Dislokationer og forstuvninger
De 206 knogler, der udgør det menneskelige skelet, holdes sammen af led, der klassificeres baseret på mobilitetsgraden i faste, mobile og semi-mobile. Hver mobil led er til gengæld omgivet og understøttet af ledbånd og af en fibrøs muffe, kaldet ledkapsel, som dækker hele leddet. Stabiliteten af de to knoglehoveder garanteres også af senerne i musklerne, der indsættes nær ledlinjen ...
Dislokationer er opdelt i komplette og ufuldstændige. I det første tilfælde er der en klar adskillelse mellem de to ledflader, mens knoglehovederne i det andet forbliver delvist i kontakt med hinanden. I begge tilfælde er det nødvendigt med en ekstern intervention for at bringe de to ledflader tilbage på plads. Tværtimod, hvis de to knogleender efter ulykken genplacerer sig selv, taler vi ikke længere om forvridning, men om ledforvrængning.
Dislokationer påvirker oftest skulder (ca. 50% af tilfældene), albue, hofte, fingre og knæskader, mens subluxationer er mere almindelige i ankel og knæ.
En forskydning opstår i langt de fleste tilfælde, hvor et stærkt traume rammer leddet, eller når dette under en bevægelse overskrider grænsen for normal mobilitet. Det er ikke tilfældigt, at de mest berørte led også er de mest mobile; ved leddet Derfor går mobilitet og ustabilitet hånd i hånd.
Af denne grund løber de, der dyrker sport som rugby, hestevæddeløb, skiløb, volleyball, basketball, brydning eller andre kontaktsport en større risiko for at lide denne type skader.
Symptomer
- Fælles ustabilitet
- Umulighed i bevægelser, der involverer det berørte led
- Synlig og håndgribelig leddeformation
- Pludselig og skarp smerte understreget af palpation
- Hævelse, slid, forslået hud
Yderligere oplysninger: Dislokationssymptomer
Diagnose
Diagnosen dislokation er ofte ret øjeblikkelig, da ledskaden er synlig for det blotte øje eller på anden måde kan mærkes. For at få et fuldstændigt klinisk billede er det imidlertid godt at foretage diagnostiske undersøgelser, f.eks. Røntgenstråler og magnetisk resonans, før omplacering. Disse tests er i stand til at fremhæve eventuelle komplikationer (knoglebrud, skader på fartøjer, nerver osv.).Den røntgenundersøgelse vil derefter blive gentaget efter repositioneringsoperationen for at kontrollere ledjustering.
Behandling og rehabilitering
I traumets akutte fase hviler opgaven med at reducere dislokationen udelukkende hos den læge, der takket være sin viden vil være i stand til at sætte ledfladerne tilbage på plads uden at skabe eller under alle omstændigheder minimere yderligere skader. Nogle gange udføres denne manøvre under lokalbedøvelse.
Når der opstår en forvridning, er det vigtigt at gribe ind hurtigt (inden for 24-48 timer). Hvis dislokationen blev forsinket efter et par dage, ville der opstå ardannelse, som ville gøre det nødvendigt at placere operationen igen.Patienten eller redderne skal naturligvis ikke på nogen måde forsøge at sætte leddet på plads igen. Mens de venter på hjælp, vil de være i stand til at forsøge at immobilisere leddet med den største omhu og undgå pludselige bevægelser. Altid i den akutte fase af traumet, for at reducere hævelse og smertefulde symptomer, kan der påføres is på det berørte område.
Når dislokationen er reduceret, vil rehabiliteringsbehandlingen sigte mod at genoprette tabt mobilitet og funktionalitet til leddet.
I de fleste tilfælde følges en mere eller mindre lang periode med absolut hvile (1-6 uger). I mindre alvorlige tilfælde er det muligt at gribe ind på det skadede led med tidlige mobiliseringstiltag.I denne første fase, hvis der er meget stærk smerte, administreres antiinflammatoriske og smertestillende midler gennem munden eller gennem lokale infiltrationer.
Ved afslutningen af immobiliseringsfasen fortsættes rehabiliteringsbehandlingen med det formål at styrke musklen og genvinde tabt mobilitet. Toningsøvelserne giver dig mulighed for hurtigt at genoprette den tabte tone ved at øge ledets stabilitet betydeligt.Denne intervention er intet mindre end FUNDAMENTAL, da den undgår vedvarende kronisk ustabilitet, som ville øge risikoen for nye dislokationer betydeligt.
Først efter disse faser, som i gennemsnit kræver omkring 6-10 uger, kan atleten gradvist genoptage træningen.I tilfælde af subluxation er tilbagevenden til normale sports- og arbejdsaktiviteter meget hurtigere (tredivefyrre dage).
Forebyggelse
Dislokationsforebyggelse er hovedsageligt rettet mod muskelstyrkning. Ved at opretholde et aktivt liv og dyrke lidt motion er det faktisk muligt at forbedre sener og leders sundhed ved at øge ledstabiliteten og fjerne risikoen for forskydninger. I kontaktsport er det også nyttigt at bruge passende beskyttelsesudstyr.
Yderligere oplysninger: Skulderforskydning
Knæsublublation og benforlængelse
