denne kæde er hypothalamus, der er placeret i bunden af hjernen og en integreret del af centralnervesystemet.I en nøddeskal er dens funktion - i denne sammenhæng - at omdanne nerve og elektriske impulser fra hjernen til signaler hormonforståeligt for resten af systemet. Især hypothalamus udskiller hormonet GnRH, som får hypofysen til at producere det follikelstimulerende hormon (FSH), som stimulerer modning af en dominerende follikel, der indeholder en æggecelle (oocyt) bestemt at blive befrugtet.Samtidig moduleres sekretionen af luteiniserende hormon (LH).
FSH og LH virker på æggestokken, den kvindelige gonade og favoriserer samtidig produktion af østrogen og naturligvis selve ægløsningen; de stigende niveauer af østrogen i kroppen forårsager fortykkelse af livmodervæggen gennem akkumulering af blod og næringsstoffer (i på denne måde vil det befrugtede æg have den nødvendige støtte til dets vækst). Omkring midten af cyklussen, når modningen er fuldført, stimulerer østradiol og luteiniserende hormon (LH) brud på folliklen, og ægget frigives til æggelederen, hvorigennem det bevæger sig til livmoderen. Hormonniveauer nået af østrogen og progesteron, på sin side påvirke hele opstrøms kaskade, stimulere eller hæmme hypofysen til at frigive mere FSH og LH.
