Denne tilstand er ofte forbundet med andre inflammatoriske processer, der påvirker de mandlige genito-urinorganer (herunder urethritis og prostatitis), selvom det kan forekomme helt uafhængigt. I de fleste tilfælde er vesiculitis normalt forårsaget af bakterielle infektioner og kan føre til infertilitet.
Manifestationer af denne tilstand omfatter smertefuld ejakulation, hæmatospermi, vandladningsbesvær (dysuri), øget vandladning i dagtimerne (pollakiuri) og seksuel dysfunktion (impotens eller problemer med at opretholde en erektion). Disse signaler skal fungere som en alarmklokke og skal få patienten til straks at gennemgå en nøjagtig klinisk undersøgelse, hvilket også er vigtigt for at udelukke eventuelle patologier, der opstår med et lignende symptomatologisk billede (herunder prostatakræft).
Behandlingen afhænger af omfanget af betændelsen i sædblærerne og kan omfatte forskellige farmakologiske muligheder (antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler osv.) Eller kirurgiske muligheder med det formål at forbedre patientens symptomer.
; i dette tilfælde taler vi mere korrekt om prostata-vesiculitis.
Sædblærer: hvad er de?
Sædblærerne (eller sædblærerne) er to små strukturer med en flad konisk form, der er placeret langs forløbet af den mandlige kønsdel. Disse jævne formationer findes, en på hver side, lige over prostata (bagvæg) og lige under urinblæren.
For at være klar, omgiver prostatakirtlen delvist den første del af urinrøret (kanal, der bærer urin uden for kroppen under vandladning), som en doughnut, i blærens hals og fusionerer med de to ejakulatoriske kanaler, der krydser den.
Hvad bruges sædblærerne til?
Sædblærenes funktion består i udskillelsen af en viskøs væske, som udgør en del af ejakulatet (ca. 70%). Kombineret med den sædvæske, der produceres af prostata, hjælper denne væske med at bevare spermatozoernes vitalitet.
Hovedbestanddelen af væsken, der produceres af sædblærerne, er faktisk fructose, et sukker, der repræsenterer energikilden for spermatozoer, som kommer fra testiklerne efter at have passeret epididymis og vas deferens. Væsken, der produceres af vesiklerne, indeholder også andre stoffer, såsom: aminosyrer, prostaglandiner, citrat og proteiner.
På grund af deres placering og de beskrevne relationer til tilstødende organer kan betændte sædblærer forårsage problemer med vandladning og ejakulation.
, stafylokokker og fækale bakterier (såsom E coli) kommer fra tarmen.
Begunstiget af dårlig hygiejne, utilstrækkeligt immunforsvar og adfærdsfaktorer (såsom stress, rygning, alkohol, ubalancer i kosten og en stillesiddende livsstil) kan disse bakterier bevæge sig op ad urinrøret og nå sædblærerne.Ofte afhænger dette fænomen også af samleje uden de nødvendige forholdsregler (såsom ubeskyttet oralsex).
På andre tidspunkter skyldes opvæksten af patogener problemer med urinopstødning eller direkte spredning af bakterier fra urin- eller kønsorganerne til urinrøret. Mere sjældent transporteres de infektiøse midler, der er ansvarlige for vesiculitis, til prostata af blod eller lymfatiske midler fra andre organer i kroppen.
Ikke-infektiøse årsager
Vesiculitis kan også opstå af ikke-infektiøse årsager. I dette tilfælde er det ikke altid muligt at identificere de nøjagtige årsager bag betændelsen i sædblærerne.
Kombinationen af forskellige disponerende faktorer kan bidrage til starten af vesiculitis, såsom:
- Stress og angst
- Immunforstyrrelser;
- Misdannelser i urinvejene;
- Hæmorider;
- Arbejds- eller sportstraume;
- Seksuelle vaner.
Desuden skal en vigtig rolle tilskrives den irriterende stimulus på grund af:
- Forkert kost;
- Overdreven alkoholindtagelse.
Risikofaktorerne, der favoriserer starten af vesiculitis, fuldender billedet:
- Den nylige indsættelse af et kateter i blæren;
- Øvelsen af intens indsats med en fuld blære;
- Diabetes;
- Alvorlig forstoppelse;
- Langvarig seksuel ophidselse uden ejakulation;
- Udøvelse af visse sportsgrene, såsom cykling eller ridning.
Vesiculitis: typer
Fra et klinisk synspunkt er det muligt at skelne formerne for vesiculitis i to store grupper:
- Akut vesiculitis: det er ofte et resultat af en "bakteriel infektion; i disse tilfælde udvikler betændelsen sig hurtigt og har et ret kort forløb, men symptomerne er ret intense og opstår pludseligt."
- Kronisk vesiculitis: den er karakteriseret ved kontinuerlig heling og tilbagefald. I de fleste tilfælde skyldes denne type kronisk betændelse i sædblærerne implantation og spredning af bakterier, der modstår antibiotikabehandling.
At vide
Akutte former for vesiculitis skyldes ofte forsømt gonoré.
Yderligere oplysninger: Gonoré - hvad er det? Årsager og symptomer (pollakiuri), smertefuld (stranguri) og vanskelig (dysuri);
Derudover kan der i tilfælde af akut vesiculitis være:
- Høj feber og kuldegysninger (især når kilden til betændelsen er bakteriel);
- Lændesmerter;
- Almindelig utilpashed
- Lyskesmerter.
Ved vesiculitis er urinen ofte grumset eller har små mængder blod (hæmaturi). Endelig kan perineal smerte være til stede, det vil sige i området mellem anus og bunden af penis og udstråles forskelligt fra sag til sag (f.eks. Mod sædstrengen, testikel, urinrøret eller låret).
