Retsmidler mod pubalgi

Pubalgi er en generisk betegnelse, der bruges til at angive det smertefulde syndrom, der påvirker lysken, skambenet og det indre lår (et eller en kombination af de tre steder).
De fleste tilfælde af lyskesmerter skyldes gentagne traumer.
Et mindretal skyldes en enkelt, meget intens begivenhed.

Generelt kræver akutte sen- og muskelkompromisser ikke en diagnostisk undersøgelse af nogen disponerende årsager, som det er tilfældet med faktiske lyskesmerter. På den anden side, hvis de ikke behandles med omhu, kan disse tilfælde også blive kroniske og blive lyskesmerter.
De strukturer, der påvirkes af lyskesmerter, kan være meget forskellige afhængigt af sagen samt den underliggende årsag / omstændighed.
I alt er de mulige ætiologiske årsager til lyskesmerter så mange, at de ikke kan opsummeres i et enkelt afsnit.
Det er muligt at gruppere dem på en logisk og forståelig måde ved at opdele begivenhederne i tre forskellige grene:

• Tendinopatier (påvirker senerne).
• Fælles patologier (påvirker pubic symphysis joint).
• Neuralgi (påvirker den specifikke nerve plexus).

Lyskesmerter påvirker hovedsageligt sportsfolk, men det er ikke en lidelse, der udelukkende er relateret til motorisk aktivitet.

Det publicerede materiale har til formål at give hurtig adgang til generelle råd, forslag og midler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af Pubalgia; sådanne indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister i sektoren, der behandler patienten. , det er tilrådeligt at gå til lægen:

• Smerter i skamområdet, der stråler ud foran, til siden og nogle gange bagud.
• I første omgang er smerten begrænset til det øjeblik, hvor man vågner om morgenen og i de tidlige stadier af træningen. Med forværringen af ​​patologien bliver den konstant.
• Adduktormusklerne er anspændte, sammentrukne og smertefulde ved palpation.
• Nogle gange en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Det er nødvendigt at foretage et første besøg hos den praktiserende læge for at udelukke andre sygdomme. Nogle lidelser, der ofte forveksles med lyskesmerter, er:

• Ernie (inguinal, krural).
• Kontrakturer og muskeltår.
• Sygdomme i testiklerne eller omgivende strukturer.

Efter en "mulig positiv medicinsk diagnose bør lyskesmerter" behandles som følger:

• Akut fase:
• Total hvile.
• Medicinsk terapi.
• Fysioterapi.
• Kronisk fase:
• Strækning af adduktormusklerne i låret.
• Strækning af den bageste lårmuskelkæde.
• Proprioceptive øvelser med en og to sæder.
• Styrkelse af bækkenets retroversionsmuskler, især i mavebæltet.
• Styrkeudvikling.
• Stimulering af intermuskulær koordination og omprogrammering af motorordningen med komplekse øvelser.
• Mulig anvendelse af smertestillende antiinflammatoriske lægemidler.

Under eller ved afslutningen af ​​behandlingen er det vigtigt at foretage yderligere undersøgelser for at identificere eventuelle primære årsager til lyskesmerter. Det skal huskes på, at begyndelsen af ​​disse sygdomme hovedsageligt skyldes:

• Tendon microtrauma i adduktoren og / eller mavemuskulaturen ved indsættelsesniveauet i kønssymfysen.
• Mikrotrauma til skamsyfysen forårsaget af adduktorernes dekompenserede virkning (hyppigere i udviklingsalderen).
• Forringelse af skamsyfyseleddet på grund af hormonelle årsager og i fravær af anatomisk eller funktionelt ubehag.
• Strækning og kompression af perforerende nerve i rectus abdominis. Det forekommer hovedsageligt under "spark" gestus, hvor mavemusklerne trækker sig kraftigt sammen og skaber en revne i den overfladiske fascia.

