Multivitaminer kan markedsføres i form af tabletter, kapsler, brusetabletter, pulvere, væsker, geler eller injicerbare formuleringer. Med undtagelse af sidstnævnte kategori, som kun er tilgængelig under lægeligt tilsyn og recept, tilhører resten af multivitaminer kategorien kosttilskud.
De fleste videnskabelige beviser i denne henseende indikerer, at multivitaminer ikke forhindrer kræft, hjertesygdomme eller andre lidelser hos raske mennesker; derfor er der ingen grund til at anbefale vilkårlig kosttilskud.Nogle befolkningsgrupper med specifikke ernæringsbehov kan dog have gavn af indtagelse af disse produkter (f.eks. Ældre, dem med risiko for makuladegeneration, dem, der ikke følger en afbalanceret kost osv.), Mens andre også kan tage dem ganske enkelt som en sikkerhedsforanstaltning. (som i tilfælde af folsyre til gravide eller D -vitamin til kvinder i overgangsalderen).
I Italien er der ingen reel standardiseret videnskabelig definition for multivitaminer. I USA på den anden side mener vi med multivitamin:
"et supplement, der indeholder tre eller flere vitaminer og mineraler, fri for urter, hormoner eller lægemidler, hvor hvert vitamin og mineral er inkluderet i en lavere dosis end det tolerable øvre indtagelsesniveau - bestemt af" Food and Drug Board " - og gratis sundhedsrisici ".
Læs også: Vitamintilskud : vitamin C (ascorbinsyre), vit B1 (thiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP eller B3 (niacin), vit B5 (pantothensyre), vit B6 (pyridoxin), vit B7 (inositol), vit B8 eller vit H (biotin), folsyre eller folat, vit B12 (cobalamin)Multivitaminer er tilgængelige i en lang række forskellige formler, nogle gange baseret på alder, køn eller (som i prænatal kosttilskud) meget specifikke ernæringsbehov. For eksempel kan et multivitamin til mænd indeholde mindre jern end for fertile kvinder, mens et multivitamin til ældre kan indeholde mere D-vitamin og calcium end et for midaldrende voksne. Formler med høj styrke giver mindst 2/3 af den anbefalede kostgrænse.
Sjældent tilsættes nogle næringsstoffer som calcium og magnesium ved 100% af den anbefalede dosis, da mængden af enkeltdosis ville blive overdreven. De fleste multivitaminer findes i kapselform, men tabletter, pulvere, væsker og geler er også populære; injicerbare formuleringer er sjældnere.
, alkoholikere, fordøjelses- og ernæringsabsorptionskomplikationer, leversygdomme mv.Generelt er den medicinske rådgivning om brugen af multivitaminer at undgå dem, hvis det ikke er nødvendigt.Særligt anbefales det at moderere indtagelsen af A -vitamin under graviditeten på grund af de mulige teratogene virkninger, der kan bestemme et muligt overskud. På den anden side anbefaler National Health Service (NHS) 10 μg D -vitamin om dagen under graviditet og amning samt 400 μg folsyre i første trimester (første 12 uger af graviditeten). Nogle gravide kvinder skal muligvis tage jern- og C -vitamintilskud for at modvirke den anæmi, der ofte opstår under drægtigheden, men kun efter råd fra en læge. Hvis gravide, bør veganske kvinder seriøst overveje behovet for at supplere. L "fodring med cobalamin ( vitamin B12). Nogle gange kan det være nødvendigt at øge calciumindtaget under graviditet og amning.
I 1999-2000 National Health and Nutrition Examination Survey foretaget i USA rapporterede 52% af voksne at have taget mindst et kosttilskud i den sidste måned, og 35% bekræftede regelmæssig brug af multivitaminer-multimineraler. Fra resultaterne, kvinder versus mænd , voksne kontra unge, hvide kontra latinamerikanere og sorte, og dem med videregående uddannelse kontra dem, der studerede mindre, var mere tilbøjelige til at tage multivitaminer. brug af multivitaminer følger generelt sundere og mere nærende kost. Desuden har voksne med en historie med prostata og brystkræft har vist en større egnethed til brug af multivitaminer.
bør tage mellem 60 og 90 mg C -vitamin (ascorbinsyre) om dagen (dag). Dette område danner centrum for klokkekurven. Den øvre grænse er i stedet for 2000 mg / dag for voksne, betragtes som potentielt farlig.Gravide kvinder bør konsultere deres læge, før de tager multivitaminer: som forventet kan et overskud af vitamin A forårsage katastrofale virkninger på det ufødte barn (teratogent).
