I årenes løb fører gentagelsen af de typiske manifestationer af Ménières syndrom til en forværring af patientens generelle sundhedstilstand. For eksempel kan nedsat hørelse være permanent og endda nå fuldstændig døvhed.
I øjeblikket kendes den præcise årsag til Ménières syndrom ikke; den eneste sikre kendsgerning er, at sygdommen er karakteriseret ved en unormal ophobning af endolymfe inde i det såkaldte labyrint i det indre øre.
Desværre er der ingen specifik kur mod Ménières syndrom; patienter kan dog regne med forskellige symptomatiske behandlinger, der er i stand til at forbedre levestandarden betydeligt.
Inner Ear and Cochlea: en kort gennemgang
Det indre øre består hovedsageligt af den membranøse labyrint (eller simpelthen labyrint).
Labyrinten i det indre øre omfatter to hule strukturer: cochlea, som er høringsorganet, og det vestibulære system (eller vestibulære apparat), som er balanceorganet.
Hvert af disse organer er forbundet til hjernen ved hjælp af en nerve: cochlea via cochlear nerve, mens vestibular system via vestibular nerve.
En væske, kaldet endolymfe, cirkulerer inde i cochlea og det vestibulære system.
Endolymfe, der er rig på kalium, er afgørende for auditiv opfattelse og balance, da den spiller en afgørende rolle i overførslen af nervesignaler / impulser fra det indre øre til hjernen.
Denne afslapningsproces er ansvarlig for:
- Skader på cellerne, der udgør labyrinten og cochleaepitelet;
- Stigningen i det interne tryk;
- Ændringen af nervesignalering mellem det indre øre og hjernen.
For at bekræfte afhandlingen, hvorefter det netop er hydrops, der udløser Ménière -syndromet, er mindst et par vigtige observationer:
- Akkumuleringen af endolymfe er et episodisk og forbigående fænomen, ved hvilket den normale auditive opfattelse og balance genoprettes; for eksempel når blodtrykket vender tilbage til det normale, føler patienten ikke længere symptomer.
- Rækkefølgen af endolymfakkumuleringer inde i labyrinten og cochlea i årenes løb forværrer gradvist den auditive opfattelse til det punkt, at den uopretteligt skader den.
På dette tidspunkt er det legitimt at spørge, hvilke faktorer der fremkalder hydrops.
Ménières syndrom: Hvad er årsagerne?
I øjeblikket er den præcise årsag til Ménières syndrom ukendt. Der er dog flere teorier om det; over tid har eksperter faktisk hypotetiseret, at problemet kan være en konsekvens af:
- Vaskulære abnormiteter svarende til dem, der forårsager migræne;
- Virale infektioner;
- Allergi;
- Autoimmune mekanismer. Til støtte for denne teori er den fælles forbindelse mellem Ménières syndrom og autoimmune sygdomme såsom leddegigt, systemisk lupus erythematosus eller psoriasis;
- Genetiske faktorer og familiehistorie;
- Processen med delvis ossifikation af kanalerne i det vestibulære apparat Tilhængere af denne hypotese mener, at ossifikation forårsager en deformation af den membranøse labyrint, så den forårsager ophobning på nogle steder af endolymfen;
- Ændringer af ionindholdet i endolymfen. For en korrekt nervesignalering mellem det indre øre og hjernen er en vis balance af salte og ioner inde i endolymfen grundlæggende.
Vidste du, at ...
Ikke alle mennesker med endolymfatiske hydrops udvikler Ménières syndrom; dette bevis er en af hovedårsagerne til, at det er svært at forstå den nøjagtige årsag til sygdommen.
, der forårsager mangel på balance;Mindre almindelige symptomer er nystagmus og pludselig besvimelse uden tab af bevidsthed.
Symptomer på Ménières syndrom: den indledende fase
I en tidlig fase af sygdommen manifesterer de typiske symptomer på Ménières syndrom sig som forbigående og episodiske angreb, hvis varighed kan variere fra 20 minutter til et par timer.
3-4 i antal om dagen, begynder disse episoder normalt skarpt og pludseligt og påvirker kun det ene øre.
