Definition
Lichen sclerosus, populært kendt som scleroatrofisk lav, identificerer en sygelig inflammatorisk proces af kronisk sklerotisk karakter, der involverer hud og slimhinder. Desværre er det ikke ualmindeligt, at lichen sclerosus fejldiagnosticeres, minimeres eller, endnu værre, undervurderes: det er faktisk en potentielt kræftformig immunologisk betændelse. Den scleroatrofiske lav kan ideelt påvirke alle områder af organismen, selvom den ofte forekommer (i 83% af tilfældene) i det mandlige og kvindelige kønsvæv.
Forekomst
Lichen sclerosus, en variant af lichen planus, er en meget udbredt sygdom blandt den globale befolkning (anslået incidensindeks 3-15%), på trods af lidt diskussion; nogle videnskabelige tekster mener, at sygdommen hovedsageligt er kvinde, men fra nyere statistiske analyser er den ser ud til, at lichen sclerosus påvirker både mænd og kvinder lige meget.
Mænd er mere tilbøjelige til at lave sclerosus, når de bliver ældre; præmenopausale kvinder synes at være mere modtagelige for anogenital lichen sclerosus end piger.
Sygdommen kan også forekomme blandt spædbørn, især blandt kvinder: når vi sammenligner lichen sclerosus mellem voksne og barndom, stiger chancerne for fuldstændig genopretning uden kroniske komplikationer betydeligt hos børn.Derudover er det blevet konstateret, at lichen sclerosus i puberteten er endnu mere let behandles: i denne henseende er en mulig "beskyttende" funktion af kønshormoner blevet antaget.
Lichen sclerosus forekommer hovedsageligt blandt uomskårne hanner: det anslås, at betændelse diagnosticeres i 3,6-19% af fjernede forhuden [hentet fra Clinical Andrology, af Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Lichen sclerosus hos kvinder
Selvom det også kan påvirke steder uden for kønsorganerne (arme, ben, bagagerum, tunge og mundslimhinder), påvirker lav sclerosus hyppigst de kvindelige kønsorganer (ano-vulvar scleroatrofisk lav): det er en inflammatorisk form, der generelt forårsager kløe, brændende og dyspareuni, og det kunne degenerere til det punkt at fusionere kvindens små og store skamlæber. Det ville være tilrådeligt at gennemgå periodiske kontroller for at overvåge sygdommen, især når kvinden klager over sår eller hyperkeratotiske (fortykkede) områder på kønsorganet; scleroatrofisk lav forårsager en konsekvent og irriterende tørhed i vaginal og perianal slimhinde, ledsaget af lokal irritation, hvide pletter, revner og svind eller ødelæggelse af skamlæberne.
Som vi har analyseret, kan lichen sclerosus være en indikation på en præ-neoplastisk form som f.eks. Vulvar epidermoid karcinom: netop af denne grund er profylakse og periodisk kontrol af sygdommen afgørende.
Lichen sclerosus hos mennesker
Jo ældre manden er, jo mere risikerer han at pådrage sig lichen sclerosus; den mandlige form for sygdommen er dog kendt som preputial balan lichen sclerosus. Kønsorganerne har tydelige skinnende hvide-brunlige pletter, der er forbundet med slid, mikro-læsioner, kløe., penodyni (mandlig variant af kvindelig vulvodyni), smerter og mulig brændende fornemmelse under samleje (dyspareuni). Desuden kan sygdommen forårsage urethritis, urinrørsstriktur, stram phimose og vanskeligt ved at glide præputialarket over balanus (glans) . scleroatrofisk lav, som selve udtrykket antyder, kunne degenerere og forårsage en langsom, men progressiv, sclerotisk ardannelse i forhuden, glans og urinrør.
Ofte fejldiagnosticeres desværre lichen sclerosus, hvorfor selv terapien ikke er egnet: det er faktisk ikke ualmindeligt, at den berørte mandlige patient har forsøgt at behandle lidelsen med upassende lægemidler til formodede svampeinfektioner.
Selvdiagnose er bestemt ikke den bedste løsning, selvom den tilsyneladende kan være den enkleste: især for mænd repræsenterer kønssygdomme decideret pinlige problemer, derfor betragtes besøg hos andrologen ofte for sent. Lichen sclerosus er en potentielt farlig sygdom , som undertiden skjuler balanitis, postiti eller balanoposthitis, andre gange ukendte infektioner eller endda alvorlige precancerøse former: i denne forbindelse er det nødvendigt at konsultere en læge fra de allerførste symptomer.
