Pleural tumor

Kræft i lungehinden

Pleural cancer er en alvorlig og potentielt dødelig form for kræft, der påvirker lungehinden, den dobbelte serøse membran, der linjer og understøtter lungerne i brysthulen. Mere præcist taler vi om pleural mesotheliom, når tumoren udelukkende påvirker mesotheliet (epitel, der omgiver alle de store serøse hulrum, såsom pleuralhulen).

I almindelig sprogbrug bruges udtrykkene "mesotheliom" og "pleural tumor" i flæng. Faktisk ville det være mere korrekt at tale om "pleural mesotheliom" (og ikke blot "mesotheliom"), da to andre store anatomiske hulrum - bughulen og perikardial hulrum - er foret af mesotheliet, derfor er de mulige mål for mesotheliom.
Lad os kort huske, at pleuravarianten er den mest almindelige tumorform blandt de tre typer af mesotheliom: over 75% af mesotheliomer diagnosticeres på niveau med pleura.
Lad os se mere detaljeret, hvad der er de mest almindelige tumorer, der påvirker lungehinden.

Pleurale tumorer kan opdeles i 4 underkategorier:

1. Ondartet pleural mesotheliom
2. Ensom fibrøs tumor i lungehinden
3. Sekundære maligniteter (til andre kræftformer)
4. Lymfomer

I denne artikel vil fokus være på undersøgelsen af ​​malign pleural mesotheliom - den hyppigste maligne tumor, der stammer fra lungehinden - og af fibrøs ensom tumor i lungehinden.

Pleural mesotheliom

Som analyseret er pleural mesotheliom en udbredt form for kræft, der påvirker mesothelium i lungehinden. Primitive tumorer i pleura synes at opstå efter gentagen eksponering for et meget begrænset antal eksogene midler: asbest (eller asbest) og dets derivater. Under alle omstændigheder undtager det, der er sagt, ikke muligheden for, at andre faktorer kan gribe ind i etiopatogenesen af ​​denne neoplasma. Faktisk er der også tvivl om andre disponerende elementer, såsom genetiske ændringer og tidligere infektioner påført af SV40 -viruset (Simian vakuolerer virus 40 eller Simian virus 40).

ÅRSAGER

Eksponering for asbestfibre ser ud til at øge risikoen for lungekræft med 5 gange. Asbestfibrene, der har nået lungerne, er bogstaveligt talt inkorporeret af lungehinden; efterfølgende bevæger materialet sig i ekstrapulmonale steder op til ribbenene. Allerede i den indledende fase kan tumormasserne involvere både serøse plader, der udgør lungehinden, selvom parietalmembranen synes at være mere påvirket end den viscerale.

SYMPTOMER

Yderligere oplysninger: Pleural mesotheliom symptomer

Asbestfibrene, der når det pulmonale niveau, kan forårsage en "øjeblikkelig betændelse i lungehinden (pleurisy), hvilket forårsager stikkende brystsmerter og dyspnø. I andre tilfælde danner asbestfibrene tumor i lungehinden efter ret lang tid, hvilket udløser første symptomer efter et par år (normalt efter 3 år).

En tændt indikator for pleural mesotheliom er den neoplastiske pleural effusion, opfattet af patienten som en unormal smerte i brystet, som forstærkes med hoste og dybe vejrtrækninger.
Bemærk den særlige hastighed, hvormed en pleuratumor af denne type skrider frem: væksten af ​​syge celler er faktisk overraskende hurtig. På kort tid kan tumoren dække hele lungehulen, hvilket gør vejrtrækning meget smertefuld.I de avancerede stadier spreder tumoren sig også til nærliggende organer, såsom hjerte, lymfeknuder og mave.
Ud over stikkende smerter ved vejrtrækning kan andre symptomer signalere patienten om, at noget i kroppen ikke fungerer korrekt:

• Blodpropper
• Vanskeligheder med tale
• Åndedrætsbesvær
• Stakåndet
• Manglende appetit
• Uønsket vægttab
• Hæshed
• Muligvis blodig pleural effusion (hemothorax)

DIAGNOSE

Fra analysen af ​​en prøve af pleuravæske opnået ved thoracentese er det muligt at diagnosticere pleuratumoren: den anomale cellulære sammensætning kan faktisk fastslå diagnosen. udviklede sig.
Thoracentesen skal foregå med en screeningstest (røntgen eller CT). Også pleuranålsbiopsi i VATS (Videoassisteret thoraxkirurgi) og thorakotomi kan være andre angivne diagnostiske muligheder.