Det er meget almindeligt, at patienten i et par på hinanden følgende dage eller endda i en uge er udsat for angreb, der er tæt på i tide.
Når disse manifestationer er forbi, følger en periode med eftergivelse, afbrudt af endnu en række angreb.
I gennemsnit oplever en person med tidligt Ménière syndrom 6 til 11 sådanne "kriser" på et år.
Svimmelhed kan opstå uden at blive ledsaget af høretab, mens nystagmus, når den vises, normalt er kortvarig.
Det omvendte kan dog også forekomme; derfor er det svært at præcist fastslå symptomerne, da sidstnævnte varierer fra patient til patient.
Symptomer på Ménières syndrom: den avancerede fase
Når Ménières syndrom er på et fremskredent stadium, begynder nogle symptomer at få permanent karakter. Dette er f.eks. Tilfældet med høretab; faktisk udvikler en patient, der gennem årene bliver gentaget angreb, irreversibel skade på de strukturer, der udgør labyrinten og cochlea.
Udviklingen er i nogle tilfælde så alvorlig, at den kan føre til fuldstændig døvhed af det berørte øre.
Selvom det er mindre almindeligt, kan fornemmelsen af "ringning" i øret (tinnitus) også blive et livslangt symptom.
Det samme gælder også for mangel på balance og svimmelhed.
Den følgende tabel opsummerer egenskaberne ved de vigtigste symptomer på Ménières syndrom i sine tidlige og avancerede stadier.
Yderligere oplysninger: Symptomer på Ménières syndromMénière syndrom: fravær af tegn
Forudsætning: i medicin betragtes et objektivt fund som et tegn, genkendt af lægen hos en patient; symptomet derimod er en subjektiv fornemmelse rapporteret af patienten, såsom svimmelhed.
Ménières syndrom har ingen særprægede diagnostiske tegn. Dette komplicerer diagnosen, som det vil ses senere.
Ménières syndrom: Komplikationer
De vigtigste komplikationer ved Ménières syndrom er dem, der allerede allerede er nævnt, i den avancerede fase af sygdommen:
- Komplet døvhed af det berørte øre;
- Inddragelse af det sunde øre efter 2-3 år;
- Depression og angst på grund af dårlig livskvalitet forårsager gentagne anfald af kvalme og opkastning.
Deres nødvendighed afhænger af, at sygdommen kun er karakteriseret ved uspecifikke symptomer (hypoacusis, tinnitus, svimmelhed osv.), Som også opstår under andre patologiske omstændigheder; derfor er en simpel audiometrisk test for eksempel ikke tilstrækkelig til at bekræfte mistanke.
Ménières syndrom: Differentialdiagnose
En detaljeret differentialdiagnose er til stor hjælp for at udelukke patologier, der ligner Ménières syndrom, eller som forårsager de samme symptomer.
Hovedundersøgelserne er rettet mod at udelukke tilstande som: akustisk neurom, forbigående iskæmisk anfald (TIA), anomalier i labyrintens arterier, toksiske virkninger af nogle lægemidler på det vestibulære system, migræne, cervikal spondylose eller nogle systemiske sygdomme (anæmi , syfilis osv.).
Disse sygelige omstændigheder forårsager meget ofte kun et af de typiske symptomer på Ménières syndrom.
De test, der er nyttige til differentialdiagnosen, er forskellige; blandt disse er de mest praktiserede:
- Blodprøver;
- Kernemagnetisk resonans;
- Elektrocochleografi.
Følgende tabel opsummerer de patologiske tilstande, der kan forveksles for Ménières syndrom.
Differential diagnose
- Anæmi;
- Diabetes mellitus;
- Hypothyroidisme;
- Autoimmune sygdomme;
- Syfilis.
Ménières syndrom: analyse af kliniske symptomer
Der er nogle diagnostiske kriterier vedrørende svimmelhed og tinnitus; her er hvad de er:
- Følelsen af svimmelhed skal vare mindst 20 minutter og må ikke være en sporadisk og isoleret episode. Med andre ord skal det efterfølges af mindst en "mere svimlende krise. Kun i dette tilfælde er det et typisk angreb af Ménières syndrom.
