Retrograd ejakulation

Definition af retrograd ejakulation

Populært lidt kendt repræsenterer retrograd ejakulation en lidelse, hvor ejakulatet føres ind i blæren frem for at komme ud af penis urinrøret; ejakulation defineres som "retrograd" netop fordi "sædemission sker i omvendt retning, ikke mod det" ydre men mod blæren. Den "normale" ejakulation er derimod defineret forankretnetop fordi sædvæsken udvises udad.
I modsætning til hvad man måske tror, ​​er retrograd ejakulation ikke smertefuld: sædcellen, der forbliver fanget inde i blæren, udvises sammen med urinen under vandladning umiddelbart efter coitus.

Årsager

Efter al sandsynlighed skyldes retrograd ejakulation, at blærens mund ikke kan lukke under ejakulatorisk handling, som det sker under normale forhold; følgelig er det ikke muligt at forhindre retrograd sædstrøm.
Manglende lukning af blærens mund skyldes igen fysisk traume til blæren eller medfødte eller erhvervede neurologiske underskud.
Retrograd ejakulation repræsenterer et problem, der påvirker mange diabetikere: diabetisk neuropati synes at være hovedårsagen til skader på den nervøse forbindelse til blæren.
Blandt de andre årsagsfaktorer, der er direkte impliceret i retrograd ejakulation, prostata dysfunktion, mangel på autonomt nervesystem, kirurgiske komplikationer, der påvirker prostata og blærehals, og TURP (akronym for endoskopisk trans urethral prostatisk resektion, den bedst kendte intervention rettet mod behandling af prostatahypertrofi).
Retrograd ejakulation er også blevet diagnosticeret efter målrettet kirurgi, såsom endoskopisk elektresektion af godartede prostata adenomer, prostatisk adenomyektomi, ryg- og bækkenorgankirurgi, kirurgi af retro bughinden.

Retrograd ejakulation og medicin

Det har vist sig, at overdreven brug af nogle klasser af lægemidler kan forstærke skaden på ejakulatorisk niveau og generere en "retrograd spermatisk emission under orgasme": især neuroleptiske og antihypertensive lægemidler øger sandsynligheden for at generere denne lidelse. Mere omhyggeligt, en klar sammenhæng er tydelig mellem administrationen af ​​thioridazin og risperidon (antipsykotika) og retrograd ejakulation: disse lægemidler har antiserotonerg og antiadrenerg effekt, hvilket forårsager en defekt i "udvisning af" ejakulatet, som udsendes inde i blæren. Under alle omstændigheder tillader afbrydelsen af ​​den farmakologiske behandling reversibilitet af den retrograd ejakulatoriske tilstand, det vil sige en klar forbedring af det symptomatologiske billede og en tilbagevenden til normaliteten. [Taget fra Retningslinjer for behandling af skizofreni, af E. Sacchetti].
Retrograd ejakulation kan også findes hos patienter, der gennemgår farmakologiske behandlinger med alfa-blokkere, nyttige til behandling af cervico-urethral obstruktion; også i dette tilfælde er tilstanden reversibel ved afslutningen af ​​behandlingen.

Tør orgasme

Mange patienter, der lider af retrograd ejakulation, taler fejlagtigt om tør orgasme: det er nødvendigt at præcisere, da de to betingelser ikke er synonyme.

1. Tør orgasme: producerer orgasme fornemmelser, der kan sammenlignes med fysiologiske, men emission af sæd under ejakulation nægtes. Sandsynligvis skyldes den "tørre orgasme" - eller tørhed - manglen på prostata, testikler og vas deferens peristaltik. De fornemmelser, der genereres af "tør orgasme" hos mænd, er konsekvensen af ​​gentagne sammentrækninger af musklerne i ischium / pære / hulrum. Medicinsk betegnes tør orgasme som anejakulation.
2. Retrograd ejakulation: i modsætning til den tørre orgasme er emission af sæd til stede, men ejakulatet rettes mod blæren, hvilket resulterer i efterfølgende lækage sammen med urinen. Nogle patienter med retrograd ejakulation klager også over psykologisk anorgasmi forårsaget af den umiddelbare mangel på at se sædcellerne.

