Symptomerne på en hjernetumor er mange og afhænger hovedsageligt af tre faktorer: placeringen, størrelsen og sværhedsgraden (væksthastighed) af neoplasmaet. Et almindeligt symptom på mange hjernetumorer er hovedpine.
Den korrekte diagnose kræver først og fremmest en neurologisk undersøgelse og for det andet nogle instrumentelle og laboratorietest, der er nyttige til lokalisering og klassificering af tumoren.
Der er flere terapeutiske behandlinger; deres valg og også deres effektivitet afhænger af neoplasmas egenskaber (placering, sværhedsgrad og størrelse).
Kort reference om begreber i genetik
Inden hjernetumoren beskrives, er det nyttigt at kort huske nogle centrale begreber.
Hvad er DNA? Det er et individs genetiske arv, en slags biologisk kode, hvor de somatiske træk, dispositioner, fysiske gaver, karakter osv. Af en levende organisme er skrevet. DNA er indeholdt i alle celler i kroppen, der har en kerne, da den er placeret inde i denne.
Hvad er kromosomer? Ifølge definitionen er kromosomer de strukturelle enheder, hvor DNA er organiseret. Menneskelige celler indeholder i deres kerne 23 par homologe kromosomer (derfor i alt 46 kromosomer); hvert par er forskelligt fra et andet ved, at det har en specifik gensekvens.
Hvad er gener? De er korte strækninger eller sekvenser af DNA med en grundlæggende biologisk betydning: fra dem stammer faktisk proteiner eller biologiske molekyler, der er grundlæggende for livet. I generne er der "skrevet" en del af, hvem vi er, og hvem vi bliver.
Hvad er en genetisk mutation? Det er en fejl i DNA -sekvensen, der danner et gen. På grund af denne fejl er det resulterende protein enten defekt eller helt fraværende.I begge tilfælde kan virkningerne være skadelige både for cellens liv, hvor mutationen forekommer, og for organismen som helhed. Medfødte sygdomme og neoplasmer (dvs. tumorer) tilhører en eller flere genetiske mutationer.
.
DE FORSKELLIGE TYPER AF HJERNEKRÆFT
Hjernetumorer eller hjernetumorer klassificeres efter forskellige kriterier, f.eks. Hvor tumoren begynder at vokse, og hvor hurtigt den spredes (invasivitet).
- Tumormassens oprindelsessted: primær tumor og sekundær (eller metastatisk) tumor.
Vi taler om primær hjernetumor, når denne opstår spontant i "hjernen eller i en anatomisk nærliggende region (for eksempel hjernehinden eller hypofysen); vi taler i stedet for sekundær hjernetumor, når cellemassen stammer fra en" anden neoplasma placeret i en del af kroppen fjernt fra hjernen (f.eks. i lungerne). - Væksthastigheden: godartet tumor og ondartet tumor.
Når væksten og spredningen af tumoren er langsom, kaldes den en godartet hjernesvulst; omvendt, når væksten og dannelsen af den unormale masse er hurtig, taler vi om en ondartet hjernesvulst (eller carcinom).
EN YDERLIGER DISTINKTION: GRADER AF EN HJERNEKRÆFT
Figur: en hjernesvulst (markeret med pile og hvide stjerner).
Ved siden af de to foregående sondringskriterier er der et tredje, der klassificerer hjernetumorer efter 4 grader (fra I til IV).
De to første kvaliteter, I og II, er kendetegnet ved langsom tumorvækst begrænset til et "område af hjernen.
Grad III og IV på den anden side kendetegnes ved en hurtigt voksende og meget invasiv masse.
I lyset af det, der hidtil er blevet sagt, kan det argumenteres for, at hjernetumorer af klasse I og II er godartede, mens hjernetumorer af grad III og IV er ondartede. Ovennævnte udsagn udelader imidlertid et meget vigtigt aspekt, der kan forekomme, nemlig muligheden for, at en godartet tumor, grad I eller II, udvikler sig til en ondartet tumor. Dette er hvad der sker for eksempel for gliomer.
Godartede hjernetumorer:
- Godartet gliom
- Meningiom
- Akustisk neuroma
- Craniopharyngioma
- Hemangiom
- Hypofyse adenom
Ondartede hjernetumorer
- Malignt gliom (den mest almindelige er kendt som glioblastoma multiforme)
EPIDEMIOLOGI
Hjernetumorer kan opstå i alle aldre. De mest berørte personer er imidlertid ældre (selvom det skal bemærkes, at der er hjernetumorer, der er typiske for barndommen).
