Almindelighed
Der dumping syndrom, eller hurtigt tømningssyndrom, er en tilstand, der kan forekomme hos patienter, der gennemgår mave- eller spiserørsfjerning og hos fede personer, der gennemgår gastrisk bypass. Med andre ord er det en kirurgisk komplikation.
At diagnosticere dumping syndrom meget ofte er enkel fysisk undersøgelse og evaluering af klinisk historie tilstrækkelig.
Behandlingen består i en tilpasning af kosten til, hvad der er den nye struktur i patientens fordøjelsessystem.
For at begrænse symptomerne er det vigtigt ikke at indtage fødevarer, der indeholder sukker.
Kort anatomisk reference på maven
Det ligger mellem spiserøret og tyndtarmen (eller tyndtarmen): for at adskille det fra det første er det en ventil kaldet cardia; mens den for at adskille den fra den anden er en ventil kendt som den pyloriske lukkemuskel. Cardias og pyloric lukkemuskel regulerer madens passage (mere korrekt kaldet bolus) mellem de rum, der adskiller derfor: spiserør-mave og mave-tyndtarm.
Hvad er dumping syndrom?
Der dumping syndrom, også kendt som hurtigtømningssyndrom eller dumpningssyndrom, er en mulig komplikation ved kirurgi i maven eller spiserøret; det er kendetegnet ved for hurtig passage af mad ind i tyndtarmen.
Årsager
Typisk er dumping syndrom det opstår, når et individ mangler totalt i maven, eller maven kun er delvist til stede.
Faktisk når de indtagne fødevarer under sådanne forhold tarmene uden at krydse et rum i fordøjelsessystemet af grundlæggende betydning.
Alt dette forklarer, hvad der stod i den tidligere definition af dumping syndromi forhold til den for hurtige passage af bolus i tarmen.
EFTER HVILKEN Maveintervention kan "opstå"?
Der dumping syndrom er en mulig komplikation af kirurgiske indgreb, der involverer:
- Delvis eller total fjernelse af maven. Denne procedure kaldes gastrektomi og er den vigtigste behandling for mavekræft.
- Den anatomiske ændring af maven, der sigter mod at reducere kropsvægt hos fede mennesker. I dag, blandt de kirurgiske metoder til behandling af fedme, den, der oftest forårsager dumping syndrom er gastrisk bypass, også kendt som Roux-en-Y.
DET ER EN MULIG KOMPLIKATION AF INTERVENTIONERNE TIL ESOPHAGUS
Selvom det sker sjældnere, kan et individ lide under dumping syndrom selv efter fjernelse af spiserøret Kendt som esophagectomy, er denne operation nødvendig i tilfælde af kræft i spiserøret eller enhver anden alvorlig sygdom, der påvirker sidstnævnte.
RISIKOFAKTORER
På grundlag af det, der er anført ovenfor, "er jeg faktisk i fare for dumping syndrom alle mennesker med alvorlig mavesygdom (som har brug for gastrektomi), svært overvægtige personer (for hvem den eneste terapeutiske løsning er gastrisk bypass -kirurgi) og dem, der lider af alvorlig esophageal sygdom (esophageal tumor, Barrett's esophagus etc.).
Symptomer og komplikationer
Symptomer og tegn, der kendetegner dumping syndrom de optræder generelt efter hvert måltid rig på sukker (især saccharose og fructose).
Der er to forskellige symptomer: et defineret som "for tidligt", som forekommer mindre end en "time efter måltidet, og et kaldet" sent ", som først vises efter 1-3 timer fra måltidet.
Patienter med dumping syndrom de kan klage over begge symptomer eller kun et (i disse tilfælde er normalt den tilstedeværende den "tidlige").
"TIDLIGE" symptomer
Symptomer og tidlige tegn på dumping syndrom Jeg er:
- Kvalme
- Han trak sig tilbage
- Kramper og / eller mavesmerter
- Diarré
- Følelse af svimmelhed eller svimmelhed
- Rødme og svedtendens
- Øget puls
Årsagerne bag denne symptomatologi er mindst tre:
- Tyndtarmens stærke distension.