Disse patologiske mekanismer kan manifestere sig af biomekaniske, para-fysiologiske eller patologiske årsager. Nogle af disse er forbigående, og det er tilstrækkeligt at vente på, at de slutter, andre kan helbredes / kompenseres takket være nogle forholdsregler; nogle sjældne tilfælde kan ikke behandles. Sammenfattende:

• Limym asymmetri: især hos mennesker, der løber til sport, eller som bruger meget tid på at stå, kan ensidig overbelastning forårsage lyskesmerter. I disse tilfælde svarer ofte den eneste forebyggelse af lyskesmerter til afbrydelse af aktiviteten.
• Plantarfejl og / eller forkert eller slidt fodtøj: både de patologiske strukturelle defekter på fødderne og et forkert valg af fodtøj i forhold til støttetendensen (pronation, supination, neutralt) kan forårsage forkerte bevægelser og forkert overførsel af påvirkninger. Nogle gange er en konsultation med en fodterapeut og ordination af passende indlægssåler og / eller fodtøj afgørende.
• Leds- eller muskelsmerter: de kan ændre kropsholdning og bevægelser, overbelaste andre led eller det kontralaterale ben. Det er nødvendigt at komme sig fuldstændigt og undgå tilbagefald af primære sygdomme.
• Forkert okklusion af tænderne: det påvirker rygsøjlen betydeligt, derfor holdningen. Anvendelsen af ​​ortodontiske instrumenter har vist sig at være nyttig til forebyggelse af visse former for lyskesmerter.
• Graviditet: Denne særlige fysiologiske tilstand skaber slaphed i kønssymfysen på grund af den mere betydelige frigivelse af relaxin. Det er nødvendigt for den gravide at forhindre akutte situationer ved at blive i ro.

Pubalgi kan forekomme hos meget tunge emner, der begynder at engagere sig i motorisk aktivitet (f.eks. For at tabe sig). Derefter:

• Begynd gradvis aktiviteten.
• Varmer altid ordentligt op.
• Når overvægt er signifikant (fedme), skal du prøve at genoprette et normalt eller "acceptabelt" Body Mass Index (BMI). Hvis aktiviteten IKKE involverer hopp, spring og løb, kan det være tilstrækkeligt til, at den falder til under 30,0.

På et forebyggende niveau skal du udføre stretching med meget varme muskler: det er meget nyttigt at dedikere bestemte sessioner til dem væk fra intense træninger.

overdreven (fedme).

Varm ikke op, før du træner.

Øve i at strække forkert, voldsomt, koldt eller med sammentrukne muskler.

. Dette påvirker især mennesker, der har tendens til at få tilbagefald på samme led. For at tabe sig er det tilstrækkeligt at reducere kalorieindtaget med omkring 30%, hvilket efterlader den (afbalancerede) fordeling uændret.

Øg indtagelsen af ​​antiinflammatoriske molekyler:

• Omega 3: de er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardiner, makrel, bonito, sardinella, sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill osv. Den tredje er derimod mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; den er hovedsagelig indeholdt i fedtfraktionen af ​​visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, vindruekerner osv.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: antioxidant -vitaminerne er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.
  Carotenoider findes i grøntsager og røde eller orange frugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, fersken, gulerødder, squash, tomater osv.); de findes også i krebsdyr og mælk.
  C -vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwier, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.).
  E -vitamin findes i lipiddelen af ​​mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam osv.).
• Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsagelig indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Det andet er hovedsageligt indeholdt i: kød, fiskeprodukter, æggeblomme, mælk og derivater, berigede fødevarer (kartofler osv.).
• Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og relative frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn , etc.

, især fastfood og søde eller salte snacks. Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og portionerne af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, fede kød og fisk, konserverede kød og fisk, slik osv.

Den eneste gruppe af fødevarer (eller rettere af drikkevarer), der ikke anbefales i tilfælde af lyskesmerter, er alkoholholdige drikkevarer.Ethylalkohol udøver en vanddrivende virkning og forstyrrer stofskiftet ved at reducere effektiviteten af ​​de aktive ingredienser.

Husk endvidere, at et overskud af omega 6 fedtsyrer "kunne" have en diametralt modsat virkning i forhold til indtagelsen af ​​omega 3 (resulterende proinflammatorisk).
Hvis den ikke kompenseres af en kost rig på omega-3, ville det derfor være en god ide at undgå at overskride med introduktionen af ​​fødevarer, der er rige på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma-linolensyre og arachidonsyrer, såsom: frøolie (især jordnødder), de fleste nødder, visse bælgfrugter osv.

.: Proprioceptive Neuromuscolar Facilitation.

