Retsmidler mod Xanthomas

Xanthomer er gule subkutane agglomerater.Sedimentet består af en ophobning af makrofager fyldt med lipidmolekyler.
Xanthomas har en blød tekstur, skarp kant og forekommer lige under huden.

Flere tuberøse xanthomer hos en pædiatrisk patient. Billede fra wikipedia.org

Diameteren varierer fra få millimeter til flere centimeter.
Årsagerne til xanthomer er hovedsageligt metaboliske i naturen.
Der er forskellige typer med lidt forskellige egenskaber, der kan karakterisere forskellige sygdomme:

• Øjenlåg xanthomer.
• Knolde xanthomer.
• Sen, subperiosteal, fascial og aponeurotisk xanthoma.
• Flade xanthomer.
• Eruptive xanthomer.

De er harmløse og repræsenterer en overvejende æstetisk lidelse; på den anden side er udløserne ikke så harmløse og skal behandles eller kompenseres for.

Det offentliggjorte materiale har til formål at give hurtig adgang til generelle råd, forslag og midler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af xanthomer; sådanne indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister i sektoren, der behandler patienten.

Hvad skal man gøre

• Hvis du finder bløde, gullige masser placeret lige under huden, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp. Sidstnævnte vil evaluere betydningen af ​​et specialistbesøg eller nogle diagnostiske undersøgelser, der sigter mod at identificere årsagerne:
• Hovedårsagen er den systemiske (sjældent lokale) primitive-arvelige ændring af lipidmetabolisme:
• Hyperkolesterolæmi.
• Hypertriglyceridæmi.
• Elite -analyserne for at identificere disse to metaboliske patologier er:
• Blodanalyse.
• Genetisk undersøgelse for medfødte defekter.
• De sekundære årsager er let genkendelige, da xanthomer i disse tilfælde optræder EFTER hovedsymptomatologien:
• Primær galde cirrose.
• Pankreatitis.
• Diabetes.
• Hjertefejl.
• Nogle former for kræft.
• Nogle inflammatoriske sygdomme.
• I nogle tilfælde er mistanken om xanthom ubegrundet; dette sker frem for alt, når anomalien udgøres af en cyste.
• Hovedinterventionen består i behandling af det udløsende middel, hyppigere kolesterol og / eller triglyceridhyperlipæmi og type 2 diabetes mellitus (hyperlipæmisk xanthomatose). Terapien er opbygget af:
• Kost.
• Motorisk aktivitet.
• Kosttilskud eller urtemedicin.
• Lægemidler.
• Hvis xanthomer er store, kan kirurgisk fjernelse være påkrævet.

Hvad man IKKE skal gøre

• Søg ikke lægehjælp.
• Udfør ikke diagnostiske undersøgelser.
• Ikke følger en passende kost og ikke supplerer med nyttige molekyler.
• Overhold ikke lægemiddelterapi.
• Udfør ikke motorisk aktivitet.
• Kræver ikke kirurgisk fjernelse for smerter eller ubehag fra xanthomer.

Hvad skal man spise

Det skal præciseres, at i tilfælde af arvelige sygdomme er kosten ikke altid i stand til at foretage væsentlige ændringer; på den anden side er en forkert kost bestemt i stand til at forværre dem.

