Hvad er telarca?
Telarcaen, populært kendt som brystknap, repræsenterer den ensidige eller bilaterale udvikling af brystkirtlerne: det er en tilstand fysiologisk når det forekommer hos piger mellem 10 og 11 år.
Under alle omstændigheder har det vist sig, at næsten halvdelen af pigerne, der var ramt af tidlig telarca (ca. 45%), allerede ved fødslen præsenterede en "mærkbar brysthypertrofi.
Telarca ledsages generelt ikke af typiske tegn på for tidlig pubertetsudvikling, men det kan være en mulig indikator for tidlig pubertet.
Tidlig Telarca
Ifølge undersøgelser af nogle forfattere forekommer den tidlige telarca i perioden mellem 10 måneder (hvor den placentale østrogene effekt er opbrugt) og 2 år; for andre forskere forekommer den tidlige telarca dog omkring 2 år. Hvis den ene på den anden side mangler der ensartethed i tanken om "den nøjagtige begyndelse af tidlig telarca, på den anden side er der en bemærkelsesværdig kongruens om karakteriseringen af lidelsen. Alle forfatterne er faktisk enige om fraværet af kønsbehåring og om manglen på strukturelle og volumetriske ændringer i skamlæberne. Ydermere, i den tidlige telarca, er bryst -areolaerne ikke hyperpigmenterede (typisk kendetegn ved puberteten). Alligevel ser vækstudviklingen normal ud, såvel som knoglealderen, som viser sig at være tilstrækkelig til pigens alder Fra ultralydet af æggestokken hos piger, der er ramt af telarca, dukker der ofte små cyster op, som vi senere vil se, stimulerer produktionen af hormoner.
Klassifikation
Telarcaen er ikke en form unik og standardiseret, men det kommer med mange nuancer, der varierer fra pige til pige:
- Det definerer sig selv som "for tidlig telarca overdrevet"Telarca kendetegnes ikke kun ved for tidlig brystforstørrelse, men også ved en markant stigning i kropsvækst, ledsaget af både en markant reaktion fra FSH -hormonet på GnRh -testen og af en beskeden fremgang i skeletalderen (taget fra Gynækologi fra den nyfødte periode til udviklingsalderen, af Vincenzina Bruni, redigeret af Bruni-Dei, Metella Dei).
- Det "Tidlig telarca isoleret"Skitserer en godartet tilstand, der indebærer en udvidelse af brystkirtlerne begunstiget af en stigning i østrogen og ikke ledsaget af typiske tegn på for tidlig pubertet. Denne type telarca forudser en bemærkelsesværdig stigning i FSH -hormonet og knoglealderen falder praktisk talt sammen med den fysiologiske alder.Den isolerede tidlige telarca har tendens til at gå spontant tilbage i løbet af få år, derfor kræver det ingen terapeutiske strategier.
- “Thelarche variant": Nogle forfattere tilskriver dette udtryk det kliniske billede, der er mellem den for tidlige telarca og den sande tidlige pubertet. Piger der lider af Thelarche variant (blandet form for telarca), vis brystforstørrelse, der ofte er forbundet med pseudo-menstruationsblødning: blodtab vaginal forekomme uanset gonadotropisk pulsatilitet, og responsen på GnRH -testen er negativ. Blandet telarca er også en godartet form, og i tilfælde af at tidlig pubertetsudvikling ikke forekommer, er ingen form for terapi nødvendig.
Tidlig telarca -regression
Statistikken viste en tendens til spontan regression af den tidlige telarca inden for 2-3 år fra begivenhedens øjeblik; når brysternes udvikling når 5 centimeter i diameter, kan regressionen af telarca dog bremse (vi taler om langsom regression).
I andre undersøgte tilfælde går telarcaen ikke spontant tilbage og varer indtil puberteten: derfor er telarca en lys indikator for tidlig pubertetsudvikling. Det er ikke tilfældigt, at det anslås, at omkring 10% af pigerne med tidlig telarca udgør en disposition for tidlig pubertetsudvikling (men igen er der ingen ensartethed i forskernes tænkning).
Telarca og hormonelle variationer
Endogen hormonel hypersekretion synes at være den årsag, der disponerer mest for telarca: niveauet af plasmagonadotropiner stiger betydeligt, såvel som testosteron, østradiol og FSH -hormonet. FSH -niveauer synes at være højere end hos "raske" piger i samme alder. Overproduktionen af FSH -hormonet fremmer dannelsen af ovariecyster, der udskiller østrogen. I telarcaen er der ingen "aktivering af" luteiniseringshormonet LH, da plasmakoncentrationen af LH -hormonet kun begynder at svinge i lighed med menarche (første menstruation), hvilket tillader menstruationscyklussens periodicitet.
Diagnose
Selvom den for tidlige telarca i de fleste tilfælde stadig er en godartet tilstand, er det altid vigtigt at kontrollere nogle parametre:
- Ultralyd af æggestokkene: nyttigt at kontrollere, om der er cyster, der er ansvarlige for at stimulere folliklerne (hormonelle udsving);
- Udviklingshastighed: den må ikke ændres;
- Bestemmelse af knoglealderen: den bør falde sammen med den fysiologiske alder;
- Hormonal dosering: FSH -hormon stiger betydeligt hos piger med telarca.
Periodisk overvågning af disse faktorer er afgørende, da telarcaen er den første alarmklokke for tidlig pubertetsudvikling.
