I de fleste tilfælde er cyster små og harmløse, mens de ved andre lejligheder kan være store og smertefulde eller, endnu værre, repræsentere et tegn på en ondartet tumor i æggestokken.
For at fastslå den nøjagtige ovariecyste og for at afgøre, om det er en godartet eller ondartet tumor, kræves en grundig gynækologisk undersøgelse og transabdominal eller transvaginal ultralydsundersøgelse.
Mindre alvorlige ovariecyster kræver ingen behandling, da de heler spontant i løbet af få uger / måneder. Alvorlige ovariecyster skal derimod fjernes kirurgisk for at forhindre ubehagelige konsekvenser.
Gonaderne repræsenterer en grundlæggende del af det menneskelige reproduktive system, da det er kirtlerne, der producerer kønsceller eller kønsceller.
To i antal og bønnelignende i form udfører æggestokkene to funktioner:
- De udskiller kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron), som spiller en væsentlig rolle i udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber og i reproduktion.
- De producerer ægcellen (eller oocyt eller oocyt), det er den kvindelige kønscelle. Denne celle bringes til modenhed i første halvdel af menstruationscyklussen, hvorefter den frigøres fra æggestokken (ægløsning) og kanaliseres ind i æggelederne; der kan den i sidste ende befrugtes af en sædcelle (mandlig kønscelle).
Hver æggestok er placeret på hver side af livmoderen.
Livmoderen er organet i det kvindelige kønsapparat, der er ansvarlig for modtagelse og næring af den befrugtede ægcelle (dvs. embryoet først og fosteret senere) i hele graviditetsperioden.
ER EN OVARISK CYST ALTID ET PATOLOGISK TEGN?
I løbet af livet kan en kvindes æggestok udvikle en eller flere cyster uden at forårsage særlige symptomer eller problemer. Af denne grund, medmindre de har visse egenskaber, er ovariecyster ufarlige og løser sig spontant uden behov for særlige behandlinger.
EPIDEMIOLOGI
Udseendet af ovariecyster er en meget hyppig forekomst.
Ifølge en angelsaksisk statistik, hvis et stort antal kvinder kunne blive udsat for en ultralydsundersøgelse af bækkenområdet på samme tid, ser det ud til, at næsten alle forsøgspersoner i den fødedygtige alder og mindst 20% over overgangsalder, har en eller flere ovariecyster.
Men hvor mange af disse kvinder har symptomer eller klager i forbindelse med cyster?
Ifølge den samme forskning viser kun 4 ud af 100 i deres levetid problemer relateret til tilstedeværelsen af ovariecyster.
FUNKTIONELLE CYSTER
Der er 3 typer funktionelle ovariecyster:
- De follikulære cyster. Ægcellen dannes inde i en beskyttende struktur, kaldet folliklen.Så snart æggecellen er moden, derfor klar til en mulig befrugtning, udløses et hormonsignal, der bestemmer brud på folliklen og selve æggets udgang. i retning af æggelederne og livmoderen. Under nogle omstændigheder forekommer denne mekanisme ikke perfekt, og ægget forbliver begrænset til indersiden af folliklen, som fyldes med væske og danner en follikulær cyste. De follikulære cyster er langt , de mest almindelige ovariecyster og forårsager næsten aldrig forstyrrelser.Deres opløsning, som ikke kræver behandling, sker normalt inden for få uger (to eller tre menstruationscyklusser).
- Lutealcyster (eller lutealcyster). Folliklen, efter at have udvist ægcellen, tager navnet corpus luteum. Nogle gange kan åbningen, hvorfra æggecellen er kommet ud, lukke igen, idet den bevarer væsker af forskellig art og blod. Ved disse lejligheder dannes en luteal cyste. Lutealcyster er sammenlignet med follikulære cyster mindre almindelige, men mere farlige: de kan faktisk briste pludseligt og give anledning til smertefuld indre blødning.Deres spontane opløsning tager normalt et par måneder.
Lutealcyster er særlig almindelige under graviditet. - Thecal cyster. Thecale cyster dannes ud fra thecalceller, der udgør folliklen på grund af virkningen af choriongonadotropin, et hormon, der produceres under graviditeten. De er mindre almindelige end både follikulære og luteale cyster.
Follikulære cyster
I gennemsnit er de cirka 2,5 cm i diameter
Luteal cyster
I gennemsnit er de cirka 3 cm i diameter
PATOLOGISKE (ELLER IKKE-FUNKTIONELLE) CYSTER
De vigtigste patologiske (eller ikke-funktionelle) cyster er:
- Dermoid cyster. Dermoid -cyster udvikler sig fra de celler, der producerer oocytten under embryonalt liv. Af denne grund er det muligt inden for dem at spore dele af menneskelige væv, der ligner hår, knogler, fedt, tænder eller blod. Dermoid -cyster kan antage vigtige dimensioner og endda nå 15 centimeter i diameter; når dermoidcysten er meget stor og forårsager en ændring af den normale anatomi i æggestokkene og livmoderen, kan det være nødvendigt at operere for at fjerne den. Dermoidcyster er godartede tumorer, der meget sjældent bliver maligne.