• For højt kolesteroltal:
• Fødevarer rige på essentielle omega 3 flerumættede fedtsyrer:
• Eicosapentaensyre og docosahexaensyre (EPA og DHA): meget aktive fra et biologisk synspunkt, de er hovedsageligt indeholdt i fiskevarer og alger. De spiller en beskyttende rolle mod alle stofskiftesygdomme, herunder højt kolesteroltal. De fødevarer, der indeholder mest, er: sardiner, makrel, bonito, sardinia, sild, alletterato, tunmave, havfisk, tang, krill osv.
• Alpha linolensyre (ALA): i forhold til de foregående er den biologisk mindre aktiv. Det har samme funktion som EPA og DHA. Det er hovedsageligt indeholdt i fedtfraktionen af ​​visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, vindruekerne osv.
• Fødevarer rige på essentielle omega 6 flerumættede fedtsyrer: de har en lignende funktion som de tidligere. De er mere rigelige i kosten end DHA, EPA og ALA. På den anden side kræver næringsbalancen, at de ikke indtages over 400% af omega 3.
• Linolsyre (LA): de er rige på: solsikkekerner, hvedekim, sesam, næsten al tørret frugt, majskim og beslægtede olier. Derivaterne er:
  • Gamma linolsyre (GLA) og linolenic dihomogamma (DGLA): borageolie er rig på dem.
  • Arachidonsyre (AA): jordnødder og andre nødder er rige på det.
• Fødevarer rige på omega 9 enkeltumættede fedtsyrer:
• Oliesyre: den er typisk for oliven, raps, tefrø, hasselnødder og beslægtede olier (især ekstra jomfru olivenolie). Den spiller en positiv rolle for kolesterol, meget lig den for essentielle fedtsyrer.
• Fødevarer rige på opløselige fibre: disse er alle vegetabilske, der tilhører den grundlæggende fødevaregruppe III, IV, VI og VII. Der er også en overflod af oliefrø og pseudocereals (amarant, quinoa, chia, boghvede, hamp osv.). På den anden side er de forholdsmæssigt mere rigelige i frugt, grøntsager og alger. De udøver en "klæbrig funktion", som fælder diætkolesterol og galdesalte (udskillelsesvej for indre kolesterol) for at udvise dem med fæces.
• Fødevarer rige på vitamin antioxidanter: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. De har en gavnlig effekt på højt kolesteroltal, da de hindrer oxidativ stress, der sikrer lipoproteiners effektivitet og forhindrer åreforkalkning. Carotenoider findes i grøntsager og røde eller orange frugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, fersken, gulerødder, squash, tomater osv.); de findes også i krebsdyr og mælk. C -vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwier, peberfrugter, persille, cikorie, salat osv.). E -vitamin findes i lipiddelen af ​​mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam osv.).
• Fødevarer rige på phytosteroler: phytosteroler er kolesterolets alter ego i planteverdenen. Fra metabolisk synspunkt udøver de en diametralt modsat virkning og favoriserer reduktion af kolesterolæmi. Husk, at nogle phytosteroler simulerer effekten af ​​kvindelige østrogener, selvom omfanget af denne reaktion er ikke helt klart. De er fødevarer, der er rige på phytosteroler: soja og sojabønneolie, mange oliefrø, rødkløver, korn, frugt, grøntsager og nogle diætfoder (f.eks. tilsat yoghurt).
• Fødevarer rige på lecithiner: disse er molekyler, der er i stand til at binde både fede og vandige forbindelser; til dette bruges de også som tilsætningsstoffer. I fordøjelseskanalen binder de kolesterol og galdesalte, hvilket reducerer deres absorption. På metabolisk niveau forbedrer de det gode-dårlige kolesterolforhold og sænker totalen. De er rige på lecithiner: soja og andre bælgfrugter, æggeblomme (men det anbefales ikke i tilfælde af forhøjet kolesterol), grøntsager og frugt.
• Fødevarer rige på planteantioxidanter: de mest almindelige er polyfenoliske i naturen (simple phenoler, flavonoider, tanniner). Nogle falder ind i gruppen af ​​de førnævnte phytosteroler (isoflavoner). De opfører sig mere eller mindre som vitaminer. De sænker oxidativt stress og optimerer lipoproteinmetabolisme; synes at korrelere med en reduktion i total og LDL -kolesterol. De er meget rige på polyfenoler: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og relative frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn osv.
• For høje triglycerider og højt blodsukker:
• Lavt kalorieindhold til vægttab i tilfælde af overvægt.
• Moderat portion af kulhydrat-tunge fødevarer:
• Korn og derivater (pasta, brød osv.).
• Kartofler.
• Bælgede bælgfrugter.
• Meget sød frugt.
• Blandt de fødevarer, der er rige på kulhydrater, foretrækker du dem med et lavt glykæmisk indeks:
• Fuldkorn eller beriget med fiber (f.eks. Dem tilsat inulin).
• Hele bælgfrugter.
• Lidt eller moderat sød frugt.
• Reducer den glykæmiske belastning af måltider:
• Ved at øge antallet (ca. 5-7 i alt).
• Ved at reducere dit samlede kalorieindtag.
• Ved at reducere portionerne, især med henvisning til fødevarer, der er rige på kulhydrater.
• Opdel kulhydrater i alle måltider (med den eneste undtagelse fra middag eller aftensnack).
• Reducer det glykæmiske indeks for måltider:
• Ved at øge mængden af ​​kaloriefattige grøntsager rige på fibre: radicchio, salat, zucchini, fennikel osv.
• Berigelse af alle retter med lavt fedtindhold og protein (de bremser fordøjelsen og sukkeroptagelsen og undgår den glykæmiske stigning):
• Ekstra jomfru oliven olie.
• Kyllingebryst, torskefilet, æg, magert ricotta, let hytteost m.m.
• Hvis det er umuligt at fjerne holdningen til alkohol, foretrækker du rødvin (maksimalt 1-2 små glas om dagen).
• Hvad angår højt kolesteroltal:
• Spis mad rig på omega 3.
• Spis mad, der er rig på vitamin- og polyfenoliske antioxidanter.
• Følg en lille faste hver dag. Nogle undersøgelser tyder på, at faste forbedrer parametre for blodsukker og triglyceridæmi markant. Uden at gå på kompromis med den samlede fordeling og balance i kosten, er det muligt at lade cirka 10-12 timer gå mellem aftenens sidste måltid og det første den følgende dag.

