Inden for denne gruppe er der forskellige aktive ingredienser, der - gennem forskellige virkningsmekanismer - er i stand til at favorisere løsning af problemet.
Inden vi går ind på den mere detaljerede beskrivelse af ulcusmedicin, er det imidlertid nyttigt at huske, hvad mavesåret er, hvordan mavesyre produceres, og hvad er de forsvarssystemer, som vores krop bruger til at bevare maveslimhinden mod aggression fra det sure miljøet i maven selv.
mave og / eller tolvfingertarmen. Hvis denne erosion også påvirker submucosa, kaldes det et hæmoragisk sår (da submucosa er rigt vaskulariseret).Såret dannes, når balancen mellem de beskyttende og aggressive faktorer, som maven og tolvfingertarmen udsættes for, mangler.De cytobeskyttende elementer består af mucoproteiner og bicarbonationer; aggressive fra saltsyre og pepsin.
Aggressive faktorer
Ansvarlig for den stærke surhed i maveindholdet er saltsyre (HCl), som kontinuerligt produceres og hældes i maven, selvom det er i forskellige mængder på forskellige tidspunkter af dagen. Saltsyre er afgørende for at garantere et enzyms optimale funktionalitet. , kaldet pepsin, der er ansvarlig for fordøjelsen af proteiner Kombinationen af saltsyre, pepsin og andre enzymer produceret af maven udgør mavesaften.
Protonpumpe: Hvad er det, og hvad er det til?
Parietalcellerne har til opgave at udskille HCl i lumen i maven; inde i dem består den funktionelle enhed af den såkaldte protonpumpe, også kendt som H⁺ / K⁺ ATPase.Trods det komplicerede navn er det faktisk et "simpelt" enzym - derfor et protein - ansvarligt for udveksling af protoner H ⁺ med kaliumioner K⁺. I kombination med chlorioner (Cl2) giver H⁺ således anledning til saltsyre (HCl).
Som nævnt fungerer denne protonpumpe kontinuerligt, selv på tom mave (omend langsommere).
De stoffer, der er i stand til at stimulere protonpumpens aktivitet, er i det væsentlige tre:
- Gastrin (et peptidhormon på 17 aminosyrer, hvoraf mange er syrer);
- L "acetylcholin;
- Histaminen.
Alle disse stoffer interagerer på deres receptorer placeret på niveauet af parietalcellemembranen:
- CCK2 for gastrin;
- M3 muskarine receptorer for acetylcholin;
- H2 -receptorer for histamin.
Stimuleringen af disse receptorer gennem en række intracellulære mekanismer stimulerer derfor protonpumpens aktivitet.Acetylcholin og gastrin øger indførelsen af calciumioner, histamin aktiverer enzymet adenylatcyklase og øger den cykliske AMP -koncentration Denne handling kaldes direkte stimulering .
Gastrin og acetylcholin kan også interagere igen med deres egne receptorer med celler (kaldet lignende enterokromaffiner), der indeholder histamin (stimulerer således indirekte parietalcellen til at producere HCl). Denne handling kaldes indirekte stimulering.
Slimhinde beskyttende faktorer
Hver epitelcelle, der er til stede i maveslimhinden, udskiller kontinuerligt proteiner - mucoproteiner - som deltager i sammensætningen af en tyktflydende væske kaldet slim. Sidstnævnte, der stratificerer på slimhinderne i maven, danner et ret tykt lag, der udfører en vigtig beskyttelsesfunktion, der igen forstærkes af bikarbonatanionerne (HCO3-), der udskilles af epitelcellerne selv. Effektiviteten af disse beskyttelsessystemer er sådan, at der ved maveslimhinden opretholdes en pH tæt på neutral, på trods af at meget høje surhedsgrader opnås i det indre lumen (pH -værdier mellem 1 og 3).
Blandt de beskyttende faktorer finder vi også nogle prostaglandiner (som vi husker er oxidationsprodukter af "arachidonsyre) tilhørende familien PGE og PGI (henholdsvis type E og type I prostaglandiner).
Disse prostaglandiner er meget vigtige for sikkerheden i maveslimhinden og virker på to måder: på den ene side hæmmer de syresekretion; på den anden side øger de frigivelsen af mucoproteiner og bikarbonatanioner. Denne handling er resultatet af deres evne til at deaktivere enzymet adenylatcyclase og derfor reducere produktionen af cyklisk AMP (med en mekanisme modsat den for histamin).