TERAPI

Desværre er pleural mesotheliom en særlig aggressiv ondartet kræftform. Terapien er næsten ineffektiv hos langt de fleste berørte patienter. Kræftpatienten behandles dog næsten altid med strålebehandling kombineret med kemoterapi. Når det er muligt, bruges kirurgisk terapi også, som består i fjernelse af tumormassen.
Mange patienter dør 6-7 måneder efter starten på denne form for pleural cancer.

Ensom fibrøs tumor i lungehinden

Sjælden normalt godartet neoplasma, fibrøs ensom tumor i lungehinden stammer fra mesenkymale celler i subpleural bindevæv. Denne neoplastiske form påvirker både de serøse plader, der udgør pleura (visceral og parietal); kun sjældent involverer kræft også mediastinum, bugspytkirtel, nakke, bihuler og lunge.
Enslig fibrøs tumor i lungehinden kan ideelt påvirke mænd og kvinder i alle aldre. Imidlertid har de fleste af disse kræftformer været observeret at påvirke over 60'erne.
Enslig fibrøs tumor i lungehinden har en meget lavere forekomst end pleural mesotheliom.

SYMPTOMER

Denne pleurale tumorvariant har et stort set stille forløb. Ikke overraskende diagnosticeres kræft ofte tilfældigt via en simpel test billeddannelse.
Når symptomatisk, prodrom hovedsageligt relateret til den strukturelle forlængelse af den neoplastiske masse til de nærliggende anatomiske strukturer er dokumenteret hos patienten. I dette tilfælde er jo større massen, jo mere udtalt er symptomatologien: dyspnø, brystsmerter og hoste er tre meget tilbagevendende symptomer hos kræftpatienter med pleural fibrøs tumor. Mindre hyppigt klager patienten med denne form for pleural tumor imidlertid over anoreksi, kulderystelser, feber, hæmoptyse, hævelse af underekstremiteterne, paraneoplastiske manifestationer (osteoarthropati og hypoglykæmi på grund af hyperproduktion af "insulinlignende vækstfaktor II), synkope og pleural effusion. I de gigantiske former er det muligt at finde hypomobilitet af hemithorax, der er involveret i neoplasma.

DIAGNOSE

Som nævnt diagnosticeres fibrøs tumor i lungehinden ofte ved et uheld ved hjælp af en simpel radiologisk undersøgelse udført af andre årsager. Andre diagnostiske strategier, der sigter mod at fastslå pleural cancer, omfatter: rutinemæssige hæmatologiske undersøgelser, ultralyd i underlivet, CT, CT på brystet og MR. Nogle patienter gennemgår en yderligere diagnostisk test, kendt som PET eller Positronemissionstomografi, nyttig i nogle udvalgte forsøgspersoner, hvor der er mistanke om en sandsynlig ondartet tumordegeneration.

TERAPI

Behandlingen for at fjerne denne pleurale tumor er kirurgisk: al tumormasse skal fjernes med mulig udskæring af en eller flere dele af parietal / membran / mediastinal pleura. Hverken strålebehandling eller kemoterapi er førstevalgsterapeutiske behandlinger (klart i fravær af ondartede tumorceller).

Hvad man skal vide

Tabellen viser nøglebegreberne for fibrøs ensom tumor i lungehinden.

Etiologi

Ukendt. Der er ingen påvist sammenhæng med røg eller asbeststøv

Struktur af tumoren

Fiberfast masse i størrelse fra 5 til 20 cm

Mål for tumoren

Visceral og parietal pleura (hyppigst)

Prognose

Gunstig i de fleste tilfælde (efter kirurgisk udskæring). Dårlig prognose hos 12-33% af patienterne

Histologisk analyse

Tynde spindelceller
Rund-oval cellekerne
Fordeling af kromatin: regelmæssig
Cytoplasma: eosinofil
Tilstedeværelse af kollagen blandet med kræftceller

Symptomer

Enslig fibrøs tumor i lungehinden forløber næsten altid asymptomatisk. I det avancerede stadie er der en særlig kompressionssymptomatologi ledsaget af dyspnø, smerter og hoste. Mulig anoreksi, nattesved, hævelse af underekstremiteterne, hypoglykæmi, osteoarthropati og feber

I de fleste tilfælde er fibrøs ensom tumor i lungehinden godartet, selvom den undertiden viser tegn på histologisk malignitet. Efter operationen er prognosen generelt fremragende.