Desuden er Romberg -testen nyttig til at vurdere patientens koordination og balance. - Tinnitus skal derimod være forbundet med det såkaldte "lukkede øre", eller fylde headset.
Ménières syndrom: Audiometriske tests
Endelig bruges audiometriske tests til at vurdere patientens reelle høreevne, som klager over delvis eller fuldstændig døvhed. De test, der er på plads, er Rinne -testen og Weber -testen.
regelmæssig og en saltfattig kost kan have en betydelig indvirkning på det symptomatologiske billede.Ménières syndrom: medicin
Medicin til behandling af svimmelhed og kvalme
Til behandling af svimmelhed, kvalme og opkastning anvendes antiemetiske, prokinetiske og antivertigene lægemidler; især bemærker vi:
- Prochlorperazin (antiemetisk);
- Domperidon (prokinetisk);
- Metoclopramid (prokinetisk);
- Cinnarizin (antivertiginous).
Disse lægemidler findes i forskellige formuleringer: suppositorium, tablet eller til parenteral brug.
Medicin til forebyggelse af svimmelhed og kvalme
For at forhindre angreb af svimmelhed og kvalme, medicin som:
- Betahistine. Det har en positiv effekt til at reducere antallet og sværhedsgraden af svimmelhed og kvalme.
- Gentamicin. Administreret ved transtympanisk injektion, virker denne medicin på nervesignalet, der regulerer balancen.
Brugen af gentamicin er kun forbeholdt tilfælde, hvor de andre lægemidler har vist sig at være ineffektive. - Diuretika og betablokkere. De tjener til at reducere trykket inde i det vestibulære apparat, hvilket er højt tryk på grund af ophobning af endolymfe.
Det skal bemærkes, at den faktiske virkning af disse lægemidler er genstand for modstridende meninger.
Ménières syndrom: Kirurgi
Når farmakologiske behandlinger til behandling af Ménières syndrom ikke giver de ønskede resultater, eksisterer betingelserne for at ty til kirurgi.
Der er fire hovedkirurgiske muligheder:
- Labyrinthectomy: er fjernelse af labyrinten i det indre øre påvirket af sygdommen.
- Dekompression af den endolymfatiske sæk: den har til formål at reducere trykket fra endolymfen inde i labyrinten.
- Sektion af den vestibulære nerve: involverer indskæring af balancenerven med det formål at afbryde den unormale signalering mellem det indre øre og hjernen.
- Mikropressurterapi: den er baseret på brugen af et specielt instrument, som sender trykimpulser, der kan få endolymfen til at løbe ud af stedet, hvor det er akkumuleret.
Det endelige mål er at sænke det for høje tryk inde i labyrinten.
De tre første operationer er meget invasive, mens den sidste (mikropressur) kun er moderat invasiv.
Ménières syndrom: Høreapparater, lydterapi og fysioterapi
Ved høretab (permanent eller forbigående) kan brugen af høreapparater være nyttig; disse apparater tjener til at øge patientens evne til at opfatte lyde.
For tinnitus, "fløjten" i øret, anbefaler eksperter lydterapi; denne behandling består i at distrahere og slappe af patienten ved at lytte til musik.
Lydterapi ser ud til at kunne lindre fornemmelsen af tinnitus med en vis succes.
For at forbedre balance og koordinationsevner er fysioterapi indiceret.
Vidste du, at ...
Der er også specifikke lægemidler til behandling af ringen i ørerne.
Ménière syndrom og livsstil
Som delvist forventet hjælper en sund livsstil med at forhindre og forbedre symptomerne på Ménières syndrom.
I den forbindelse er de vigtigste anbefalinger:
- Natriumfattig kost for at holde trykket af kropsvæsker lavt, herunder endolymfe;
- Ikke ryger;
- Ikke misbruge alkohol og koffein;
- Regelmæssig fysisk træning, for at distrahere patienten og holde ham aktiv (dem, der er tilbøjelige til svimmelhed og kvalme, har en tendens til at ligge og ikke udføre motoriske aktiviteter).
