Osteosarkom kan begynde i ethvert knoglesegment, men har en tendens til at udvikle sig mere almindeligt i områder med hurtig væksthastighed. Ofte stammer den neoplastiske proces fra metafyseale eller terminale områder af lange knogler: i skinnebenet, i lårbenet (nær knæet ) og i humerus (i overarmen). Andre steder som hofte, bækken, skulder og kæbe (især hos ældre patienter) er ikke udelukket.
Den neoplastiske proces fører til ødelæggelse af normalt knoglevæv. I nogle tilfælde kan tumoren svække knoglestrukturen til det punkt, at den forårsager patologiske brud.
.
Årsagerne til osteosarkom er endnu ikke kendt, men sygdommens egenskaber har gjort det muligt at identificere nogle risikofaktorer. De fleste tilfælde begynder sporadisk og vises derefter hos mennesker, der ikke har en familiær disposition eller andre samtidige patologiske tilstande.
Osteosarcoma er sandsynligvis forårsaget af en kombination af genetiske ændringer, der tilsammen resulterer i omdannelse af umodne knogleceller til tumorer; i stedet for at gennemgå differentiering og organisere sig til at danne en sund knogle, bliver disse celler "skøre" og begynder at replikere hurtigt og undergrave normal knoglestruktur. De specifikke ændringer i generne, der fremkalder hyperaktivitet af disse celler, undersøges stadig.
.
Osteosarkom Indledende symptomer
Ved sygdommens begyndelse kan smerter i det berørte område være intermitterende og ret vage og forværres om natten eller under fysisk aktivitet og bevægelse. Men med tiden har det en tendens til gradvist at blive vedholdende og mere alvorlig.
Symptomerne på osteosarkom kan efterligne den smerte, der skyldes normal knoglevækst, med den forskel, at disse har en tendens til at stoppe i løbet af de tidlige teenagere. Nogle gange, efterhånden som kræften skrider frem, forekommer andre generelle symptomer som træthed, overdreven svedtendens, rygsmerter eller tab af tarm- eller blærekontrol (hvis tumoren er i bækkenet eller ved bunden af rygsøjlen). Neoplastisk masse vokser og presser på nærliggende strukturer kan patienten føle en følelse af tryk: for eksempel, hvis denne komprimerer en nerve, kan det forårsage smerter, prikken, muskelsvaghed eller følelsesløshed. Hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, kan den udvikle forskellige andre symptomer .
Yderligere oplysninger: Specifikke osteosarkom Symptomer til diagnosticering af et osteosarkom og bestemmelse af tilstedeværelsen af eventuelle metastaser, selv i andre områder end tumoroprindelse. Disse undersøgelser kan hjælpe med at bestemme den mest egnede behandling. Diagnostikprocessen begynder normalt med erhvervelse af radiografiske billeder af den mistænkte region (røntgenstråler), fortsætter med en kombination af andre billeddannelsestest (computertomografi, PET, knoglescanning og magnetisk resonansbilleddannelse) og slutter med en biopsi.
Billeddannelse hjælper med at bestemme tilstedeværelse og placering af en tumor, og kan afgøre, om osteosarkom har givet anledning til metastaser.Tumoren er fast og uregelmæssig på grund af de forkalkede knogles spikler, som udstråler for at danne rette vinkler.Denne karakteristiske læsion af osteosarkom, kendt som "Codmans trekant" kan påvises ved radiografisk undersøgelse og fremhæver det forhøjede periosteum på grund af tumoren. De omgivende væv infiltreres. Knoglebiopsi er den eneste metode, der gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af et osteosarkom definitivt.
det er et system, der gør det muligt at beskrive tumorens position og den mulige forlængelse til andre dele af kroppen.Disse oplysninger, der indhentes med de dybdegående diagnostiske tests, gør det muligt at fastslå, hvilken type behandling der er bedst for patienten og hjælper med at formulere en prognose (dvs. at definere chancerne for genopretning).Osteosarcoma kan defineres som:
- Lokaliseret: hvis kræftcellerne kun er placeret i knoglevævet, hvor tumoren stammer fra;
- Metastatisk: hvis kræftceller har spredt sig fra knogler til andre dele af kroppen; normalt påvirker metastaser lungerne eller andre knogler.
- Tilbagefald: Osteosarkom er tilbagefaldende, hvis det er kommet tilbage under eller efter behandlingen, på samme sted som den oprindelige tumor eller i et andet område af kroppen.