Ifølge en britisk statistik for Det Forenede Kongerige diagnosticeres 4.300 godartede hjernetumorer hvert år, hvoraf de fleste gliomer og 5.000 maligne tumorer, hovedsageligt sekundære.
Primære kræftformer er mindre almindelige end sekundære.
Den anden faktor er repræsenteret af en række medfødte sygdomme, som disponerer for vækst af en tumormasse inde i hjernen.
Medfødte tilstande, der fremmer en hjernesvulst:
- Neurofibromatose
- Tuberøs sklerose
- Turcot syndrom
- Li-Fraumeni syndrom
- Von Hippel-Lindau syndrom
- Gorlin syndrom
Den tredje faktor er knyttet til ioniserende stråling, især til deres anvendelse til behandling af en tidligere tumor. Faktisk understøttes det desværre af de statistiske data, at eksponering af terapeutiske årsager til ioniserende stråling favoriserer begyndelsen af andre neoplasmer.
Den fjerde faktor vedrører et individs familiehistorie. Hvis der har været tidligere tilfælde af hjernetumor i familien, så er det mere sandsynligt, at lidelsen også vil påvirke nære slægtninge.
PRIMÆRE TUMORER I HJERNEN
Genetiske mutationer, der forårsager primære hjernetumorer, kan opstå i forskellige typer af hjerneceller. Afhængigt af oprindelsesstedet udvikler følgende neoplasmer sig:
- Astrocytom
- Ependymoma
- Oligodendrogliom
- Kimcelletumor
- Medulloblastoma
- Meningiom
- Akustisk neuroma
- Pineoblastom
N.B: astrocytom, ependymoma og oligodendrogliom hører mere generelt til kategorien gliomer.
SEKUNDÆRE HJERNEKANKER
Som forventet stammer sekundære hjernetumorer fra tumorer, der er opstået andre steder i resten af kroppen, igen på grund af en genetisk mutation. Denne formidlingsproces er også kendt som metastase eller metastase. De neoplasmer, der oftest forårsager hjernemetastaser, er: brystkræft, tyktarmskræft, nyrekræft, lungekræft og endelig melanom.
i hjernen (dvs. i fronten) forårsager en følelse af svaghed, personlighedsændringer og tab af lugt, mens en tumor i occipitallappen (dvs. i ryggen) forårsager et synstab.GENERELLE SYMPTOMER
På grund af hjernens nære anatomiske nærhed til kraniet er en voksende hjernesvulst ikke i stand til at ekspandere så godt, som den kunne, som et resultat, at den simpelthen skubber mod væggene i det benede foring og tilstødende områder.
Dette tryk, kendt som intrakranielt tryk, er hovedårsagen til hovedpine (det mest karakteristiske symptom på hjernekræft) og andre manifestationer, såsom:
- Kvalme og opkastning, uden grund
- Synsproblemer: sløret eller dobbeltsyn og tab af perifert syn
- Epilepsianfald
- Forvirring under hverdagens gøremål
- Vanskeligheder med at bevare balancen
- Gradvist tab af fornemmelse eller evnen til at bevæge sig i benene eller armene
- Vanskeligheder med at udtrykke sig i ord
- Pludselige ændringer i personlighed og adfærd
- Høreproblemer
Ovenstående liste repræsenterer ikke det, der regelmæssigt observeres hver gang en hjernesvulst opstår, men kun et generelt billede af mulige symptomer. Faktisk har et individ en tendens til at miste hovedsageligt hjernefunktionerne, der kontrolleres af det område af hjernen, hvor tumormassen vokser.
Figur: Hjernetumoren er kendetegnet ved hyppig hovedpine, som opstår uden nogen åbenbar grund.
Hovedpine: Hvornår skal man søge læge?
Mistænkelige hovedpine er dem, der opstår uden nogen forklaring, og som med tiden bliver mere og mere hyppige og alvorlige.
.
Kernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er "test af valg", men computertomografi (CT) og positronemissionstomografi (PET) spiller en lige så vigtig diagnostisk rolle.