Diagnose

Urinalyse er afgørende i tilfælde af retrograd ejakulation, da ejakulatet, som allerede diskuteret, udsendes sammen med urinen efter coitus. Gennem urinalyse og urodynamik er det muligt at verificere tilstedeværelsen af ​​elementer af kimlinjen i urinen og dermed diagnosticere retrograd ejakulation.
Under alle omstændigheder udelukker fraværet af spermatozoer i urinen ikke sikkert retrograd ejakulation hos en patient, der lider af azoospermi: i sådanne situationer anbefales søgning efter fruktose i urinen. [Fra Medicinsk sexologi. Afhandling om psykoseksologi og seksualitetsmedicin. Af Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Blandt andre diagnostiske strategier kunne trans-rektal prostatisk ultralyd også repræsentere en gyldig hjælp til undersøgelse af eventuelle morfologisk-strukturelle anomalier i sædblærerne.

Omsorg

Retrograd ejakulation bør ikke undervurderes, fordi det kan være en indlysende årsag til infertilitet; i denne forbindelse er det nødvendigt at konsultere en specialist, så snart du opdager problemet.
Behandlingen, der vælges, er medicinsk-farmakologisk behandling: imipramin (antidepressivt lægemiddel) og pseudo-efedrin har vist sig at være bemærkelsesværdigt fordelagtige ved løsning af retrograd ejakulation: det anslås, at prognosen efter denne farmakologiske behandling er fremragende i 40% af tilfældene.
Under alle omstændigheder er de anvendte farmakologiske stoffer ikke nyttige for alle patienter: En anden anvendt teknik er elektrojakulation, hvor emission af sæd foretrækkes ved indførelse af en sonde i endetarmen, der er i stand til at stimulere sædblærerne.
Når de behandlinger, der er beskrevet ovenfor, viser sig at være ineffektive, og mænd med retrograd ejakulation ønsker et barn, skal de bruge assisteret befrugtning: sædvæske opsamles fra en urinprøve (efter coitus) og derefter bruges til assisteret befrugtning. Med fremragende resultater.

Resumé

Retrograd ejakulation: kort sagt

Retrograd ejakulation Fænomen, hvor ejakulatet introduceres i blæren frem for at komme ud af penis urinrøret; ejakulation defineres som "retrograd", netop fordi sædemissionen forekommer omvendt Årsager til retrograd ejakulation Retrograd ejakulation skyldes, at blærens mund ikke kan lukke under ejakulatorisk handling, hovedsageligt forårsaget af:

• Fysisk traume til blæren eller neurologiske underskud, medfødt eller erhvervet.
• Diabetisk neuropati
• Prostata dysfunktion, mangel på det autonome nervesystem, kirurgiske komplikationer, der påvirker prostata og blærehalsen, og TURP
• Endoskopisk elektresektion af godartede prostata adenomer, prostatisk adenomyektomi, kirurgi i ryg og bækken, kirurgi af retro bughinden.

Retrograd ejakulation og lægemiddeladministration Retrograd ejakulation kan også favoriseres ved administration af nogle lægemidler:

• Neuroleptiske og antihypertensive lægemidler
• Thioridazin og risperidon (antipsykotika)
• Alfa-blokkere (behandling af cervico-urethral obstruktion)

Tilstanden er ofte reversibel ved afslutningen af ​​behandlingen Retrograd ejakulation og tør orgasme Tør orgasme: producerer orgasmiske fornemmelser, der kan sammenlignes med fysiologiske, men emission af sæd under ejakulation nægtes
Retrograd ejakulation: emission af sæd er til stede, men ejakulatet er rettet mod blæren, med deraf følgende efterfølgende lækage, sammen med urinen Retrograd ejakulation: diagnose Urinalyse og urodynamik: gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​elementer af kimlinjen i urinen
Trans-rektal prostatisk ultralyd: muliggør undersøgelse af eventuelle morfologisk-strukturelle anomalier i sædblærerne Retrograd ejakulation: terapier

• Valgfri behandling: imipramin og pseudo-efedrin (fremragende prognose i 40% af tilfældene)
• Elektrojakulation: emission af sæd foretrækkes ved indførelse af en sonde i endetarmen, der er i stand til at stimulere sædblærerne
• Assisteret befrugtning