Fordøjelsesproces
Mave -fordøjelsesprocessen består af tre faser:
- I den første, kaldet cefalisk, øges mavesekretionen efter signaler fra centralnervesystemet og fremkaldt af sensoriske stimuli (lugt, syn af mad og minder fremkaldt af det).
- Slukning, på den anden side, udløser den anden fase, kaldet gastrisk, hvor sekretion favoriseres af fysiske (maveudvidelse) og kemiske (hormoner som gastrin og delvist nedbrudte proteiner) stimuli.
- Den sidste fase, kaldet duodenal, begynder, når gastrisk chym passerer ind i tolvfingertarmen (segment af fordøjelseskanalen støder op til maven, såvel som den første del af tyndtarmen) og fører til hæmning af mavesekretion via negative feedbackmekanismer medieret af hormoner (cholecystokinin, secretin og GIP).
På grundlag af det, der hidtil er blevet sagt, er det muligt at konstatere, at lægemidler mod sår er dem, der på en eller anden måde er i stand til at forhindre og eliminere de aggressive faktorer i slimhinden, eller som er i stand til at øge dens forsvar.
Derfor kan vi sige, at de tilhører denne gruppe:
- Antacida lægemidler;
- Cytobeskyttende lægemidler;
- Mavesekretionshæmmende lægemidler.
I det følgende vil hovedkarakteristikaene for de førnævnte lægemidler mod sår blive kort beskrevet.
Antacida lægemidler
Antacida lægemidler er i stand til at neutralisere surhedsgraden i mavesaft, hvilket giver lindring af typiske symptomer som halsbrand og mavesmerter. I tilfælde af sår er de bestemt ikke førstevalgsmidler, da deres virkningstid er kort og lindrer symptomer i meget lang tid korte perioder.
De mest fremtrædende aktive ingredienser, der tilhører denne gruppe, er natriumbicarbonat, magnesiumhydroxid og aluminiumhydroxid.
For yderligere information: Antacid DrugsCytobeskyttende medicin
Cytoprotektorer er derimod lægemidler, der viser sig nyttige i behandlingen af sår, da de er i stand til at beskytte / øge forsvaret af maveslimhinden mod det sure miljø i maven.
Slimhindebeskyttende midler, såsom sucralfat og kolloid bismut, og prostaglandinanaloger, såsom misoprostol, tilhører gruppen af cytoprotektorer.
Cytobeskyttende lægemidler bruges i vid udstrækning til behandling af sår, herunder inden for "område for udryddelse af terapi"Helicobacter pylori.
Yderligere oplysninger: Cytobeskyttende medicinMavesekretionshæmmende lægemidler
Som det kan udledes af deres navn, virker mavesekretionshæmmere ved at stoppe maves produktion af saltsyre.
Protonpumpehæmmere og histamin H2 -receptorantagonister tilhører denne gruppe af lægemidler.
Protonpumpehæmmere (eller PPI'er) udfører deres handling ved specifikt at hæmme enzymet H⁺ / K⁺ ATPase (eller protonpumpe, for at være præcis), hvilket forhindrer det sidste trin i syreproduktionen af saltsyre, både basalt og induceret af fødeindtagelse.
De aktive protonpumpehæmmere, der anvendes i terapi, er omeprazol (stamfader), pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol og esomeprazol.
For at lære mere, læs også: Protonpumpehæmmere: Hvad er de til? Protonpumpehæmmere og Lansoprazol mod gastritis og sårAntagonisterne af histamin H2 -receptorer udøver derimod deres virkning af inhibering af mavesekretion ved at hindre histaminvirkningen. Histamin, i virkeligheden, interagerer med dets H2-type receptorer til stede i maveslimhinden, aktiverer dem ved at stimulere mavesekretion via en AMPc-afhængig virkningsmekanisme.
H2 -receptorantagonisterne forhindrer forbindelsen mellem udholdenhed og dens receptorer og forhindrer produktion af syre, også i dette tilfælde, både basalt og induceret af fødeindtagelse.
Yderligere oplysninger: Histamin H2 -receptorantagonister: Hvad skal de bruge? Du kan også være interesseret i: Gastroprotektorer