Hvad man IKKE skal spise

• For højt kolesteroltal:
• Fødevarer rige på mættede eller hydrogenerede fedtstoffer, især i transformation: de udfører en "hyperkolesterolæmisk virkning på LDL -delen:
• Fødevarer med mættede og bifraktionerede fedtsyrer: fede oste, fløde, fede stykker af fersk kød, pølser og spidskød, hamburgere, frankfurter, palmekerne og palmeolie osv.
• Fødevarer med hydrogenerede fedtsyrer, mange af dem i omdannelse: hydrogenerede olier, margariner, søde snacks, salte snacks, emballerede bagværk osv.
• Fødevarer rige på kolesterol: paradoksalt nok ser de ud til at have en mindre hyperkolesterolæmisk effekt end de tidligere kategorier, men de anbefales alligevel ikke. De er rigelige på kolesterol: æggeblomme, fede og modne oste, slagteaffald (hjerne, lever og hjerte), krebsdyr (f.eks. Rejer) og visse toskallede bløddyr (f.eks. Muslinger).
• Desuden anbefales det ikke at følge en diæt, der hovedsageligt er baseret på kogte og konserverede fødevarer.Mange ernæringsprincipper, der favoriserer reduktion af højt kolesteroltal, er følsomme over for varme, ilt og lys. Det tilrådes at indtage mindst 50% af vegetabilske produkter og krydderier i olien i rå form (frisk frugt, grøntsager og oliefrø).
• For høje triglycerider og højt blodsukker anbefales det at undgå:
• Få og meget rigelige måltider.
• Kaloriefødevarer, især rige på raffineret sukker.
• Måltider præget af store glykæmiske belastninger, dvs. for rige på: pasta, brød, pizza, bagværk, polenta, ris, kartofler, meget sød frugt, marmelade, slik osv.
• Fødevarer med et højt glykæmisk indeks: kogte ris, kogte kartofler, frugtsaft, nogle meget søde frugter (modne bananer osv.), Slik osv.
• Lavfibre kulhydratfødevarer: hvidt brød, hvid pasta, polenta osv.
• Alkohol på over 1-3 enheder om dagen.
• Fødevarer med lavt indhold af "gode fedtstoffer".
• Fødevarer rige på "dårlige lipider".
• Fødevarer, der er dårlige eller udtømte af vitamin- og polyfenoliske antioxidanter.

