Almindelighed
ARDS er en ret alvorlig medicinsk tilstand, der er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der påvirker lungerne, hvilket kompromitterer alveolernes funktionalitet og deres evne til at assimilere ilt fra den indåndede luft.
Diagnose af ARDS er baseret på flere tests, herunder: fysisk undersøgelse, sygehistorie, røntgen af brystet, CT-scanning af brystet og så videre.
Behandlingen omfatter: hospitalsindlæggelse på intensiv pleje, iltinfusion gennem iltterapi og mekanisk ventilation, kunstig ernæring og en række farmakologiske behandlinger med det formål at undgå nogle mulige komplikationer af ARDS.
Hvad er ARDS?
ARDS, eller respiratorisk nødsyndrom, er en alvorlig medicinsk tilstand præget af betændelse i lungerne og den deraf følgende manglende evne til lungerne til at assimilere det nødvendige ilt i kroppen.
Med andre ord har dem, der lider af ARDS, en "betændelse i lungerne, således at sidstnævnte ikke er i stand til at tilbageholde den mængde ilt, der er afgørende for et godt helbred, og for den korrekte funktion af organer og væv i resten af kroppen.
EPIDEMIOLOGI
Ifølge nogle statistiske undersøgelser ville ARDS have en forekomst på den generelle befolkning på 13-23 tilfælde pr. 100.000 mennesker.
Årsager
De mest almindelige årsager til ARDS er:
- Sepsis. Det er en livstruende komplikation af en "bakteriel infektion, som har fremkaldt en" overdreven systematisk inflammatorisk reaktion.
Sepsis er den mest almindelige årsag til ARDS; - Indånding af stoffer, der er skadelige for menneskers sundhed. For eksempel kan ARDS forårsage vejrtrækning i høje koncentrationer af cigaretrøg eller dampe fra giftige kemikalier;
- Utilsigtet indånding af opkast;
- Alvorlig lungebetændelse;
- Alvorlig influenza;
- Alvorligt traume i brystet;
- Akut pancreatitis. Pankreatitis er betændelse i bugspytkirtlen.En pancreatitis kaldes akut, når den pludselig opstår på grund af en lige så pludselig hændelse;
- Bivirkninger ved flere blodtransfusioner;
- Alvorlige forbrændinger.
PATYSIOLOGI
Forudsætning: inde i lungerne, for enden af luftvejene, finder der små karakteristiske sække sted, omgivet af et tæt netværk af blodkar, hvis specifikke navn er lungealveoler eller simpelthen alveoler.
Omsluttet af en tynd væg med elastiske egenskaber repræsenterer lungealveolerne det sted, der samler den inspirerede luft rig på ilt, og hvor den iltrige assimilation finder sted ved at blodet cirkulerer inde i det nærliggende vaskulære netværk.
Ved tilbagetrækning af ilt frigiver blodet, der cirkulerer rundt om alveolerne, kuldioxid (et affaldsprodukt fra menneskelig stofskifte).
Derfor finder vital ilt-kuldioxid gasudveksling sted i lungealveolerne, der kulminerer med iltning af blodet og udånding af luft rig på kuldioxid.
Tilbage til emnet for den pågældende artikel, i ARDS påvirker betændelsen i lungerne den tynde elastiske væg i lungealveolerne, hvilket kompromitterer deres integritet.
Fraværet af en intakt alveolær væg får blodet, der cirkulerer inde i det nærliggende vaskulære netværk, til at trænge ind i lungealveolerne og effektivt optage den plads, der er forbeholdt iltrig luft, der kommer fra inspiration.
Invasionen af alveolernes inderside af blodet ændrer alveolernes funktionalitet, som ikke længere er i stand til korrekt at optage luft udefra. Heraf følger, at blodets iltningsproces er utilstrækkelig til at opfylde behovene hos hele organismen.
Symptomer, tegn og komplikationer
Typiske symptomer på ARDS er:
- Dyspnø (eller åndenød)
- Unormal stigning i respirationsfrekvensen;
- Hypotension;
- Forvirret tilstand;
- Træthed og søvnighed
- Tendens til at besvime.
Intensiteten af disse kliniske manifestationer varierer i forhold til sværhedsgraden af den udløsende årsag: jo mere alvorlig en årsag er, desto mere accentueret og tydeligt er det symptomatologiske billede.
Hvornår vises symptomerne?
I de fleste tilfælde begynder symptomerne på "ARDS" 1-2 timer efter den årsagsudløsende hændelse; sjældnere vises de 1-3 dage senere.
Hvornår skal man se lægen?
ARDS repræsenterer en medicinsk nødsituation, derfor har de berørte brug for øjeblikkelig pleje, helst på et hospital (da det er udstyret til sådanne tilfælde).
KOMPLIKATIONER
I mangel af behandling og nogle gange endda under behandlingen kan ARDS give anledning til forskellige komplikationer, hvoraf nogle har fatalt udfald.
