Hvad er Nystagmus?
Nystagmus er en tilstand præget af den hurtige og gentagne ufrivillige bevægelse af øjnene. Lidelsen skyldes hovedsageligt en dysfunktion i de områder af hjernen, der styrer øjenbevægelser.
Nystagmus-bevægelsen går fra side til side, men øjenkuglerne kan også svinge op og ned eller på en cirkulær måde.Nystagmus kan skyldes mange årsager: medfødt, idiopatisk eller sekundær til en allerede eksisterende neurologisk, vestibulær eller visuel lidelse.Ufrivillig øjenbevægelse kan også fremkaldes ved midlertidig desorientering eller virkningen af visse antidepressive eller antiepileptiske lægemidler, alkohol og stoffer.
Afhængig af årsagen kan nystagmus påvirke det ene eller begge øjne. Ofte er de berørte ikke klar over deres øjenbevægelser, men synet kan være nedsat afhængigt af lidelsens sværhedsgrad.
Typer af nystagmus
Det er muligt at skelne adskillige typer nystagmus, klassificeret efter de karakteristika, hvormed lidelsen opstår; nogle af disse er:
- Patologisk nystagmus. Patologisk nystagmus er typisk opdelt i medfødt og erhvervet.
- Medfødt nystagmus. Medfødt (eller tidligt begyndende) nystagmus er til stede ved fødslen og forekommer i de første par måneder af livet, normalt mellem seks uger og tre måneders alder. Børn med nystagmus ser generelt på samme måde som andre på deres alder. Tilstanden er mild og ikke-progressiv. Medfødt nystagmus kræver ikke behandling, selvom korrigerende linser og brydningskirurgi kan hjælpe med at reducere de stødte synsproblemer.
- Erhvervet nystagmus. Lidelsen kan også udvikle sig i løbet af livet (erhvervet nystagmus) som følge af alvorlige helbredstilstande og af en række andre årsager. I modsætning til medfødt nystagmus rapporterer voksne ofte en ustabil og oscillerende opfattelse af synsfeltet (oscillopsi). I erhvervede tilfælde vil behandlingen fokusere på den underliggende årsag.
- Fysiologisk nystagmus. Fysiologisk nystagmus er en form for ufrivillig øjenbevægelse fremkaldt hos en rask person som en del af vestibulo-okulær refleks, som stabiliserer billeder på nethinden under hurtig hovedbevægelse. Dette kan yderligere opdeles i optokinetisk nystagmus (afhængigt af øjet), vestibulær (i forhold til det indre øre, som styrer balancen) og dissocieres (samtidige bevægelser af de to øjne, men med forskellige amplituder) .Den optokinetiske nystagmus er tydelig, for eksempel, når man ser på en genstand gennem en bil eller et togvindue.
Årsager
Den direkte årsag til lidelsen er ustabiliteten i det system, der styrer øjnene (centralnervesystemet, okulært eller vestibulært). Øjenkuglerne bevæger sig instinktivt, når hovedet bevæger sig; dette gør det muligt at stabilisere det billede, der fokuserer og giver dig mulighed for for at se et klarere billede. Hos mennesker med nystagmus fungerer de områder af hjernen, der styrer øjenbevægelser, ikke normalt. Desuden kan lidelsen skyldes patologiske begivenheder, der påvirker labyrinten, den del af det indre øre, der giver dig mulighed for at opfatte bevægelse og rumlig positionering.
I tidlig barndom kan nystagmus skyldes et øjenproblem eller en dysfunktion i den visuelle vej fra øjet til hjernen.I andre tilfælde kan lidelsen findes i forbindelse med en lang række øjensygdomme, såsom grå stær i linse), strabismus (forskydning af øjnene), glaukom, albinisme og nogle tilstande i nethinden.