At vide, hvor tumoren er dannet, og om den er resultatet af metastaser, hjælper med at planlægge behandlingen korrekt.
CEREBRAL BIOPSY
Hjernebiopsien finder sted efter identifikation af det område, der er påvirket af tumoren; undersøgelsen består i at tage en lille del af den neoplastiske masse og observere den under et mikroskop.
Tumorcellernes egenskaber tydeliggør neoplasmaets art, godartet eller ondartet.
Når behandlingen er afsluttet, går vi videre til rehabiliteringsterapi.
Kirurgisk fjernelse
Betingelserne
Kirurgisk fjernelse er en delikat operation, som kun udføres, når det er muligt at få adgang til hjerneområdet, der er optaget af tumoren uden forhindringer.Hvis sådanne forhold eksisterer, udføres operationen under generel anæstesi.
Proceduren
Efter at have indskåret patientens hoved og kranium (kraniotomi) på det sted, der svarer til tumorstedet, fjerner neurokirurgen tumormassen og passer på ikke at beskadige de sunde dele af hjernen. Operationens succes afhænger af, hvor stor og infiltreret tumoren er: i de mest komplicerede tilfælde er resultatet delvis, derfor er det nødvendigt at kombinere det med en eller flere af de andre behandlinger, der er nævnt ovenfor (strålebehandling, kemoterapi osv. ).
Komplikationerne
Risikoen ved operationen består af: infektioner, hjerneblødninger og læsioner i nerveenderne.
Strålebehandling
Strålebehandling består i at udsætte patienten for flere cyklusser af ioniserende stråling (højenergirøntgenstråler) for at ødelægge tumorcellerne.
Proceduren kan udføres enten gennem en ekstern strålingskilde, som virker på et udvidet område af hovedet, eller gennem en intern kilde, der ligger i umiddelbar nærhed af det område, der er påvirket af tumoren (brachyterapi).
Generelt er den eksterne kilde valgt for sekundære tumorer, da neoplasma i disse situationer er mere udbredt; tværtimod vælges en intern kilde, når tumoren er af den primære type og lokaliseret i et specifikt område.
træthed, hovedpine, irritation og en øget risiko for at udvikle andre kræftformer. Begyndelsen af disse afhænger især af de modtagne stråledoser.
Kemoterapi
Kemoterapi er administration af lægemidler, der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
Disse præparater, hvis valg normalt afhænger af den pågældende tumorform, kan tages gennem munden eller intravenøst.
Det mest anvendte kemoterapimedicin er temozolomid.
Bivirkninger afhænger af de medicindoser, der tages og består af: kvalme, opkastning og hårtab.
Kemoterapi og kirurgi
Under den kirurgiske fjernelsesprocedure er det muligt at placere, tæt på hvor tumormassen var, en tynd stang (kaldet med det engelske udtryk skive) indeholdende et kemoterapimedicin. I dagene efter operationen frigiver denne skive langsomt sit indhold og virker direkte mod celler med tumoregenskaber, der ikke er blevet fjernet ved operation.
Radiokirurgi
Radiokirurgi er en operation, der kun praktiseres på få hospitaler og kræver meget sofistikeret instrumentering.
Kort fortalt består den i at ramme det område, der er optaget af tumoren, med en meget intens stråle af ioniserende stråling, når dette er placeret på et utilgængeligt sted til kirurgisk fjernelse.
Behandlingen foregår normalt i en enkelt session.
Målrettet terapi
Vi taler om målrettet terapi, når vi administrerer lægemidler, der udelukkende kan virke mod kræftceller. I modsætning til kemoterapi (hvor selv nogle sunde celler kan ødelægges), er målet for målrettet terapi et molekyle eller en proces, der er karakteristisk for kræftcellen.
For eksempel gives der i tilfælde af nogle maligne gliomer bevacizumab (eller Avastin), som blokerer en grundlæggende neoplastisk mekanisme, såsom dannelse af nye blodkar.
Rehabiliteringsterapi
Rehabilitering har til formål at genoprette tabte evner som følge af en hjernesvulst. Afhængigt af det område af hjernen, der påvirkes, kan det være nødvendigt at:
- Fysioterapi: genoprette motoriske færdigheder.
- Ergoterapi: at gøre patienten uafhængig igen under daglige aktiviteter, arbejde, skole osv.
- Taleterapi: genoprette talesprog.