Mezieres metode: den er komplementær til osteopati, den har en global rehabiliterings vision og griber ind i hele den kinetiske kæde.

Souchards Decompensated Global Stretching: repræsenterer en "udvikling af det tidligere system.

Proprioceptiv rehabilitering: på forskellige overflader, i forskellige decubitus, med åbne og lukkede øjne, klatring med et spring osv.

Koncentriske øvelser til styrke: brug af elastikker.

Styrke isometriske øvelser: brug af gummibånd eller isokinetiske maskiner. Den aktive fase kan udføres af terapeuten.

Øvelser til koordinering og restaurering af motoriske mønstre:

• Svingninger og impulser i underekstremiteterne.
• Forskellige typer rejser: lige, buede, i acceleration og deceleration, med retningsændringer, med forskellige typer stop osv.
• Gangarter: Spring, Back Kick Run, Sidetrin, Høje knæ osv. Hvis det er nødvendigt, skal du også indtaste specifikke gestus.

Kryoterapi: kold terapi er nyttig til at reducere smerter og betændelse. Den skal udføres 2 eller 3 gange om dagen. Is bør ikke påføres direkte; tværtimod skal den lægges i en indeslutningspose med vand og påføres ved at placere en uldklud for at beskytte huden.

Yderligere oplysninger: Proprioceptiv platform: Hvad det er, og hvad man kan købe (NSAID):

• Til oral brug: f.eks. Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® osv.). De bruges mere end aktuelle, da de strukturer, der påvirkes af betændelsen, er ret dybe. De er kraftigere, selvom de er generiske, end salver og geler. De kan kræve brug af en gastroprotector. Mennesker med lever- eller nyresygdomme er ikke altid i stand til at tage dem.
• Til topisk brug: de er hovedsageligt salver eller geler, der indeholder 10% Ibuprofen lysinsalt eller 2,5% Ketoprofen (f.eks. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® osv.). De har fordelen af ​​at handle lokalt uden at belaste maven og leveren.

Kortison:

• Injicerbar: den bruges kun i tilfælde af, at orale NSAID'er ikke tolereres (allergi, mavesår osv.), Eller når deres anvendelse ikke er nyttig inden for 60 dage. Disse er infiltrationer, der kun skal bruges i tilfælde af reelt behov. en meget stærk antiinflammatorisk virkning, men ved langvarig terapi har de en tendens til at kompromittere det berørte væv. De anbefales ikke i tilfælde af diabetes mellitus.

der kan dannes under helingsprocessen i mave- og lyske muskelvævet. Det er klart, at de anbefales i tilfælde af overvejende muskelsmerter i lysken.

Osteopatiske manipulationer: Denne manuelle terapi kan helbrede lyskesmerter ved at slappe af musklerne, der blokerer leddet i bækkenet og korsbenet, der kan udøve negativ trækkraft.

Chokbølger: de kan fremskynde helingen, hvis skaden er på bløde væv. De er baseret på lokaliseret frigivelse af akustiske impulser. Effekten er en stigning i målvævets metaboliske aktivitet og nedbrydning af eventuelle forkalkninger i kroniske former. .

Ultralyd: drage fordel af højfrekvente akustiske bølger. Denne behandling er meget nyttig som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorption og til at opløse de adhæsioner, der dannes under heling. Det producerer varme og øger cellemembraners permeabilitet.

Laserterapi: det er en behandling, der bruger elektromagnetiske stråler direkte på det berørte område. Elektronstrålen fra laseren virker på cellemembranen og mitokondrier, øger metabolisk aktivitet, reducerer smerter og betændelse, skaber vasodilatation og øger lymfatisk dræning.

Kirurgisk indgreb: det er af to typer:

1. Sigtet på at rense den berørte sener. I dag udføres det med små udskæringer og anvendelse af radiofrekvenser. Det er nyttigt, når der er forkalkninger. Manuel fjernelse er stadig påkrævet for vedhæftninger, fibrøse klynger, cyster osv.
2. Sigtet mod behandling af lårbenskeden syndrom, forårsaget af strækning af den perforerende nerve på grund af en overfladisk abdominal revne. Det er mere almindeligt hos fodboldspillere og hos dem, der dyrker kampsport med benene.