Kemoterapiregimet omfatter et eller flere forløb før operationen (neoadjuvant kemoterapi) for at reducere tumorens størrelse og undgå amputation af armen eller benet. Behandlingsvarigheden varierer og kan afhænge af, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen eller ej. Når patienten er færdig med kemoterapiforløbet, kan kirurgi bruges til at fjerne resterende kræftvæv. Efter den kirurgiske procedure følger yderligere kurser (adjuverende kemoterapi) for at ødelægge eventuelle resterende kræftceller, som stadig kan være til stede i kroppen. Bivirkningerne ved kemoterapi afhænger af den enkeltes reaktion, varigheden af behandlingen og den anvendte dosis, men kan omfatte træthed, infektionsrisiko, kvalme og opkastning, hårtab og diarré Disse umiddelbare bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet. Andre konsekvenser, såsom nedsat hjertemuskelstyrke, høretab eller nedsat nyrefunktion kan fortsætte på lang sigt.
Kemoterapimiddel brugt
Potentiel langsigtet effekt
Doxorubicin (Adriamycin)
Hjertefejl
Cisplatin
Høretab
Ifosfamid
Infertilitet og nyreskade
Etoposid
Fremkaldt leukæmi
Kirurgi
I de fleste tilfælde er kirurger orienteret mod konservativ kirurgi. Ofte involverer proceduren kirurgisk fjernelse af tumoren og det omgivende knoglevæv (komplet kirurgisk resektion). For at hjælpe med at opretholde funktion og give lemmet (arm eller ben) et mere normalt udseende, kan operationen afsluttes med et knogletransplantat, taget fra en anden del af patientens krop eller fra en donor (allograft)., Og med rekonstruktionsteknikker. Alternativt kan den syge del af knoglen erstattes med en metal- eller anden materialeprotese. Kemoterapi kan genoptages efter den kirurgiske tilgang for at ødelægge eventuelle resterende tumorceller og reducere risikoen for tilbagefald. Nogle komplikationer, såsom lokale tumorinfektioner eller tilbagefald, kan kræve yderligere operation eller amputation (dvs. kirurgisk fjernelse af lemmen. I sidstnævnte tilfælde , kan rehabilitering hjælpe patienten med at klare virkningerne af at miste et lem.
Strålebehandling
Strålebehandling involverer ødelæggelse af kræftceller ved højenergistråling. Ved behandling af osteosarkom er denne behandling ikke særlig effektiv, men den kan hjælpe med at reducere tumorens størrelse før operationen eller kontrollere symptomer i de mere avancerede stadier af sygdommen. En strålebehandling består af et bestemt antal behandlinger, der udføres over et bestemt tidsrum. Bivirkninger kan omfatte træthed, milde hudreaktioner, mavebesvær og diarré.
Efter behandling med osteosarkom
Efter behandlingen kan din læge opstille en overvågningsplan. Dette kan omfatte regelmæssige fysiske undersøgelser og / eller undersøgelser for at evaluere patientens restitution og udelukke udbrud af tumorrecidiv eller forsinkede virkninger.
Potentielle komplikationer
Ved nogle lejligheder kan kemoterapi og kirurgi ikke helbrede osteosarkom fuldstændigt; som følge heraf kan kræftceller fortsætte med at formere sig og migrere til andre regioner. Når disse fremgangsmåder mislykkes, eller der opstår alvorlige behandlingsrelaterede komplikationer (infektioner, afvisning i tilfælde af allograft osv. .), kan lægen foreslå amputation. Hvis metastatiske celler når lungerne, kan der forekomme tegn, herunder: brystsmerter, dyspnø, kronisk hoste, hæmoptyse og hæshed.
Gentagelse af osteosarkom
Remission består af midlertidigt eller permanent fravær af tegn på sygdom; på dette stadium er tumoren asymptomatisk og kan ikke påvises i kroppen.
Imidlertid kan osteosarkom gentage sig selv efter den remissionsperiode, der er forårsaget af kemoterapiregimet og den kirurgiske tilgang.
Behandling af osteosarkom tilbagefald afhænger af tre faktorer:
- Tid, der er gået fra remissionsfasen (tilbagefald er sjældne efter mere end fem år);
- Type behandling, patienten modtog for den originale tumor;
- Patientens helbredstilstande.
Ofte vil behandlingsplanen omfatte de samme behandlinger, der tidligere blev brugt til at bekæmpe osteosarkom (kirurgi og kemoterapi), men de kan bruges i en anden kombination eller gives i et andet tempo.
Når tilbagefaldende osteosarkom påvirker en anden knogle eller et lille antal andre knogler, kan en kirurgisk procedure udføres, især hvis neoadjuvant kemoterapi har vist sig at være effektiv.
