Jernmangelanæmi

Almindelighed

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har defineret begrebet anæmi som en hæmoglobinværdi under 14 g / dl hos mænd, 12 g / dl hos kvinder og 11 g / dl hos gravide.

Blandt de mange årsager til anæmi er jernmangel den mest almindelige. Ikke overraskende er jernmangel sandsynligvis den mest udbredte ernæringsændring i verden. Selvom forekomsten af ​​jernmangelanæmi er højere i udviklingslande, er denne form for anæmi også almindelig hos industrialiserede, især hos små børn, unge og reproduktive kvinder alder.

Epidemiologi

De faktorer, der bestemmer kampsport (jern) mangel, er noget forskellige i forskellige grupper af befolkningen.
I de mest udviklede lande er forekomsten af ​​jernmangel 3% blandt voksne mænd, 20% blandt kvinder og 50% blandt gravide. Disse procentsatser er bestemt til at stige, når nogle afrikanske lande tages i betragtning. Eller i Asien, hvor en nedsat kost og et for stort tab af jern forårsaget af tilstedeværelsen af ​​tarmparasitter fører til, at jernmangelanæmi påvirker mere end 50% af befolkningen.
Blandt voksne er det hovedsageligt kvinder, der påvirkes, især i den fertile alder.
Tendensen hos mennesker er anderledes, hvor der faktisk kan genkendes to forekomsterstoppe: i ungdomsårene og efter 30 år.
Den maksimale forekomst af anæmi forekommer imidlertid mellem 6 og 20 måneders levetid (både mænd og kvinder) og især hos for tidligt fødte babyer. Endelig er jernmangel hyppigere i de fattigere klasser end i de øvre middelklasser (61% mod 39%).

Årsager til anæmi

En tilstand af martial jernmangel kan bestemmes af:

• utilstrækkeligt indtag
• utilstrækkelig absorption;
• øget behov;
• langvarigt tab af jern.

Utilstrækkeligt jernindtag

Kostmangel er en sjælden årsag til anæmi i industrialiserede lande, der har rigelige forsyningskilder (herunder kød), så omkring to tredjedele af kostjern er i form af let absorberbare hæmgrupper. Derfor er et nedsat indtag uden absorption eller behov for problemer en sjælden begivenhed.
Situationen er en helt anden i udviklingslande, hvor mad er mindre rigelig, og kosten, hovedsagelig vegetarisk, indeholder uorganisk jern (ikke knyttet til hæm), hvilket ikke er særlig absorberbart.
På trods af tilgængeligheden af ​​jern kan en diæt dog ofte vise sig utilstrækkelig i privilegerede samfund, når vi befinder os i følgende omstændigheder:

• ældre følger ofte meget begrænset kost, der indeholder lidt kød af økonomiske årsager eller af deres ændrede tilstand af deres tænder.
• Voksne på en strengt vegetarisk kost, fordi selvom frugt og grønt indeholder moderate procentdele af jern, er det lige så sandt, at der er nitrater, fosfater og fibre, der har tendens til at chelatere (binde) jern og reducere dets absorption.
• Fattigere individer, ofte fra minoriteter, er mest udsat.
• Infantilalderen har også stor risiko for anæmi, da kosten, der hovedsageligt består af mælk, indeholder meget små mængder jern.
• Alkoholikere, da de har en tendens til at have en "dårlig kvalitetskost".
• Børn, især i de første leveår, har et kritisk behov for kostjern for at understøtte væksten af ​​muskelmasse og for at udvide blodmængden, og disse mængder kompenseres ofte ikke ved kostindtag.

Utilstrækkelig jernoptagelse

Reduceret jernabsorption observeres under tilstander af intestinal steatorrhea (tilstedeværelse af ikke -absorberet fedt i fæces), ved kronisk diarré, hos patienter, der har været opereret med store resektioner af jejunum eller ileum (ved reduktion af den absorberende overflade) og hos patienter med lav mavesyresekretion (hypochlorhydria).

Endvidere ændrer resektion af en del af maven (gastrektomi) absorptionen af ​​jern ved at reducere udskillelsen af ​​saltsyre og forkorte fødevarens transittid fra selve maven til tolvfingertarmen. Endelig ændrer de også optagelsen af ​​nogle fødevarer til stede i maven. diæt nævnt ovenfor.

Øget behov for jern

Øget efterspørgsel er en væsentlig mulig årsag til martial jernmangelanæmi.Voksende børn, unge og menstruerende og gravide kvinder har langt større jernbehov end voksne. Særligt udsat er kvinder med flere og hyppige graviditeter.

Langvarigt tab af jern

Kronisk blodtab er den vigtigste årsag til jernmangel i den vestlige verden.
Blødningen inde i vævene eller i kropshulrummene kan efterfølges af en fuldstændig helbredelse med genbrug af jernet, i stedet tømmer den eksterne blødning reserverne. Sådanne tab kan forekomme hos kvinder i den fertile alder (menstruation og graviditet), i mave -tarmkanalen eller andre steder.
Gastrointestinal blødning forårsager jernfri anæmi især hos ældre patienter og postmenopausale kvinder. Blandt disse er de hyppigste læsioner hæmorider, hæmoragisk gastritis, mavesår eller duodenalsår, hiatal brok, diverticula, især tyktarmen og Mekel (medfødt divertikulum i tyndtarmen), tyktarm og kræft i maven, kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis og Crohns sygdom), hookworm og pinworm sygdomme og misbrug af antiinflammatoriske lægemidler såsom aspirin.
Andre kilder til ikke-gastrointestinal blødning kan findes i lungerne, ved lungebetændelse eller bronkopneumoni med hæmoptyse (blodspyt) eller ved idiomatisk lungehæmosiderose, i nyrerne, ved kronisk nyrebetændelse, nyretumorer, af urinrøret eller blæren, som alle fører til makroskopisk eller mikroskopisk hæmaturi (tilstedeværelse af blod i urinen), på det kvindelige kønsorgan, i tilfælde af livmoderhalskræft eller menorragi (kraftig menstruationsblødning), i tilfælde af kronisk hæmolyse ( nedbrydning af røde blodlegemer) på grund af tilstedeværelsen af ​​hjerteventilproteser, i bloddonorer og endelig hos dem, der lider af paroksysmal natlig hæmoglobinuri (en "hæmolytisk anæmi).

Andre artikler om "jernmangelanæmi"

1. Anæmi: symptomer, diagnose, terapi
2. Jernmangelanæmi - Lægemidler til behandling af "jernmangelanæmi