De er de mest almindelige ikke-funktionelle cyster blandt kvinder under 40 år. - Cystadenomer. De er godartede tumorer, der vokser på æggestokkens ydre overflade, og som kan indeholde (som en cyste) vand eller slim. Hvis de indeholder vand, taler vi om serøse cystadenomer, mens hvis de indeholder slim, taler vi om mucinøse cystadenomer.
Serøse cystadenomer når normalt ikke store størrelser og forårsager ikke særlige lidelser; mucinøse cystadenomer kan derimod vokse betydeligt og endda nå 30 centimeter i diameter.
Et stort mucinøst cystadenom kan skubbe på det tilstødende tarmkanal eller blære og forårsage fordøjelsesbesvær eller hyppig vandladning. derudover kan det briste eller blokere blodstrømmen til æggestokkene.
Omdannelsen af et godartet cystadenom til en malign tumor er en meget sjælden begivenhed.
De er de mest almindelige ikke-funktionelle cyster blandt kvinder over 40 år. - Cyster på grund af endometriose (eller endometriomer). Endometriose er en sygdom præget af tilstedeværelsen af endometrialvæv uden for dets naturlige sted, som er livmoderen. Hos nogle kvinder kan det imidlertid også være karakteriseret ved udseendet af æggestokkecyster fyldt med blod.
- Cyster på grund af polycystisk ovariesyndrom. Polycystisk ovariesyndrom (eller polycystisk ovariesyndrom) er en sygelig tilstand præget af forstørrede æggestokke dækket af mange små cyster. Dens udseende skyldes normalt en ubalance i produktionen af æggestokkene (dvs. produceret af æggestokkene) og hypofysen (dvs. produceret af hypofysen) hormoner.
- Bækken smerter. Det kan være døvt, hvis æggestokkecysten er stor, men stadig intakt, eller skarp og pludselig, hvis ovariecysten er sprængt. Nogle gange mærkes den smertefulde fornemmelse også i ryg og lår.
- Bækken smerter under samleje.
- Vanskeligheder helt med at tømme tarmene.
- Har brug for at urinere ofte. Det skyldes, at ovariecysten konstant presser på blæren.
- Ændringer i den normale menstruationscyklus.
- Følelse af tyngde og hævelse i maveområdet.
- Tilbagevendende fordøjelsesbesvær og en følelse af fylde, selv efter lette måltider.
- Svimmelhed, opkastning og tomhedsfølelse i hovedet.
- Følelse af vedvarende træthed.
Hvornår skal man se lægen?
Hvis en kvinde oplever de førnævnte klager (især smerter i bækkenet ledsaget af opkastning), skal hun straks kontakte sin læge for at arrangere en kontrol. Selvom farlige ovariecyster er sjældne, er det faktisk bedre ikke at tage risici og tage alle nødvendige forholdsregler.
KOMPLIKATIONER
Komplikationerne i forbindelse med tilstedeværelsen af ovariecyster skyldes deres brud (som kan give anledning til en "indre blødning) og forvridning af æggestokkene (fordi sidstnævnte" modtager lidt blod).
(dvs. det forårsager ikke symptomer eller lidelser) går ubemærket hen (så patienten ikke lægger mærke til det) eller diagnosticeres tilfældigt efter en bækkenundersøgelse eller en "rutinemæssig ultralydsscanning.Når cyster er symptomatiske, er det tilrådeligt altid at undersøge problemets art og gennemgå en specialistkontrol hos en gynækolog.
GYNEKOLOGISK BESØG OG SPECIALIST Undersøgelser
Under den gynækologiske undersøgelse beder lægen patienten om at beskrive de igangværende symptomer, undersøger deres kliniske historie, vurderer eventuelle mistænkelige ultralydsscanninger og udfører en nøjagtig vaginal undersøgelse.
Hvis patienten endnu ikke har undergået en ultralyd, vil gynækologen bestemt ordinere det. Derudover vil han ordinere en specifik blodprøve for tumormarkøren CA125.
Ultralyd. To typer ultralyd kan udføres: transabdominal og / eller transvaginal. Transabdominal ultralyd udføres ved at føre ultralydssonden over patientens mave; på denne måde viser det både livmoderen og æggestokkene, men det er ikke altid udtømmende.