- Overførsel af væsker (vand) fra blodet til tarmen på grund af den høje tilstedeværelse af sukker (osmotisk diarré).
- En række hormonelle variationer, der sættes i gang af tyndtarmen, som sænker blodtrykket.
"SENTE" SYMPTOMER
De sene kliniske manifestationer af dumping syndrom Jeg er:
- Svedende
- Øget appetit
- Følelse af træthed
- Svaghed
- Følelse af svimmelhed, svimmelhed og / eller besvimelse
- Mental forvirring og dårlig koncentration
- Øget puls
Dette symptomatologiske billede forklares af den store frigivelse af insulin, der er forårsaget af "høj tilstedeværelse af sukker i" tyndtarmen.
En "hypersekretion af insulin fører til" begyndelsen af en medicinsk tilstand kaldet hypoglykæmi.
Bemærk venligst: produceret af en gruppe bugspytkirtelceller, insulin er det proteinbaserede hormon, der letter passage af glukose fra blodet til cellerne.
Hvornår skal man se lægen?
Mennesker i fare for dumping syndrom de skal kontakte lægen eller gå til det nærmeste hospital, når de på trods af de anvendte terapeutiske foranstaltninger stadig viser de symptomer og tegn, der blev rapporteret for lidt siden.
Dette betyder faktisk, at terapien er uegnet til den pågældende sag og kræver dens variation.
Diagnose
At diagnosticere dumping syndrom Meget ofte er den fysiske undersøgelse og evaluering af den kliniske historie tilstrækkelig. Den første består i den medicinske analyse af de tilstedeværende symptomer og tegn; den anden består derimod af en "undersøgelse, der sigter mod at undersøge hele patientens medicinske fortid (fra de kirurgiske indgreb, han gennemgik, til de patologier, han led).
Hvis din læge er usikker eller ønsker at fuldføre diagnosen med flere oplysninger, kan de også bestille blodprøver og en særlig test, kendt som en gastrointestinal scanning.
Blodprøver gør det muligt at fastslå, om patienten, især efter måltider med sukker, lider af reaktiv hypoglykæmi.
Gastrointestinal scintigrafi tillader derimod at måle, hvor lang tid det indtager mad tager at nå tyndtarmen; hvis der stadig var en del af maven, tillader det måling af den hastighed, hvormed maden passerer gennem det, der er tilbage af maven rum.
Gastrointestinal scintigrafi er en ret invasiv test, da den involverer brug af et radioaktivt stof, der administreres til patienten gennem mad eller drikke.
Til observation af det førnævnte stof er der brug for et specielt detektionsinstrument, kaldet gammakamera.
Behandling
Behandlingen af dumping syndrom kredser om at planlægge en diæt, der begrænser muligheden for, at symptomerne og tegnene ovenfor er begyndt til et minimum.
Læger ty kun til farmakologiske behandlinger eller kirurgi i særligt alvorlige tilfælde. Med alvorlige tilfælde mener vi, når ændringen af kosten ikke har givet de ønskede resultater.
FØDEVARER AT UNDGÅ
Da det er indtagelse af fødevarer, der indeholder sukker, der udløser de typiske symptomer på dumping syndrom, skal du undgå at tage de førnævnte fødevarer.
Derfor skal patienter fjerne fra deres kost:
- Slik
- Sødede drikkevarer
- Kager
- Cookies
- Bagværk
- Sødt brød
Derudover anser læger det også for vigtigt:
- Begræns forbruget af mælk og mejeriprodukter.
- Undgå alkohol.
- Undgå at indtage faste fødevarer på samme tid (eller næsten det) med flydende mad. Generelt er det en god idé at tage drikkevarer mellem måltiderne eller mindst en halv time før / en halv time efter måltiderne.
