Bedøvelsesmidler

Almindelighed

Udtrykket "bedøvelsesmidler" er beregnet til at indikere en heterogen gruppe aktive ingredienser, der - der virker på forskellige steder og med forskellige virkningsmekanismer - fremkalder anæstesi.

Med udtrykket anæstesi s betyder grundlæggende et tab af fornemmelse, som måske eller måske ikke er forbundet med et tab af bevidsthed.
Det skal dog bemærkes, at bedøvelsesmidler ikke fremkalder analgesi, da de - i modsætning til hvad der sker med smertestillende medicin - ikke er i stand til at hæmme syntesen og frigivelsen af ​​smertemediatorer, og de interagerer heller ikke med smerteceptorer.
Baseret på ovenstående kan bedøvelsesmidler imidlertid opdeles i to makrogrupper:

• generel bedøvelse (som fremkalder tab af fornemmelse forbundet med tab af bevidsthed)
• lokalbedøvelse (som udfører en "lokal handling, faktisk uden tab af bevidsthed).

Generel bedøvelse

Som nævnt fremkalder generelle bedøvelsesmidler bedøvelse med tab af bevidsthed.
Den ideelle generelle bedøvelsestilstand bør være præget af et totalt tab af al fornemmelse og bør også være forbundet med analgesi og muskelafslapning. Disse mål opnås hovedsageligt gennem depression af neuroner i bestemte områder af centralnervesystemet, såsom de kortikale områder, inden for hvilke bedøvelsesmidlet interagerer med stellatcellerne og med pyramidecellerne.
For at nå den førnævnte tilstand af anæstesi er det nødvendigt at ty til brugen af ​​ideelle bedøvelsesmidler, som bør:

• Fremkalde en hurtig tilstand af kirurgisk anæstesi (karakteriseret ved bevidstløshed, regelmæssig vejrtrækning, tab af rygmarvsreflekser og tab af muskeltonus);
• Fremkalde tilstrækkelig afslapning af skeletmusklerne;
• Vær fri for toksicitet og bivirkninger;
• Har en stor sikkerhedsmargen;
• Tillad en hurtig og behagelig opvågning fra tilstanden anæstesi;
• Vær inaktiv fra et kemisk synspunkt;
• Har en lav pris.

Som du godt kan forestille dig, er den ideelle bedøvelse desværre endnu ikke identificeret. På trods af dette har forskningen på dette område fra opdagelsen af ​​det første bedøvelsesmiddel til i dag gjort store fremskridt, hvilket har gjort det muligt at syntetisere stadig mere sikre bedøvelsesmidler. og effektive.
I øjeblikket kan generel anæstesi opdeles i to kategorier:

• generel inhalationsbedøvelse
• generel intravenøs bedøvelse.
  

Disse kategorier vil blive illustreret kort nedenfor, men først er det nyttigt at forstå, med hvilken virkningsmekanisme disse lægemidler virker.