Lichen sclerosus degeneration hos mennesker:
Involvering af forhuden → involvering af glans → urethritis → urethral striktur → squamous carcinoma of the penis
[taget fra www.ildermatologorisponde.it/].
Lichen sclerosus hos børn
Generelt har lichen sclerosus, der påvirker spædbørn, kun sjældent ikke en god prognose: Faktisk klager pigen oftest over kløe eller svie i vulva, perianal, mens det berørte barn præsenterer en "generaliseret kønsirritation, der meget ligner virkninger forårsaget af balanoposthitis, undertiden relateret til phimosis (indsnævring af præputial indlægsseddel).
Relaterede sygdomme
Selvom de udløsende årsager, der er ansvarlige for manifestationen af lichen sclerosus, endnu ikke er blevet identificeret, er nogle associerede sygdomme og potentielle (men ikke fuldt ud demonstrerede) risikofaktorer blevet observeret: dyslipidæmi, kroniske infektioner generelt, vitiligo, perniciøs anæmi, lupus erythematosus , diabetes mellitus, penis i spino -cellecarcinom. Psykofysisk stress synes også at spille en grundlæggende rolle i starten af sygdommen
[hentet fra www.latuapelle.org].
Terapi
Medicinsk behandling er helt grundlæggende for at forløse patienten fra lichen sclerosus: det skal påpeges, at generelt er en tværfaglig tilgang nødvendig, derfor bør patienten gennemgå flere kliniske forsøg for at få et komplet billede af sygdommen. Hudlægen anbefales. gynækolog / urolog og andre specialister afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
De mest anbefalede behandlinger er baseret på administration af farmaceutiske specialiteter med systemisk virkning (f.eks. Immunsuppressiva, kortikosteroider) og topiske anvendelser (f.eks. Antioxidanter). Desværre, især hos hannen, kunne lidelsen imidlertid genkendes sent, fordi patienten har en tendens til at udsætte besøget: ved undervurdering kunne lav sclerosus degenerere, så den eneste løsning er den kirurgiske operation (omskæring). [hentet fra www.latuapelle.org].
Hos nogle patienter anbefales kuldioxidlaserterapi sammen med topisk anvendelse af antibakterielle stoffer i tilfælde af, at lichen sclerosus begunstiges af infektioner.
[hentet fra Clinical Andrology, af Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Resumé
Lichen sclerosus kort:
Lichen sclerosus (eller scleroatrofisk lav)
Morbid inflammatorisk proces af kronisk sklerotisk karakter, der involverer hud og slimhinder
Ideelt set: det kan påvirke hele huden
83% af tilfældene: involverer kønsorganerne
- Estimeret incidensindeks 3-15%
- Især kvindelig sygdom
- Mennesker er mere tilbøjelige til at lave sclerosus, når de bliver ældre
- Sygdommen kan også forekomme hos spædbørn
- Lichen sclerosus forekommer hovedsageligt blandt uomskårne hanner
- I puberteten er lichen sclerosus endnu lettere at behandle
Lichen sclerosus hos kvinder (ano-vulvar scleroatrofisk lav):
- Det påvirker ofte de kvindelige kønsorganer
- Det forårsager kløe, brændende, dyspareuni
- Mulig fusion af skamlæberne og skamlæberne
- Dannelse af sår eller hyperkeratotiske (fortykkede) områder på kønsorganet
- Mulig lokal irritation, hvide pletter, revner, svind eller ødelæggelse af skamlæberne, tørhed i vaginal og perianal slimhinde
Lichen sclerosus hos mennesker (preputial lichen sclerosus balanus) kan forårsage:
- skinnende hvidbrune pletter, forbundet med slid, mikro-læsioner, kløe, penodyni
- sclerotisk ardannelse i forhuden, glans, urinrør
- urethritis, urinrørsstriktur, stram phimosis og vanskeligheder med at glide præputialarket på stangen
- smerter og mulig brændende fornemmelse under samleje
Pigen: klager over kløe eller svie i vulva og perianal
Det berørte barn har "generel kønsirritation".
Dysplidæmi, kroniske infektioner generelt, vitiligo, perniciøs anæmi, lupus erythematosus, diabetes mellitus, penis i spino celle
- immunsuppressiva, kortikosteroider
- antioxidanter
- omskæring
- laserterapi
- topisk anvendelse af antibakterielle stoffer
Andre artikler om "Lichen Sclerosus"
- Lav Ruber Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: terapeutiske strategier