Hos mennesker, der ryger (især mere end 20 cigaretter om dagen), tidligere rygere, personer udsat for asbest og alkoholikere, langvarig brug af tilskud af beta-caroten (provitamin A), retinol (vitamin A) og tocopheroler (vitamin E) ) kan forkorte levetiden og øge risikoen for lungekræft. I USA indeholder mange populære multivitaminer af mærker højere niveauer af visse vitaminer og mineraler end DRI / RDA -mængder.
Alvorlige vitamin- og mineralmangel kræver medicinsk behandling og kan være meget vanskelig at behandle med håndkøbs multivitaminer. I sådanne situationer er særlige vitamin- eller mineralformer med meget højere styrker tilgængelige, både som individuelle komponenter og som specialiserede formuleringer.
Indtagelse af store mængder multivitaminer kan forårsage en ikke ubetydelig risiko for akut overdosering på grund af toksiciteten af nogle komponenter som f.eks. Jern, men i modsætning til jerntabletter, der også kan være dødelige for børn, er manifestationer af toksicitet fra overdosering af multivitaminer er meget sjældne.For at reducere risikoen i tilfælde af drægtighed er der sat ret strenge grænser for retinolindholdet, og ikke overraskende er specielle prænatale multivitaminer designet til graviditet.
Som det fremgår af Harvard School of Public Health's kostråd fra 2008, bør multivitaminer ikke erstatte en "sund kost eller kompensere for" en ærlig usund kost. I 2015 analyserede US Preventive Services Task Force undersøgelser, der omfattede data for cirka 450.000 mennesker; analysen fandt ingen stærke beviser for, at multivitaminer forhindrer kræft og hjertesygdomme ved at hjælpe mennesker med at leve længere eller "gøre dem sundere på nogen måde."
Videnskabelig forskning om multivitaminer
Forudsat at der træffes visse forholdsregler, f.eks. Diætkorrektion, betragtes det generelt som sikkert at tage multivitaminer, men yderligere undersøgelse er nødvendig.
Bevis for sundhedsvirkninger af multivitaminer kommer stort set fra potentielle kohortstudier, der vurderer sundhedsforskelle mellem grupper, der tager multivitaminer, og grupper, der ikke gør det. Korrelationerne mellem indtag og sundhed er ikke særligt specifikke, men kan afspejle de typiske egenskaber ved den gennemsnitlige multivitaminforbruger. For eksempel er det blevet spekuleret i, at multivitaminbrugere samlet set kan lide af flere sygdomme end andre. På den anden side er det også blevet foreslået, at sådanne brugere i det hele taget kan have et større fokus på deres eget helbred.Begge disse tilfælde ville gøre multivitamintilskud mere nyttige i fremtidige kohortstudier.
Kohorteundersøgelser om multivitaminer
I februar 2009 konkluderede en undersøgelse af 161.808 postmenopausale kvinder fra Women's Health Initiative-kliniske forsøg efter otte års opfølgning, at "brug af multivitaminer har ringe eller ingen indflydelse på risikoen." Almindelige kræftformer, hjerte-kar-sygdomme eller total dødelighed ".
En anden undersøgelse fra 2010 offentliggjort i "Journal of Clinical Oncology" antydede, at brug af et multivitamin under kemoterapi til fase III tyktarmskræft ikke havde nogen effekt på behandlingsresultater.
En meget stor potentiel kohorteundersøgelse, der blev offentliggjort i 2011, og som omfattede over 180.000 deltagere, fandt ingen signifikant sammenhæng mellem brug af multivitaminer og dødelighed af alle årsager. Der var heller ingen indvirkning af multivitaminbrug på risikoen for hjerte-kar-sygdomme eller kræft.
En kohorteundersøgelse, der har modtaget "omfattende medieopmærksomhed, er PHS-II (Physicians" Health Study II). Udført dobbeltblind på 14.641 amerikanske mandlige læger i alderen 50 og derover (gennemsnitsalder på 64,3 år), fra 1997 til 1. juni 2011, med en gennemsnitlig analysetid på 11 år, sammenlignede denne undersøgelse den samlede forekomst af kræft (eksklusive ikke- melanom hudkræft) hos deltagere, der tog et dagligt multivitamin (Centrum Silver, fra Pfizer) eller placebo. Sammenlignet med placebo havde mænd, der tog et multivitamin dagligt, en lille reduktion af den samlede forekomst af kræft. Der blev ikke fundet statistisk signifikante virkninger for specifikke kræftformer eller dødelighed. Som påpeget i en leder i samme nummer af "Journal of the American Medical Association" observerede forskerne imidlertid ingen forskel i effekten af, hvorvidt undersøgelsesdeltagerne var strenge i at tage multivitamin, hvilket reducerede dosis-responset forhold.
