Medicin til behandling af hyperprolactinæmi

Definition

Som selve ordet antyder, er hyperprolactinæmi en klinisk tilstand, hvor niveauerne af prolaktin i blodet er højere end det normale område. Bryst er involveret i amning. Den overdrevne produktion af prolactin fører til plasmaakkumulering af hormonet (hyperprolactinæmi, faktisk) ledsaget af galactorrhea og afbrydelse af menstruationscyklussen (amenoré).

Årsager

Hyperprolactinæmi kan afspejle en alvorlig patologisk tilstand; den overdrevne stigning i niveauerne af prolaktin i blodet kan favoriseres ved at: tage medicin (antidepressiva, dopaminreceptorantagonister, opiater, lægemidler til behandling af angina, antihypertensiv central - f.eks. Alfa -methyldopa osv. .), kronisk nyresvigt, hypothyroidisme, alvorlig leverskade, mikroadenom, strålebehandling, sarkoidose, overtræning, hypofysetumor.

Symptomer

Blandt de mest tilbagevendende symptomer er væksthæmning (forsinket pubertet) et allestedsnærværende element i barndoms hyperprolactinæmi.I den kvindelige (voksne) variant observeres det imidlertid, at 90% af de berørte kvinder klager over galactorrhea, oligomenorrhea, amenorrhea eller andre uregelmæssigheder menstruation , til disse symptomer, tilføjes nedsat libido, infertilitet og hirsutisme Hos mænd forårsager hypeprolactinæmi ofte erektil dysfunktion.

Oplysningerne om Hyperprolactinæmi - Lægemidler til behandling af Hyperprolactinæmi er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, inden du tager Hyperprolactinemia - Lægemidler til behandling af Hyperprolactinæmi.

Lægemidler

Genetablering af serumprolactinniveauer er det første mål, der skal nås, let tilgængeligt i de mildeste former: tænk f.eks. På formerne for hyperprolactinæmi afhængig af administration af visse lægemidler (det er tilstrækkeligt at afbryde behandlingen og den samtidige indtag af aktivt alternativ) eller relateret til hypothyroidisme (indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner er normalt i stand til at bringe prolaktinværdierne tilbage til det fysiologiske område).
Forskellig tale for hyperprolactinæmi stammer fra adenomer og mikroadenomer: den terapeutiske behandling er tydeligvis mere delikat, men det er nødvendigt at understrege uoverensstemmelsen mellem nogle forfatteres terapeutiske hypoteser - overbevist om at akkumulering af prolactin i blodet kan løses med en farmakologisk behandling specifikt rettet mod ødelæggelse af mikroadenomer - og af andre, der i stedet mener, at den mest egnede terapi venter, drevet af overbevisningen om, at mikroadenomet kan stabilisere (aldrig vokse) over tid. De to forskellige teorier om terapeutisk tilgang synes imidlertid, hvis hyperprolactinæmi er forbundet med alvorlige sekundære lidelser, såsom alvorlige menstruationsforstyrrelser og osteoporose: under sådanne omstændigheder er farmakologisk intervention afgørende.

Vi taler om hyperprolactinæmi på grund af hypofyseadenom, når prolaktinværdierne i blodet overstiger 200 nanogram pr. Milliliter

Blandt de mest anvendte lægemidler til behandling af alvorlig hyperprolactinæmi afhængig af adenomer er dopaminagonister den foretrukne terapi: Indtagelsen af disse lægemidler ser faktisk ud til hurtigt at reducere niveauerne af prolaktin i blodet samt favorisere remission af prodrom på meget kort tid.
Hos patienter, der lider af adenom og hyperprolactinæmi, som ikke reagerer positivt på lægemiddelterapi, anbefales strålebehandling (med henblik på at reducere tumorens størrelse) eller kirurgi: strålebehandling er normalt førstevalget, da nyere videnskabelig statistik viser, at risikoen af tilbagefald efter en operation for at eliminere kræftceller er meget højere end den, der stammer fra strålebehandling.
Til behandling af hyperprolactinæmi uafhængig af adenomer, hos kvinder, der ikke ønsker at blive gravide, anbefales det at tage den kombinerede p -pille (med østrogen- og gestagenhormoner), der har til formål at regulere menstruationscyklussen, der ændres af variationen i prolaktinkoncentrationen.

Vi taler om hyperprolactinæmi på grund af amenoré, når prolaktinværdierne i blodet overstiger 25 nanogram pr. Milliliter

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod hyperprolactinæmi, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og den dosis, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Dopaminagonister: disse lægemidler udøver fremragende deres terapeutiske virkning som hypoprolatinmika til behandling af adenomer med mangel på kontrol af prolaktinsyntese. Lægemidlerne virker på hypofyse- og hypothalaminniveau, samt reducerer klart hypofyseadenomer (som producerer prolactin). I de fleste tilfælde skal behandlingen med disse lægemidler (til behandling af adenomer) fortsættes for livet, da en suspension af brugen af lægemidlet får ofte tumoren til at danne sig igen.
Nogle af de lægemidler, der er anført nedenfor, er også indiceret til at reducere brystsmerter (eller ømhed i brystet), der kendetegner PMS.