Vesiculitis kan også involvere lidelser, der påvirker den seksuelle sfære, såsom:
- Blod i sæd (hæmospermi)
- Smerter under samleje eller efter ejakulation;
- Impotens eller problemer med erektion (vanskelig eller ufuldstændig) og vedligeholdelse heraf under samleje;
- Hyppige og smertefulde natlige erektioner;
- For tidlig sædafgang.
Under alle omstændigheder er disse ofte ikke særlig specifikke symptomer og ligner dem, der er forårsaget af andre sygdomme, såsom blæreproblemer, urinvejsinfektioner eller prostatitis (betændelse i prostata). Disse lidelser kan også være et tegn på mere alvorlige tilstande, såsom prostatakræft. Af denne grund er det altid tilrådeligt at kontakte din læge for at få de mest passende tests til din sag.
Kronisk vesiculitis: hvordan manifesterer det sig?
Ved kronisk vesiculitis er symptomerne mildere end i den akutte form, men de vedvarer eller gentager sig gentagne gange over en længere periode, ofte mere end tre måneder.
Kronisk vesiculitis manifesterer sig med forskellige former for lidelser, dog mere nuanceret end den akutte form og kan omfatte:
- Smerter eller svie ved vandladning
- Ømhed i det perineale, suprapubiske og inguinale område;
- Ubehag i testikler
- Forringelse af den generelle sundhedstilstand.
Hvis den er til stede, er feberen normalt mild.
Vesiculitis: hvad er de mulige konsekvenser?
Hvis det fortsættes over tid, kan vesiculitis forårsage infertilitet. Ved analysen af spermiogrammet og kulturen af væsken produceret af sædblærerne er billederne, der bekræfter denne tendens, kendetegnet ved:
- Leukospermi (tilstedeværelse af over 1 million hvide blodlegemer pr. Ml i sædceller);
- Oligoastenospermi;
- Teratospermi;
- Agglutination af spermatozoer;
- Øget viskositet og pH.
Inflammation kan efterfølges af fænomener af sklerose i sædblærens væg og adhæsioner til nærliggende anatomiske formationer Den markante fibrøse atrofi resulterer i et progressivt fald i mængden af sædvæske i ejakulatet (sekundær oligoposi).
I sjældne tilfælde udvikler vesiculitis sig til en vesikulær byld, som kan resultere i peritonitis.
af patienten, ved at stille ham / hende spørgsmål om de stødte symptomer, på de generelle sundhedsmæssige forhold, om mulig brug af medicin, om seksuelle vaner og så videre.Historien efterfølges af en komplet undersøgelse, herunder digital rektaludforskning, for at palperere sædblærerne og evaluere deres konsistens gennem endetarmens forreste væg. Diagnosen vesiculitis understøttes af fundet af hævede og meget smertefulde sædblærer.
Hvilke eksamener er nyttige?
En vigtig rolle i diagnosen vesiculitis spilles af urinalyse, især er urinkultur rettet mod at demonstrere tilstedeværelse af tegn på betændelse og identificere eventuelle ansvarlige patogener.
Til samme formål kan følgende udføres:
- Sædanalyse (sædkultur og spermiogram);
- Urethral vatpind.
Med hensyn til blodprøver skal det overvejes, at vesiculitis kan forårsage en signifikant stigning i PSA (prostata specifikt antigen), især hvis det er forbundet med samtidig prostatitis.
For at definere eventuelle urinrefluksproblemer kan der udføres en simpel uroflowmetri, som måler hastigheden af urinstrømmen og mængden af urin, der udsendes under vandladning, og dermed giver en idé, omend grov, om enhver skade på blæren.
For at fuldføre det kliniske billede kan der foretages en suprapubisk vesico-prostatisk ultralydsscanning og mere sjældent trans-rektal ultralyd.
selvom testene i betragtning af symptomernes sværhedsgrad ofte udskydes til efter at det akutte billede er løst ved hjælp af bredspektret antibiotika.
Efter at have afsluttet et antibiotikaforløb, vil der blive foretaget endnu en urinalyse for at sikre, at patogenet er udryddet.Hvis testen er positiv for tilstedeværelsen af bakterier, vil et yderligere antibiotikaforløb være påkrævet.
For at undgå tilbagefald og bakterielle resistensfænomener minder vi dig om den ekstreme betydning af at følge de medicinske instruktioner til punkt og prikke, både hvad angår doser og behandlingstider.
Vesiculitis fra andre årsager
Hvad angår håndtering af vesiculitis, der ikke opstår ved en infektion, kan lægen angive brugen af antiinflammatoriske lægemidler og, for at holde smertefulde symptomer under kontrol, smertestillende midler.Derudover er det muligt at ty til alfa-blokerende lægemidler, der er nyttige til slappe af prostata og blærehalsmuskler og dermed fremme bedre urinudstrømning.
Under behandlingen af vesiculitis er det nyttigt at vedtage kostændringer, afskaffe alkohol og irriterende stoffer - såsom varme krydderier, chokolade, kaffe og kunstige sødestoffer - og forsøge at tage tilstrækkelige mængder væsker og fibre, muligvis understøttet af afføringsmidler, hvis anbefalet af lægen.
Indtil fuldstændig genopretning skal patienten øve seksuel afholdenhed og undgå fysiske aktiviteter, der kan forårsage perineale traumer, såsom ridning og cykling.
Kirurgi
I nogle tilfælde, hvis lægemidlerne er ineffektive til at løse vesiculitis, og det er nødvendigt at begrænse patientens ubehag, kan en kirurgisk tilgang overvejes, såsom trans-urethral resektion af den betændte sædblære (eller begge) eller "fjernelse med laparoskopi .