Ved hjælp af den samme undersøgelse konkluderede forskerne, at indtagelse af et multivitamin dagligt ikke havde nogen effekt i at reducere hjerteanfald og andre større kardiovaskulære hændelser, myokardieinfarktdødelighed, slagtilfælde og CVD.
Systematiske anmeldelser og metaanalyser på multivitaminer
En større metaanalyse, der blev offentliggjort i 2011, konkluderede, at brug af multivitaminer ikke er signifikant forbundet med brystkræftrisiko. En svensk kohorteundersøgelse indikerede en lignende effekt, men generelt blev denne sammenhæng ikke statistisk fundet. En metaanalyse fra 2012 af ti randomiserede, placebokontrollerede forsøg, offentliggjort i Journal of Alzheimers Disease, fandt ud af, at daglig indtagelse af et multivitamin kan forbedre øjeblikkelig hukommelseshukommelse, men på ingen anden måde påvirker den kognitive funktion.
En anden "metaanalyse, der blev offentliggjort i 2013, fandt ud af, at multivitamin-multimineral behandling" ikke har nogen effekt på dødelighedsrisiko, og en systematisk gennemgang fra 2013 viste, at multivitamintilskud ikke øger dødeligheden og faktisk kan reducere det en anelse. analyse rapporterede, at der er "tilstrækkelig dokumentation til at understøtte multivitamin / mineraltilskuds rolle i at reducere" aldersrelateret "grå stær. En metaanalyse fra 2015 hævdede, at det positive resultat på effekten af vitaminer, der henviser til kræftforekomst, fundet i "Læger" Health Study II "(ovenfor) ikke bør overses på trods af de neutrale resultater fra mange andre undersøgelser.
Når man ser på data fra 2012, præsenterede en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2018, en metaanalyse af kardiovaskulære sygdomsresultater og dødelighed af alle årsager. Den fandt ud af, at "der ikke er påvist afgørende beviser til fordel for et supplement i alle diætindstillinger (inklusive vitaminmangel og tilstrækkelighed), så eventuelle fordele bør relateres til mulige risici." Undersøgelsen udelukkede fordelene ved at tage regelmæssige kosttilskud af vitamin C og D, beta-caroten, calcium og selen. Resultaterne vist ved at tage niacin kan indikere potentielt skadelige virkninger.
Ekspertudtalelse om multivitaminer
En rapport fra 2006 fra "US Agency for Healthcare Research and Quality" konkluderede, at "regelmæssigt tilskud med et enkelt næringsstof eller en blanding af næringsstoffer i årevis ikke har nogen væsentlige fordele ved primær forebyggelse af kræft, hjerte-kar-sygdomme, grå stær.", Aldersrelateret makuladegeneration eller kognitiv tilbagegang. ”Rapporten bemærkede imidlertid, at:
- multivitaminer har gavnlige virkninger for nogle underpopulationer, f.eks. dem med dårlig ernæringsstatus
- D -vitamin og calcium kan hjælpe med at forhindre brud hos ældre mennesker
- zink og antioxidanter kan hjælpe med at forhindre aldersrelateret makuladegeneration hos personer med høj risiko.
Ifølge Harvard School of Public Health: "... mange mennesker spiser ikke en sund kost, derfor kan et multivitamin hjælpe med at udfylde visse huller og kan have sundhedsmæssige fordele." Det amerikanske kontor for kosttilskud, en afdeling af National Institutes of Health, foreslår, at multivitamintilskud kan være nyttige for nogle mennesker med specifikke helbredsproblemer (f.eks. Makuladegeneration). Det blev imidlertid konkluderet, at "de fleste undersøgelser viser, at raske mennesker, der tager et multivitamin, ikke er mindre tilbøjelige til at få kræft, hjertesygdomme eller diabetes." Baseret på aktuel forskning er det ikke muligt at anbefale eller fraråde "brug af multivitaminer til at leve længere og sundere".