FØDEVARER PATIENTEN KAN SPISE
Til patienter med dumping syndrom visse kunstige sødestoffer er tilladt, såsom sucralose (splenda) og komplekse kulhydrater, såsom dem, der er indeholdt i korn og fuldkornsmelbaserede fødevarer.
Desuden repræsenterer de i den nye kost et grundlæggende punkt:
- Forbrug af mindst 4 glas vand om dagen som forebyggelse af dehydrering.
- Forbrug af fødevarer, der er rige på vitaminer, jern og calcium. Maven er det valgfrie rum til absorption af disse ernæringselementer. Siden hos mennesker med dumping syndrom maven mangler eller ændres, vitaminer og forskellige mineraler risikerer at gå tabt.
Dette forklarer også, hvorfor læger også ordinerer vitamintilskud eller kosttilskud, der indeholder de vigtigste mineraler. Tilskuddet af vitamin B12 er af særlig betydning. - Brug af fibertilskud baseret på psyllium, guargummi og pektin. Disse produkter bremser optagelsen af kulhydrater i tyndtarmen, hvilket reducerer sandsynligheden for hypoglykæmi (deraf symptomer og sene tegn).
Det er godt kun at tage kosttilskud på recept fra den behandlende læge, da disse præparater ikke er helt fri for bivirkninger.
SÅDAN SPISE
Når man planlægger en kost til en patient med dumping syndrom, læger rapporterer ikke kun de tilladte og ikke tilladte fødevarer, men også "hvordan man spiser".
I den forbindelse er de vigtigste anbefalinger:
- Spis cirka 6 små måltider om dagen, i stedet for de sædvanlige 3 (morgenmad, frokost og middag). Dette gør det arbejde, fordøjelsessystemet skal udføre for at fordøje den indtaget mad, mindre krævende.
- Skær forsigtigt de madvarer ud, du vil spise, og tyg dem godt. Dette letter fordøjelsesprocessen.
- Kombiner protein eller fedtholdige fødevarer med frugt eller stivelsesholdige fødevarer.
- Binge ikke og stop altid før følelsen af fylde.
- Drik mindst 30 minutter før måltider eller 30 minutter efter; aldrig under.
- Læg dig aldrig ned umiddelbart efter et måltid for at undgå tomhedsfølelse i hovedet og lette fordøjelsen. Dette skal tages hånd om i mindst den første time.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Blandt de lægemidler, der administreres i tilfælde af dumping syndrom alvorlig, omfatter octreotid, cholestyramin og nogle protonpumpehæmmere (pantoprazol og omeprazol).
De to første lægemidler virker mod diarré, mens de tredje tjener til at bremse fordøjelsesprocessen for at reducere en vis symptomatologi.
Vi minder dig om, at ordinationen af de førnævnte lægemidler er den behandlende læges eget ansvar efter en "passende vurdering.
Octreotid er et peptid med en lignende struktur som somatostatin, et hormon produceret af hypothalamus, bugspytkirtlen og mave -tarmkanalen.
Ud over at begrænse diarré er den også i stand til at hæmme insulinsyntesen med en vis succes.Dette er nyttigt i alle de tilfælde af dumping syndrom kendetegnet ved sene symptomer.
Generelt er indgivelsesvejen for octreotid subkutan.
KIRURGI
I tilfælde af dumping syndrom alvorlig, mulig operation er:
- Procedurerne for rekonstruktion af en del af maven (f.eks. Pylorus). Disse metoder kan kun anvendes, når gastrektomi var delvis, og når der ifølge lægen er en god chance for succes.
- Den gastriske bypass-vending. Under denne type operation genopretter kirurgen den normale anatomi i fordøjelsessystemet.
Prognose
Tilpasningen af kosten til den nye struktur i fordøjelsessystemet er effektiv hos de fleste patienter. Det betyder, at prognosen for dumping syndrom det er normalt positivt.
