Diarré og antibiotika

Årsag eller terapi?

Når det kommer til diarré, kan antibiotika være både årsag og kur. Disse lægemidler bruges med succes til behandling af alvorlige diarréepisoder (dysenteri) forårsaget af parasitære angreb eller bakterielle infektioner: rejsendes diarré, salmonellose, shigellose, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Helt ineffektiv i dagbøgerne forårsaget af vira (viral gastroenteritis, bedre kendt som intestinal påvirkning, rotavirus eller Norwalk -virus), kan antibiotika også være den primære årsag til problemet.

Diarré er faktisk en almindelig bivirkning af forskellige antibiotikabehandlinger, som ifølge de forskellige konsulterede kilder påvirker omkring 5-30% af patienterne under brugen af ​​disse lægemidler eller inden for to måneder fra behandlingens afslutning.

Risikofaktorer

Oplysningerne om de antibiotika, der er mest involveret i begyndelsen af ​​diarrémanifestationer, er temmelig inkonsekvente; større homogenitet bemærkes i stedet for at definere fælles risikofaktorer, såsom immunosuppression, alder over 60, forlænget hospitalsindlæggelse, brug af bredspektrede lægemidler, den lange varighed af antibiotikabehandling og kombineret behandling med flere antibiotika.

Symptomer

Den kliniske præsentation af diarré forårsaget af antibiotika er variabel, også i forhold til de førnævnte risikofaktorer, og kan variere fra milde eller forbigående episoder til pseudomembranøs colitis, karakteriseret ved nekrose af tyktarmsslimhinden og kraftig diarré med slimhinde, blod i afføringen og - i de mest alvorlige tilfælde - ved frygtelige komplikationer med giftig megacolon, tarmperforering, hypokalæmi, tarmblødning og sepsis.

Årsager

Antibiotisk associeret diarré skyldes hovedsageligt ødelæggelsen af ​​den normale mikrobielle flora i tyktarmen som følge af brugen af ​​lægemidlet. Med en koncentration på flere milliarder bakterier pr. Gram tarmindhold danner tarmens bakterieflora et økosystem, der forhindrer tilvækst af opportunistiske patogene arter, fratager dem næring, udskiller stoffer med antibiotisk aktivitet og konkurrerer om adhæsionssteder. Til det enteriske Denne beskyttende virkning af tarmmikrofloraen forsvinder, når den "venlige" bakteriepopulation decimeres af den bakteriedræbende virkning af antibiotikabehandling; derfor øges risikoen for, at patogene arter koloniserer tyktarmen, hvilket forårsager ledsagende inflammatoriske fænomener (colitis) fra diarré. Bakteriens overvækst Clostridium difficilefor eksempel er den ansvarlig for 10-25% af episoderne af diarré forbundet med antibiotika og er forårsagende middel - i de mest alvorlige smitsomme episoder - af den førnævnte pseudomembranøse colitis. Det samme gælder andre bakterielle, svampe- og parasitære arter, som f.eks C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, og Salmonella spp. Den bakterielle ændring er også forbundet med en tilstand af lidelse i tarmslimhinden, med ændring af dets absorptionskapacitet; manglen på assimilering af fedtsyrer for eksempel begunstiger begyndelsen af ​​diarré.

Behandling

I tilfælde af diarré forbundet med antibiotika, er det tilrådeligt, når det er muligt, at afbryde antibiotikabehandlingen, der anses for ansvarlig for lidelsen, eller under alle omstændigheder at udskifte den. Samtidig kan det være nødvendigt at vælge antibiotika rettet mod det forårsagende middel, der er ansvarlig for diarré, såsom metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin i tilfælde af infektioner fra Clostridium difficile. Som i alle tilfælde af diarré er rehydreringsterapi af grundlæggende betydning for behandling eller forebyggelse af dehydrering og elektrolytforstyrrelser, der skal udføres ved at påfylde væsker og salte gennem munden eller i mere alvorlige tilfælde intravenøst.

 

Sammensætning af WHO / UNICEF oral rehydratiseringsløsning

Natriumchlorid (NaCl)

g

3,5

Glukose

g

20,0

(eller tilberedning af sukker)

g

40,0

Natriumbicarbonat

g

2,5

Kaliumchlorid (KCl)

g

1,5

Vand (kogt eller desinficeret)

ml

1000

 

På den anden side, medmindre andet er foreskrevet af en læge, er klassiske antidiarrheal -lægemidler kontraindiceret, da de - ved at bremse de peristaltiske bevægelser - har en tendens til at øge opholdstiden for toksiner i tyktarmen.

Probiotika

Da antibiotika-associeret diarré primært skyldes ændring af tarmens mikrobielle flora, er den terapeutiske og forebyggende effekt af at supplere specifikke probiotiske stammer (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, eller Saccharomyces boulardii) er blevet undersøgt i adskillige undersøgelser og opnået lovende, men undertiden modstridende resultater. For at lære mere, læs: Probotika og diarré.

Andre artikler om "Diarré og antibiotika"

1. Ernæring og diarré
2. Diarré
3. Diarré: årsager og behandling
4. Dysenteri
5. Rejsendes diarré
6. Kronisk diarré
7. Kronisk diarré: typer, symptomer og komplikationer
8. Kronisk diarré: Diagnose, behandling, kost
9. Kost og diarré
10. Probotika og diarré
11. Lægemidler, der forårsager diarré
12. Diarré - Lægemidler til behandling af diarré
13. Urter mod diarre