Naturkure og retsmidler

• Motorisk aktivitet: det er meget vigtigt at reducere hyperglykæmi, sænke høje triglycerider, forebygge og behandle højt kolesteroltal. Selvom det antages, at det virker frem for alt ved at øge det gode kolesterol, er det afgørende, at det drastisk reducerer aterosklerotisk risiko og mere generelt kardiovaskulær risiko Aerob aktiviteter præget af højintensitetstoppe er mest effektive.
• Urtemedicin baseret på enkelte produkter eller kombinationer af: mælkebøtte, artiskok, oliventræ og policosanoler.
• Kosttilskud baseret på olier fra fiskerivarer:
• Tran: rig på essentielle omega 3 -fedtsyrer (EPA og DHA), D -vitamin og vitamin A.
• Krillolie: krill er en del af det såkaldte plankton; ud over omega 3 essentielle fedtsyrer (EPA og DHA) er den også rig på vitamin A.
• Algeolie: rig på essentielle omega 3 -fedtsyrer (EPA og DHA).
• Fermenterede røde ris: blandt de forskellige ernæringsegenskaber kan den prale af en betydelig koncentration af molekyler, der ligner farmakologiske statiner.
• Kosttilskud baseret på olier hentet fra kimen af ​​korn: det mest almindelige er hvede. Den er rig på essentielle flerumættede fedtsyrer og vitamin E.
• Opløselige fibertilskud: slim, guar, pektin osv.
• Chitosan -kosttilskud: det er et utilgængeligt kulhydrat, der er fremstillet af kitinet i skaldyrsskallen. Det er i stand til at hindre tarmoptagelsen af ​​fedtstoffer.
• Sojalecithintilskud.
• Vitamin antioxidant kosttilskud.
• Polyfenoliske antioxidanttilskud.
• Phytosterol kosttilskud.

Farmakologisk behandling

• Fibrater: også nyttige til at reducere kolesterol, de bruges især til behandling af hypertriglyceridæmi.De kan sjældent forårsage muskelsmerter og ubehag i mave -tarm i de første uger af behandlingen:
• Fenofibrat (f.eks. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrozil (f.eks. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statiner: er en klasse af lægemidler, der er i stand til at reducere syntesen af ​​LDL i leveren og øge den for HDL. De mest anvendte er simvastatin og atorvastatin. Bivirkningerne er få og kan omfatte muskelsmerter (forekommer normalt i de første uger af behandlingen). De er kontraindicerede i tilfælde af leverdysfunktioner og patologier:
• Atorvastatin (f.eks. Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatin (f.eks. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatin (f.eks. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotinsyre: ved høje doser kan det reducere blodværdierne af triglycerider og LDL -kolesterol, hvilket øger andelen af ​​HDL. Mulige bivirkninger omfatter: kløe, hovedpine og rødme i huden (ansigt og hals):
• Acipomix (f.eks. Olbetam)
• Ezetimibe og galdesyresekvestrerende harpikser: reducerer reabsorptionen af ​​galdesyrer og absorberes ikke af tarmen. Ezetimibe kan tages sammen med statiner eller alternativt. Der er mulighed for bivirkninger som: halitose, rapninger, oppustethed og forstoppelse:
• Colestipol (f.eks. Colestid).
• Cholestyramin (f.eks. Questran).
• Coleselvam (f.eks. Cholestagel).

Forebyggelse

• Forebyggelse af xanthomer vedtages kun med bevidstheden om at lide af hyperlipæmi eller andre primære lidelser. Vi anbefaler:
• Oprethold en normal vægt.
• Øv regelmæssig motorisk aktivitet, især aerob.
• Følg en korrekt kost, begræns de fødevarer, der ikke anbefales, og øg dem, der er gavnlige for højt kolesteroltal.
• Vedtag den lægemiddelterapi, som lægen har ordineret.

Medicinske behandlinger

• Kirurgi: afgørende især når xanthomer forårsager funktionelt ubehag. For eksempel kan senexanthomer (sjældent knoldene over leddene) forårsage smerte eller ubehag.