Mulige komplikationer af ARDS omfatter:
- Lungefibrose;
- Lungeemboli;
- Lungebetændelse forbundet med mekanisk ventilation (N.B: mekanisk ventilation er en medicinsk støtte til spontan vejrtrækning);
- Barotrauma;
- Pneumothorax;
- Hukommelsesproblemer, kognitive problemer og / eller adfærdsproblemer;
- Akut nyresvigt;
- Hjertearytmier;
- Myokardielle dysfunktioner;
- Mave -tarm -sår;
- Pneumoperitoneum;
- Gastrointestinal dysmotilitet;
- Underernæring.
Diagnose
I øjeblikket er der stadig ingen specifik diagnostisk test til påvisning af ARDS. Derfor, for nøjagtigt at diagnosticere respiratorisk nødsyndrom, læger ty til forskellige tests, hvoraf nogle også er rettet mod at udelukke patologier med lignende symptomer (differentialdiagnose).
Test til diagnosticering af ARDS omfatter:
- En grundig objektiv undersøgelse og derefter en "omhyggelig anamnese. De giver mulighed for at skitsere det præcise symptomatologiske billede og få en" idé om de sandsynlige årsager.
- Oximetri. Det er testen for måling af iltmætning i blodet. Let og hurtigt at udføre, det kræver brug af et instrument kaldet et oximeter.
- Blodprøver. De giver mulighed for at identificere eventuelle smitsomme midler i blodet. Læger bruger det til at finde ud af, om den nuværende tilstand måske eller ikke er forbundet med en "infektion.
- Et røntgenbillede af brystet og / eller brystet CT. De giver røntgenbilleder af lungerne, billeder, hvorfra alle tegn på ARDS kan identificeres.
- Et elektrokardiogram og / eller et ekkokardiogram. De bruges til differentialdiagnosen, for at udelukke eller ej, at de igangværende symptomer skyldes en hjertesygdom.
Figur: Røntgenbillede af lungerne hos en person med ARDS. Billedet er taget fra wikipedia.org
Terapi
Behandlingen af ARDS omfatter: hospitalsindlæggelse på intensiv, brug af terapier til at øge patientens iltindhold i blodet, "passende kausal terapi, kunstig ernæring og endelig" passende lægemiddelterapi.
Efter den kritiske fase kræver ARDS også vedtagelse af en livsstil, der bevarer lungerne og organismen generelt fra tilbagefald.
Hvad er intensiv pleje?
Intensivafdelingen eller intensivafdelingen er hospitalsafdelingen forbeholdt indlæggelse af patienter under alvorlige helbredstilstande, som kræver kontinuerlig behandling, overvågning og support for at opretholde deres vitale funktioner inden for det normale område.
TERAPIER FOR HÆVNING AF BLOODOXYGENNIVEAUER
For at øge iltindholdet i blodet hos patienter med ARDS bruger læger iltterapi og den førnævnte mekaniske ventilation.
Oxygenbehandling er administration af ilt gennem specifikke medicinske instrumenter.
ÅRSAGSTERAPI
Med kausal terapi mener vi i medicin behandling af årsagerne, der udløser en bestemt sygelig tilstand, i håb om at eliminere ved roden, hvad der udløser symptomerne.
Et eksempel på forårsagende ARDS -terapi er antibiotikabehandling, når "tilstandens oprindelse" er en "bakteriel infektion (f.eks. Bakteriel lungebetændelse).
KUNSTLIGE NÆRING
I tilfælde af ARDS er brug af kunstig ernæring afgørende, fordi patienter generelt ikke er i stand til at fodre sig selv.
Uden kunstig ernæring risikerer patienten at falde i en tilstand af fejlernæring.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Overvejende rettet mod forebyggelse af komplikationer, kan lægemiddelbehandling i tilfælde af ARDS omfatte:
- Antibiotika, for at forhindre infektioner, f.eks. På grund af mekanisk ventilation. I disse situationer taler vi også om antibiotikaprofylakse;
- Smertestillende og beroligende midler. Læger administrerer dem til alle de patienter, der rapporterer smerter;
- Antikoagulantia og antiplatelet midler, for at forhindre dannelse af farlige blodpropper;
- Medicin til at reducere gastrisk tilbagesvaling. Hos ARDS -patienter kan gastrisk tilbagesvaling være en konsekvens af den lange immobilitetsperiode, de er tvunget til.
ANBEFALET LIVSSTIL
I tilfælde af ARDS udelukker en tilstrækkelig livsstil strengt cigaretrygning og alkoholforbrug.
Prognose
Uden rettidig og passende behandling har ARDS en meget stor sandsynlighed for at være dødelig; med passende behandling falder de førnævnte chancer, men den pågældende tilstand er stadig alvorlig og fortjener omhyggelig opmærksomhed.
I nærvær af ARDS kan prognosen derfor defineres som grundlæggende negativ.
DØDELIGHEDEN
ARDS har en dødelighed mellem 20 og 50%; lignende procenter skal betragtes som høje.
Ifølge nogle undersøgelser er de faktorer, der favoriserer ARDS -dødelighed: den ekstreme sværhedsgrad af den udløsende årsag, avanceret alder og dårligt helbred.