Bromocriptin (Bromocriptine DRM, Parlodel): For voksne med hyperprolactinami anbefales det at tage en lægemiddeldosis fra 1,25 til 2,5 mg en gang dagligt. Det er muligt at øge dosis med 2,5 mg hver 2-7 dag. Vedligeholdelsesdosis foreslår administration af 2,5-15 mg af lægemidlet om dagen. For hyperprolaktinemiske børn mellem 11 og 15 år skal du tage 1,25-2,5 mg af stoffet om dagen. Overskrid ikke 10 mg om dagen. Kontakt din læge.
Cabergoliana (Dostinex): til behandling af hyperprolactinami anbefales det at tage 0,5 mg af lægemidlet oralt to gange om ugen. Dosen kan stige med 0,25 mg med intervaller på mindst 14 dage. Overskrid ikke et milligram, to gange om ugen Det skal understreges, at doseringen altid skal perfektioneres af den behandlende læge på grundlag af niveauerne af prolaktin i blodet.Lægemidlet har en lang virkningstid, derfor kan det administreres en gang hver 2-3 dage, ifølge som angivet af lægen; hos nogle patienter er selv en enkelt ugentlig administration tilstrækkelig. Langtidsbehandling med dette lægemiddel kan favorisere et fald i blodtrykket i forbindelse med hallucinationer, kvalme, opkastning.
Pergolid (f.eks. Pergolid EG): kraftfuldt lægemiddel, der kun skal bruges, hvis der ikke reageres efter behandling med Cebergoline eller Bromocriptine. Start behandlingen med en lægemiddeldosis på 0,05 mg, der skal tages en gang dagligt. Hvis det er nødvendigt, øges dosis med 0,025-0,05 mg efter kontrol af prolaktinværdierne i blodet. Typisk har patienterne fordel af at tage 0,1 mg af lægemidlet oralt en gang om dagen.
Zinksulfat (f.eks. Zincometil): ved akut hyperprolactinæmi anbefales det at administrere 37,5 mg zinksulfat (fortyndet i 20 ml deioniseret vand) hvert 30. minut i 4 timer, så prolaktinniveauerne i blodet genoprettes .

Lægemidler til behandling af hyperprolactinæmi afhængig af hypothyroidisme: nogle former for hyperprolactinæmi udløses af manglende evne fra skjoldbruskkirtlens side til at sikre den rigtige mængde hormoner, som kroppen kræver for at imødekomme dets behov.I dette tilfælde er Prolactin niveauer i blodet kan vende tilbage til det normale efter en behandling for at behandle det underliggende problem. Nedenfor er de vigtigste lægemidler og farmakologiske specialer, der er mest anvendt i terapi til dette formål:

Levothyroxinnatrium (f.eks. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyroninnatrium (f.eks. Liotir, Titre)

Til dosering: læs artiklen om lægemidler til behandling af hypothyroidisme

Symptomatisk terapi til behandling af adenomuafhængig hyperprolactinæmi: vi har set, at hyperprolactinæmi kan forårsage alvorlige ændringer i kvindelig fertilitet, forårsage amenoré (mangel på menstruation) eller oligomenorré (forsinkelse i menstruation på mere end 4 dage). I dette tilfælde, for at kontrollere symptomerne, anbefales det at tage østrogen-gestagen-p-piller (når kvinden ikke ønsker at få et barn). Her er nogle eksempler på p -piller, der bruges i terapi til behandling af symptomer på hyperprolactinæmi:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (f.eks. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): disse er p -piller, der primært indikeres for at blokere ægløsning (prævention) og for det andet at regulere menstruationsfrekvensen i forbindelse med hyperprolactinæmi. Disse lægemidler fås i pakninger med 21-28 tabletter: hver tablet består af 0,02 mg ethinylestradiol og 0,1 mg levonorgestrel. Farmakologisk behandling indebærer at tage en tablet om dagen i 21 dage, muligvis på omtrent samme tidspunkt hver dag, efterfulgt af et gratis interval på en uge.
Desogestrel / Ethinylestradiol (f.eks. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): Disse er overtrukne tabletter på 20 mcg etnylestradiol og 150 mcg desogestrel. Doseringen af disse lægemidler afspejler den ovenfor beskrevne: Den korrekte måde at tage disse aktive ingredienser på garanterer en regelmæssig cyklus i forbindelse med hyperprolactinæmi.