Figur: udseende af en 2 cm ovariecyste ved ultralydsundersøgelse. Fra stedet: en.wikipedia.org
Den transvaginale ultralyd udføres derimod ved at indføre ultralydssonden inde i skeden; på denne måde viser den i detaljer bækkenorganerne af interesse.
Blodprøver og specifik søgning efter tumormarkøren CA125. Ovariecyster dannet som følge af en malign tumorproces er kendetegnet ved den høje tilstedeværelse i blodet af et protein kaldet CA125. Derfor måler lægen med en specifik blodprøve niveauerne af CA125 for at være sikker på det nøjagtige ovariecysten fundet.
Det skal dog bemærkes, at et højt niveau af CA125 ikke altid skyldes en malign ovariecyste: det kan for eksempel forbindes til helt andre patologier, såsom endometriose, bækkenbetændelsessygdom eller tuberkulose.
Hvilke egenskaber ved ovariecysten er af gynækologens interesse?
Formen: er den uregelmæssig eller ej?
Størrelsen: tilstedeværelsen af symptomer er knyttet til cysternes størrelse
Sammensætning: Indeholder cysten flydende eller fast materiale? Eller begge? Tilstedeværelsen af fast stof kan betyde, at cysten er ondartet, derfor skal der udføres yderligere test.
Hvis der ikke observeres nogen forbedring, skal operation overvejes.
KIRURGI: HVORNÅR OG HVORDAN SKAL INTERVENERE?
En ovariecyste skal fjernes ved operation, hvis:
- Det er af en vigtig størrelse
- Det forårsager alvorlige symptomer
- Det er ondsindet, eller der er en stærk mistanke om, at det er det
Hvis cysten er godartet, og patienten stadig er i den fødedygtige alder, vil operationen kun påvirke cysten (ovariecystektomi); på den anden side, hvis cysten er meget stor eller måske ondartet, eller hvis patienten ikke længere er frugtbar (derfor hun har bestået overgangsalderen), så vil operationen involvere hele den syge æggestok (oophorektomi).
Der er to kirurgiske teknikker til rådighed for den opererende læge:
- Laparoskopi. Laparoskopi er forbeholdt patienter med godartede cyster af en stor, men ikke overdreven størrelse, og er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, ideel til ovariecystektomi.
- Laparotomi. Angivet for patienter med meget store og / eller ondartede (eller formodede) cyster, er det en meget invasiv kirurgisk procedure, da kirurgen for at fjerne cysten fuldstændigt skal foretage et "vigtigt snit på maven.
Generelt involverer fjernelsen hele æggestokken, selvom det i tilfælde af godartet tumor er muligt at begrænse sig til eliminering af cysten alene.
Når operationen er afsluttet, lukkes snittet med suturer.
Den syge æggestok (hvis den fjernes på grund af en formodet malign tumor) leveres til en læge med speciale i patologi til laboratorieanalyse. Sidstnævnte (hvis de bekræfter tilstedeværelsen af en malign tumor) gør det muligt at fastslå graden af malignitetskræft og kemoterapibehandling skal vedtages.
Gendannelsestider for en ovariecystektomi. Laparoskopisk kirurgi 2 uger Laparotomi kirurgi 6-8 uger
Ved hvilke lejligheder udføres bilateral oophorektomi og hysterektomi?
Tilstedeværelsen af en ondartet ovariecyste kræver, at kirurger ud over den syge æggestok også fjerner den raske æggestok (bilateral ovariektomi) og livmoderen (hysterektomi). Denne dobbeltoperation er yderst invasiv og kompromitterer definitivt fertiliteten hos en kvinde endnu ikke i overgangsalderen (derfor potentielt stadig i stand til at blive gravide).
For kvinder i den fødedygtige alder, der udsættes for fjernelse af æggestokkene og livmoderen, taler vi om "kirurgisk overgangsalder".
I dybden: hvornår skal du kontakte din læge efter operationen?
Efter en laparoskopi eller laparotomi -operation er det helt normalt at mærke smerter i bækkenområdet.
Det er imidlertid ikke normalt, at:
- Den smertefulde fornemmelse bliver værre frem for bedre
- Alvorligt blodtab opstår
- Patienten har høj feber
- En ildelugtende væske kommer ud af patientens vagina
Hvis du har et eller flere af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.
Hvad skal man gøre i tilfælde af alvorlige smerter?
I tilfælde af alvorlig smerte i bækkenområdet anbefaler lægen at tage smertestillende midler, såsom acetaminophen, og antiinflammatoriske midler, såsom NSAID'er (ibuprofen).
Det peger også på nogle beroligende midler, såsom at påføre en flaske med varmt vand på maven eller tage varme bade.
.jpg)