Nystagmus kan også være et klinisk tegn på medfødte sygdomme, der forårsager flere handicap, såsom Downs syndrom. Erhvervet nystagmus, som udvikler sig i løbet af livet, kan i stedet være forbundet med andre øjensygdomme, alvorlige medicinske tilstande (multipel sklerose, hovedtraume osv.) Eller brug af visse lægemidler, herunder beroligende midler og antiepileptika (såsom phenytoin). Stroke er en almindelig årsag til erhvervet nystagmus hos ældre mennesker.
Kendte årsager til nystagmus omfatter:
- Genetisk arv: nystagmus kan arves, og en positiv familiehistorie øger risikoen for at udvikle sygdommen; dominerende, recessive og X-bundne arvsmønstre er blevet rapporteret. Nystagmus sværhedsgrad varierer ofte blandt medlemmer af en ramt familie;
- Dårlig udvikling af øjenkontrol: det kan være forårsaget af en øjensygdom eller synsproblem, der opstår i barndommen, såsom bilateral optisk nervehypoplasi eller medfødt grå stær;
- Albinisme (mangel på hudpigmentering);
- Øjensygdomme: grå stær, amblyopi, strabismus, degenerering af synsnerven, colobom og alvorlige brydningsfejl (astigmatisme eller nærsynethed) osv.;
- Patologier i det indre øre (vestibulært apparat): infektioner, godartet paroxysmal positionel svimmelhed, betændelse osv.;
- Nogle hjernetumorer (sjælden årsag til erhvervet nystagmus);
- Centralnervesystemets sygdomme og patologiske tilstande (præsenterer nystagmus som et klinisk tegn): Ménière syndrom (involverer balanceproblemer), synsnerven hypoplasi, Lebers medfødte amaurose, multipel sklerose, Downs syndrom eller slagtilfælde;
- Hovedtraume: almindelig årsag til erhvervet nystagmus hos yngre mennesker;
- Visse lægemidler (antikonvulsiva eller beroligende midler, benzodiazepiner og lithiumbaserede lægemidler)
- Alkohol- eller stofmisbrug;
Nogle patienter med nystagmus har ikke øje, hjerne eller andre sundhedsproblemer. I disse tilfælde kaldes tilstanden "idiopatisk nystagmus", hvilket betyder, at årsagen til lidelsen er ukendt.
Symptomer
Hovedsymptomet ved nystagmus er ufrivillig bevægelse af et eller begge øjne. Normalt går banen fra side til side (vandret nystagmus), men den kan også være fra top til bund (lodret nystagmus) eller cirkulær (rotationsnystagmus). Øjebevægelsernes rytme kan yderligere opdeles i langsomme og hurtige sekvenser. Den langsomme fase induceres typisk fysiologisk eller patologisk af en vestibulær stimulus; den hurtige fase er i stedet en bevægelse induceret af det okulomotoriske system, som styrer øjnets bevægelser. For dem født med denne tilstand (medfødt nystagmus) er symptomerne normalt milde.
Ud over bevægelsen af øjenkuglerne kan symptomer på nystagmus omfatte:
- Følsomhed over for lys;
- Svimmelhed og tab af balance
- Vanskeligheder med at se i mørket
- Synsproblemer;
- Unormal hovedposition: Nogle mennesker oplever nedsat øjenbevægelse, hvis de opretholder visse hovedpositioner;
- Oscillopsia: ustabil og oscillerende opfattelse af synsfeltet.
Nystagmusens sværhedsgrad kan variere alt efter blikets retning, med andre ord svinger øjnene mere, når de forsøger at fokusere billeder, der er i bestemte positioner (for eksempel: perifer eller i bevægelse). For at kompensere for synsproblemer er det almindeligt, at mennesker med nystagmus vipper eller drejer hovedet for at nå "nulpunkt". I denne position reduceres eller sænkes øjenbevægelsen, og synet forbedres, men det ledsages også af svære muskelsmerter i nakken (øjenstiv nakke) og skuldre.
.jpg)
