Diastema

Hvad er diastema?

"Diastema" er et udsøgt medicinsk udtryk, der angiver tilstedeværelsen af ​​et stort og iøjnefaldende mellemrum mellem to sammenhængende tænder. Typisk for de øvre fortænder fremstår diastemet som et stort sort hul mellem tænderne, som afhængigt af smag og sværhedsgrad giver sødme og sympati for smilet, eller forværrer dets æstetik.

Kun sjældent afspejler diastemet en patologisk tilstand: for det meste er det "simpelthen" en æstetisk forstyrrelse af en størrelse, der kan sammenlignes med den for en skæv tand eller en skåret tand. På trods af det anførte udgør diastema faktisk et æstetisk problem, der ikke er et lille problem: at genoprette "harmonien i smilet trukket fra dette"sort hul", er de eneste mulige løsninger at søge i korrigerende ortodontiske behandlinger eller i genoprettende indgreb med specifikke proteser.
Så lad os se, hvad der forårsager diastema, hvilke patologiske konsekvenser det kan forårsage, og hvordan det kan behandles.

Årsager

Inden du går i gang med nogen indgreb for at lukke diastemet, er det vigtigt at undersøge årsagen, der genererede det.
Det menes muligt, at diastemet forekommer i nærværelse af et ulige forhold mellem tændernes størrelse og kæben.I disse tilfælde står vi over for det modsatte problem med tandfyldning: når tandbuen er for stor og tænderne er for små, kan sidstnævnte ikke optage al den ledige plads. Af denne grund skabes et eller flere mellemrum mellem sammenhængende tænder, som tager navnet diastemer.

En anden hypotetisk årsag til diastem findes i længden og tykkelsen af ​​gingival frenulum, den tynde flap af væv, der forbinder læberne med alveolær slimhinde. Når gingival frenulum er meget udtalt og har en meget lav vedhæftning, er dets indsættelse fibrøs kan hindre tendensen til spontan tilgang af tænderne (fortænder).
Hos små børn ser det ud til, at den dårlige vane med tommelfingersugning på en eller anden måde kan bidrage til dannelsen af ​​diastemer i mælketænderne.

Nysgerrighed
Tilstedeværelsen af ​​diastema i de løvfældende (eller mælk) tænder kan betragtes som en fysiologisk begivenhed: i virkeligheden skal "hulrummet" mellem to mælketænder tolkes som en reserve for plads til udbrud af permanente tænder (efter faldet af tænderne fra mælk).

Listen over mulige risikofaktorer for dannelse af diastemer er ikke fuldstændig. Faktisk synes både tilstedeværelsen af ​​follikulære eller radikulære cyster og mangel / dårlig udvikling af laterale fortænder at forhindre eller forhindre tænderne i at forblive vedhæftende til hinanden.

Relaterede lidelser

Selvom diastem generelt afspejler en rent æstetisk lidelse, kan dets tilstedeværelse i en permanent tandtandning under visse omstændigheder udgøre en potentiel periodontal skade i det skarpe område. Fraværet af en kontaktflade mellem to nabotænder prædisponerer for risikoen for traumer på den interdentale papilla (forårsaget af madens mekaniske virkning) og begyndelsen af ​​udviklingsbetinget gingivitis.

Behandling

Det er ikke sikkert, at alle diastemer skal lukkes ved hjælp af en korrigerende tandintervention: bortset fra det æstetiske ubehag skaber mange af disse faktisk ingen patologisk skade på tænderne.
Det er derfor op til tandlægen at beslutte, hvordan man skal gå frem i lyset af et diastem.
Det er imidlertid også rigtigt, at tilstedeværelsen af ​​et hul mellem tænderne ikke falder inden for de almindelige skønhedskanoner: det er netop årsagen, der får mange mennesker til at anmode om tandintervention, selv i mangel af patologiske komplikationer.
Mulighederne er:

1. At beholde diastemen som den er: et passende valg, når rillen mellem de to fortænder ikke afspejler en sygelig tilstand og ikke skaber ubehag for patienten.
2. Ortodontisk behandling for at justere tænderne: denne første linie intervention for at lukke diastemet består i anvendelse af en fast eller mobil enhed på tænderne. Resultaterne er desværre ikke umiddelbart: diastemet kan lukke efter 6 måneder-2 år. Ortodontisk kirurgi er mere velegnet til unge patienter.
3. "Fyldning" -behandling med keramik- / porcelænsfiner: denne intervention forstærker tændernes størrelse og gør dem synligt større. De keramiske finer er tynde plader, der bogstaveligt talt limes til tændernes ydre overflade: de er angivet til behandling af ødelagte, flisede, dikromiske tænder (f.eks. Gule tænder eller med pletter, der ikke kan fjernes ved skalering) og til korrektion af diastemas. Netop i dette sidste tilfælde er de æstetiske finer lavet til at klæbe til overfladen af ​​to tænder divideret med et diastema: øge overfladen, disse tænder er perfekt justeret for at fylde sulcus. Denne mulighed er egnet til diastemer, der overstiger millimeter i bredden.
4. Dækning / udskiftning af tanden med kunstige kroner (kapsler): Når tænderne, der afgrænser et diastema, er karies, påvirkes af pulpitis og ikke tilhører en meget ung person, er det mest hensigtsmæssige middel behandling af infektionen (fyldning eller devitalisering) efterfulgt af en tandindkapsling med kunstige kroner af keramik eller zirkonium.
5. Tandimplantater: temmelig drastiske indsatsstrategier for lukning af et diastema Tandimplantater kan kun udføres hos voksne, især i nærvær af karies eller dybt inficerede tænder.
6. Frenektomi: forbeholdt tilfælde af diastem afhængig af strukturelle anomalier i gingival frenulum. Proceduren består i at skære frenulumet efterfulgt af dets omplacering i den korrekte position. Når frenektomi udføres på et barn, har diastema en tendens til spontant at lukke igen; ellers, hos den voksne, skal interventionen understøttes af anvendelse af en enhed.